全麻會(huì)“偷走”青少年的記憶嗎？

區(qū)旺姬

全身麻醉（簡(jiǎn)稱全麻）給藥方式有很多，其能可逆性抑制病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，促使病人的反射活動(dòng)減弱、肌肉松弛、感覺(jué)與意識(shí)消失等。不少家長(zhǎng)擔(dān)心全麻會(huì)對(duì)青少年的記憶力產(chǎn)生影響，本文將介紹全麻相關(guān)知識(shí)，讓家長(zhǎng)及青少年更好地了解全麻。

靜脈或肌肉注射麻醉藥或呼吸道吸入麻醉藥后，會(huì)阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生全身痛覺(jué)喪失、反射抑制、神志消失及骨骼肌松弛等表現(xiàn)。

大部分經(jīng)歷過(guò)全麻的青少年對(duì)全麻的感受都是用藥后沉沉地睡了一覺(jué)，其原理是利用藥物讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)可逆性的抑制，通俗來(lái)講就是原本腦子里有許多辛苦工作的細(xì)胞都是興奮狀態(tài)，它們努力維持著大家的清醒狀態(tài)，而全麻藥進(jìn)入身體讓它們暫時(shí)不那么興奮，大腦也就漸漸進(jìn)入休眠的狀態(tài)。青少年“睡著”的同時(shí)伴隨著疼痛的消失，在嚴(yán)密的麻醉監(jiān)測(cè)中完成手術(shù)，術(shù)后再慢慢蘇醒過(guò)來(lái)的全過(guò)程都是在麻醉醫(yī)生及麻醉護(hù)士的陪伴下進(jìn)行。

大腦是十分復(fù)雜的高級(jí)中樞，掌控著大家的清醒、認(rèn)知、記憶等等重要的過(guò)程，大腦作為一個(gè)整體又分為許多部分，醫(yī)學(xué)上稱之為腦區(qū)，每個(gè)腦區(qū)的名字不同，其職責(zé)亦有不同，但又互相聯(lián)系，調(diào)控不同的生理過(guò)程。記憶是在大腦海馬體中形成的，也稱海馬區(qū)。

全麻所采用的藥物，如麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、吸入麻醉藥等均直接在中樞神經(jīng)產(chǎn)生作用，并未刺激海馬區(qū)，且整個(gè)過(guò)程是抑制中樞神經(jīng)的，并無(wú)傷害性，亦不會(huì)改變腦細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能。從藥物代謝角度，隨著人體代謝過(guò)程，全麻藥物會(huì)分解并排出體外，因而麻醉過(guò)程是暫時(shí)的、可控的，但人體記憶力衰退過(guò)程是長(zhǎng)期且緩慢的。故而從全麻作用機(jī)制而言，對(duì)于全麻致記憶力衰退的結(jié)論是缺乏科學(xué)依據(jù)的，且目前全球醫(yī)學(xué)研究中并無(wú)直接文獻(xiàn)證據(jù)支持全麻會(huì)影響青少年的長(zhǎng)期記憶。

剛剛經(jīng)歷了全麻手術(shù)的青少年，有時(shí)候會(huì)昏昏沉沉，口齒不清，張口忘事，于是認(rèn)為麻醉讓自己的記憶力變差了。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為“順行性遺忘”，是因?yàn)槟承┞樽硭幬锏淖饔茫屓嗽谟盟幒笠欢螘r(shí)間內(nèi)對(duì)發(fā)生的事情暫時(shí)失去記憶，在藥物代謝完后，這種癥狀就會(huì)消失，并不會(huì)對(duì)記憶力產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。但如果術(shù)后記憶能力持續(xù)一段時(shí)間仍未完全恢復(fù)，則很可能是出現(xiàn)了術(shù)后認(rèn)知功能障礙。大部分學(xué)者認(rèn)為，良好的術(shù)前護(hù)理和術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)應(yīng)激的抑制，有助于減少認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。

總而言之，麻醉只是術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的一個(gè)潛在因素，而非必然因素，其并不會(huì)使人記憶力變差，青少年及家屬無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂。