AIDET溝通模式在哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療過程中的應用研究

曾文娟 曾艷華 劉惠芳 劉南石妹

【摘要】 目的 探究AIDET溝通模式在哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療過程中的應用價值。方法 納入2019年8月—2020年9月于南雄市第二人民醫(yī)院進行霧化吸入治療的80例哮喘性支氣管炎患兒，隨機分為對照組及研究組，各40例。對照組使用常規(guī)方法進行干預，研究組采用AIDET溝通模式進行干預。記錄患兒臨床癥狀消失時間，記錄家屬照護行為，霧化吸入治療7 d后檢測肺功能[呼氣峰值流速（peak expiratory flow，PEF）、第一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in first second，F(xiàn)VE1）]，并評價患兒治療依從性。結果 干預后與對照組相比，研究組臨床癥狀消失時間均明顯縮短，家屬照護行為評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后與對照組相比，研究組PEF水平及FVE1水平均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組患兒治療依從性較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 將AIDET溝通模式應用于哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療過程中，能提高患兒治療依從性，促進患兒臨床癥狀緩解、改善肺功能，同時提高家屬的照護行為，效果明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】哮喘性支氣管炎；霧化吸入治療；AIDET溝通模式；依從性；肺功能

中圖分類號：R473.72? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）33-0028-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.010

哮喘性支氣管炎是一種發(fā)生于嬰幼兒時期的特殊類型支氣管炎，發(fā)病原因與嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育欠充分、呼吸道感染（病毒感染為主）和遺傳因素（如過敏體質或家族過敏性疾病史等）等有關。患兒有類似哮喘的呼吸道癥狀，臨床多表現(xiàn)為氣喘、呼氣性呼吸困難、發(fā)熱和咳嗽等，可伴有不明原因的煩躁不安、食欲減退和嘔吐等非特異性表現(xiàn)。若病情未能得到及時控制，部分患兒可發(fā)展為支氣管肺炎、支氣管擴張和支氣管哮喘等并發(fā)癥，盡早就醫(yī)和接受治療是減輕患兒痛苦和抑制病情進展的關鍵。糖皮質激素藥物霧化吸入是目前臨床治療哮喘性支氣管炎的主要手段，對緩解患兒癥狀和控制病情效果顯著。霧化吸入治療過程中需要患兒保持合適穩(wěn)定的體位，便于藥物經口鼻部吸入，但患兒年齡較小，對疾病癥狀的耐受能力較差，對醫(yī)院環(huán)境和霧化治療的陌生感和恐懼感，易出現(xiàn)哭鬧和煩躁不安情緒，導致霧化吸入治療的依從性較差，進而影響霧化吸入治療效果，既延長霧化吸入的治療時間，也不利于病情充分緩解。制定并開展提高患兒治療依從性的護理，對提升霧化治療效果具有重要意義[1-2]。AIDET溝通模式是醫(yī)護人員選擇正確的語言與時機與患者及其家屬進行溝通的方式，由問候、介紹、過程、解釋以及致謝5部分組成，近些年在臨床護理中備受重視。本研究探究在哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療過程中運用AIDET溝通模式進行干預，從護理干預角度為提升哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療效果尋找可靠途徑，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入2019年8月—2020年9月于南雄市第二人民醫(yī)院兒科門診進行霧化吸入治療的80例哮喘性支氣管炎患兒為研究對象。運用隨機數表法將入選的80例哮喘性支氣管炎患兒分為對照組及研究組，每組各40例。其中對照組男性24例，女性16例；年齡3～11歲，平均年齡（5.16±1.63）歲；病程2～7 d，平均病程（3.98±1.10）d；家屬受教育程度，初中及以下7例，高中至大專18例，本科及以上15例。研究組男性22例，女性18例；年齡3～10歲，平均年齡（5.20±1.57）歲；病程2～6 d，平均病程（3.95±1.04）d；家屬受教育程度，初中及以下8例，高中至大專18例，本科及以上14例。2組哮喘性支氣管炎患兒性別、年齡、病程以及家屬受教育程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明組間資料分布較為均衡，可比性較好。

納入標準：符合《兒童支氣管哮喘規(guī)范化診治建議》診斷標準者[3]；患兒年齡≥3 歲，體格智力發(fā)育正常，患兒及其家屬的精神意識清醒；入院完善相關檢查和經過醫(yī)患溝通后，患兒家屬同意接受霧化吸入治療；患兒及其家屬對本研究知情，且同意配合研究。

排除標準：由支氣管異物、呼吸衰竭等所致呼吸困難癥狀者；患兒或其家屬存在聽力、視力、語言表達障礙，不具備進行正常溝通的條件者；合并心臟疾病、唐氏綜合征等疾病者；患兒或其家屬情緒異常激烈，無法正常配合研究者。

1.2 方法 2組患兒均接受常規(guī)霧化吸入治療。對照組使用常規(guī)方法進行干預，給予患兒吸氧、祛痰、平喘、遵醫(yī)囑使用抗生素等常規(guī)護理。

研究組采用AIDET溝通模式進行干預，與患兒及家屬建立AIDET溝通程序及標準用語。（1）問候。護理人員應主動與患兒及其家屬交流，從患兒及家屬角度出發(fā)給予關懷性問候，了解患兒此時的軀體感受。問候時應親切和藹，保持微笑，拉近醫(yī)護人員與患兒及其家屬的心理距離。（2）介紹。醫(yī)護人員應主動向患兒及其家屬介紹自己的職務及姓名，詳細介紹醫(yī)務人員的專業(yè)性及職責，介紹哮喘性支氣管炎的病情特點、霧化吸入治療的原理和操作方法。其中霧化吸入治療方法和注意事項是重點介紹內容，包括霧化治療時的體位選擇、所用藥物、正確排痰、患兒配合狀態(tài)對霧化治療效果的影響等。介紹過程中可采用趣味性語言和肢體語言進行講解，語氣溫和，便于患兒及家屬理解，拉近護患之間的距離。對于哭鬧不安的患兒，介紹過程中應注意觀察患兒的情緒變化，給予肢體安撫、撫觸等肢體動作和關懷的語言進行心理情緒輔導。對于介紹過程中表現(xiàn)良好的患兒，可給予語言和肢體手勢的鼓勵[4]。（3）過程。在患兒霧化吸入治療過程中，積極溝通并協(xié)助患兒和家屬選擇正確舒適體位，可選擇坐位、半坐位或側臥位。向患兒及其家屬示范如何使用霧化吸入裝置。佩戴霧化吸入裝置時為避免患兒產生抵觸不安反應，可聯(lián)合家屬一同安撫患兒，與患兒進行趣味互動，分散患兒的注意力。若上述溝通互動后患兒仍哭鬧不止，可先暫停霧化吸入操作，與家屬積極溝通和做好講解工作，通過情緒安撫和互動幫助患兒穩(wěn)定情緒，待患兒情緒趨于穩(wěn)定或在患兒睡眠后進行霧化吸入治療。（4）解釋。向患兒及家屬解釋醫(yī)護服務內容和各項醫(yī)護操作的必要性，并幫助患兒及其家屬正確了解自身病情。向患兒及家屬講解清楚按時服藥、飲食控制、運動鍛煉對哮喘性支氣管炎疾病控制的重要性，進而取得患兒理解及提高患兒治療依從性，提高家屬的照顧行為能力。在進行治療時，向患兒及其家屬告知出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施，指導肺功能的評估方法。（5）致謝。治療后感謝患兒及家屬進入南雄市第二人民醫(yī)院治療，感謝在干預過程中的理解，建立良好的護患關系。

1.3 觀察指標 （1）記錄治療過程中患兒氣喘、咳嗽及胸悶消失時間，并進行比較。（2）采用南雄市第二人民醫(yī)院兒科自制的小兒霧化吸入護理照護工作量表，對患兒家屬進行照護行為評分，總分51分，得分越高表示家屬照護行為越好，反之愈差。（3）霧化吸入治療7 d后，使用COSMED PFT4肺功能檢測儀（上海益聯(lián)醫(yī)學儀器發(fā)展有限公司）檢測患兒的PEF及FVE1水平，檢測結果由南雄市第二人民醫(yī)院高資歷醫(yī)師進行記錄并比較。（4）依從性。完全依從為患兒對治療能較好配合，霧化吸入治療過程中無哭鬧、煩躁不安和抵觸表現(xiàn)；部分依從為患兒霧化吸入治療的配合度尚可，但需在提醒或多次安撫下才可進行，偶有哭鬧表現(xiàn)；不依從為治療中患兒對治療產生明顯抵觸，且安撫后仍出現(xiàn)哭鬧和煩躁情緒。依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。結果由南雄市第二人民醫(yī)院高資歷醫(yī)師進行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料以百分比來表示，組間對比行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，在組間對比中，檢驗以獨立樣本t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床癥狀消失時間比較 與對照組相比，研究組氣喘消失時間、咳嗽消失時間、胸悶消失時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患兒家屬照護行為評分比較 2組患兒干預前家屬照護行為評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后2組患兒家屬照護行為評分均有提高，且研究組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患兒肺功能比較 干預前，2組患兒肺功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，與對照組相比，研究組PEF水平及FVE1水平均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患兒依從性比較 與對照組相比，研究組依從率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

哮喘性支氣管炎為常見呼吸道感染疾病，兒童是主要發(fā)病人群，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣促等，且在夜間病情加深。相關研究顯示，患兒氣管、支氣管等彈力纖維易被病毒、細菌侵襲，使得黏膜發(fā)生充血、腫脹，導致氣管、支氣管以及毛細血管等出現(xiàn)痙攣。霧化吸入方法將藥物直接作用于患兒病變部位，藥物濃度較高，藥性作用強，可明顯改善患兒病情[5]，臨床應用廣泛。哮喘性支氣管炎患兒發(fā)病后，易產生多種負性情緒，難以有效配合霧化吸入治療。患兒依從性較差，不僅影響霧化吸入治療效果，而且會造成藥物浪費，延長霧化吸入治療時間，增加患兒生理痛苦[6]。從護理角度來說，患兒霧化吸入治療的順利開展關系到護理工作效率和質量。依據患兒的年齡特點和霧化吸入治療過程中存在的問題，本研究從護理干預角度，探討AIDET溝通模式的應用價值具有重要意義。

AIDET溝通模式通過5個框架的溝通方式，拉近護患之間的距離，為護理工作開展提供了良好基礎。本研究結果顯示，研究組在哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療過程中運用AIDET溝通模式進行干預，與對照組比較，研究組患兒臨床癥狀消失時間明顯縮短，說明在哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療過程中，通過AIDET溝通模式干預，有助于促進患兒病情的改善。分析原因，醫(yī)護人員、患兒及其家屬開展AIDET溝通模式，不僅形成了良好的護患溝通機制，建立良好的護患關系，而且有效安撫了患兒情緒，有助于改善患兒霧化吸入治療的依從性，減少患兒哭鬧、抵觸等情況，提高治療效果[7]。哮喘性支氣管炎發(fā)病后，可引起肺功能一定程度下降。相關研究[8]顯示，多數患兒喘息癥狀消失后，仍存在持續(xù)氣道高反應，肺功能會持續(xù)降低，直到11歲左右。張西嬪等[9]研究顯示，將AIDET溝通模式應用于小兒肺炎纖維支氣管鏡肺泡灌洗術后，有利于增強患兒家屬照護行為，對預防創(chuàng)傷應激障礙的發(fā)生有重要意義。本研究結果也顯示，在哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療過程中運用AIDET溝通模式進行干預，家屬醫(yī)護行為評分較高，患兒PEF水平及FVE1水平均較高，說明在哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入治療過程中運用AIDET溝通模式進行干預，可以提高家屬的醫(yī)護行為以及患兒生活質量，促進患兒肺功能恢復。分析原因，開展AIDET溝通模式，重視對患兒家屬講解疾病知識和霧化吸入技巧，提高患兒家屬的護理能力，引導患兒及其家屬正確認識自身病情，講解疾病相關并發(fā)癥的處理方法和肺功能評估方法等，有助于患兒和家屬發(fā)揮主觀能動性，共同參與到疾病管理中，對提高家屬醫(yī)護能力和促進患兒肺功能恢復有益[10]。

綜上所述，哮喘性支氣管炎患兒霧化吸入過程中應用AIDET溝通模式，能拉近護患之間的距離，提高患兒霧化吸入治療的依從性，緩解臨床癥狀和改善患兒肺功能。AIDET溝通過程中重視與患兒家屬的溝通交流和講解，提高患兒家屬的照護行為能力，對患兒病情管理有益。建議積極推廣AIDET溝通模式，為輔助小兒霧化吸入治療提供可靠護理途徑。

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（收稿日期：2023-09-20）