大型綜合醫院醫療質量與安全的醫務管理要點研究

黎靜 黃碧茂

摘 要：醫務管理是基于醫院總體管理體系之下針對醫院實際運營與發展過程中產生的各類醫療業務活動、醫療救治過程、各類醫療行為等進行全面監督、指導、管理的一種管理手段。醫院組織開展醫務管理工作的主要目的就是為了提高醫院的醫療質量及醫療安全性。除此之外，加強醫務管理還可以提高醫院的綜合服務質量，對于推動醫院穩定運行及可持續發展而言具有重要意義。基于此，本文針對大型綜合醫院醫療質量與安全的醫務管理要點進行深度分析，從醫務管理的基本職能、管理要務兩大方面進行了研究，旨在提高醫院醫務管理水平，強化醫院醫療質量及安全。

關鍵詞：大型綜合醫院；醫療質量與安全；醫務管理要點

大型綜合醫院是一個組成因素眾多的開放性公共醫療系統，在這一大系統中還存在著若干子系統。而確保醫療系統持續、穩定、高效運行則需要依托于其他業務系統、各類輔助性因素提供支撐力，同時也需要依托于科學完善的管理體系。但是由于最近幾年來，我國深度推行了公共醫療衛生體制改革，醫院現代化管理與醫療技術不斷創新發展，醫務管理也需要及時進行革新。因此，筆者認為針對大型綜合醫院醫療質量與安全的醫務管理要點進行研究，具有較強的現實意義。

一、醫務管理的概述

現代醫院醫務管理工作，大致包含了對現代醫院實際運營與發展過程中組織開展的各類臨床科室專業化管理工作、各職能管理部門開展的各類業務工作等進行全面化管理。具體而言，大型綜合醫院的醫務管理工作需要依據醫療行業的從業標準、醫院內部運營管理標準、患者對于醫院的評價標準等進行科學化管理。在大型綜合醫院實際運營與發展過程中做好醫務管理工作，其主要目的就是為了確保醫療質量，保障廣大患者的生命安全，對于強化大型綜合醫院的社會效益、經濟效益具有一定積極意義。

二、大型綜合醫院醫務管理的基本職能探析

（一）常態化的醫院運營管理

常態化的醫院運營管理，主要是指大型綜合醫院在日常經營發展過程中可以嚴格遵照醫療行業準則、醫院內部規章管理制度有序、有效的推進各項醫療工作。而保障大型綜合醫院常態化運營便是醫務管理的重點工作內容。事實上，無論何種性質、多大產業規模的醫院，在實際運營發展過程中較為容易受到多種因素影響和制約引發的工作矛盾等。這時就需要醫院做好醫務管理工作，協調好各環節、各科室、各方主體的利益關系。醫療常態化有效融合了所有醫療流程及環節，其最為基本的期望就是：在日趨激烈的醫療市場競爭中穩定、有序、科學、合理的推進醫院穩定運營與高質量發展，提高醫院醫療技術水平及服務質量。常態化運行下的大型綜合醫院門診部門、急診部門、患者住院的各環節、流程等都存在著一定業務運轉規律。大型綜合醫院需要精準把握好醫院內部各部門醫務人員、廣大患者所提出合理訴求，重新對醫院醫療過程中存在的不足問題進行審視，并借助協調控制手段推動醫療活動順利開展。

（二）醫療質量與安全管理

大型綜合醫院的醫務管理工作內容還包含了保障醫療質量與安全管理。醫務管理主要是借助醫療質量控制體系進一步做好各類醫療業務工作、醫療流程管理與指導工作，加強醫院內部醫療資源利用效率，從而全面提高醫療效果及安全性能。在實際醫療質量與安全管理過程中，大型綜合醫院需要注重加強與患者家屬的溝通力度，引導患者及患者家屬正確看待醫療救治過程中存在的各類風險問題，從而形成良好的醫患關系，合理規避各類醫患糾紛問題。

（三）醫療突發公共衛生事件、災害性事件應急管理與治理

現階段無論是各類突發醫療公共衛生事件，還是災害性事件都具有較強的危險性，因此如何快速反應和做好應急措施也是大型綜合醫院醫務管理工作的重點內容。尤其是在處理突發公共衛生事件過程中，醫務管理工作需要從事前預防、事中識別及精準救治、事后總結經驗三個階段采取醫療應對措施。其中任何一個階段、一個環節都應該形成一套完善的組織結構、環境應對措施、醫療基礎設施、防護與調度方案等。這樣才能夠便于大型綜合醫院及時應對各類突發問題，既可以做到臨危不亂采取安全高效的救治手段，同時也可以避免盲目混亂的問題。因此大型綜合醫院醫療質量與安全的醫務管理工作需要貫徹落實好常態化理念，做到有備無患。

（四）加強患者就醫管理力度

從廣大患者個人利益角度而言，多數患者在大型綜合醫院進行就醫過程中所產生的就醫服務需求與期望都與自身利益息息相關。基于此，大型綜合醫院應該進一步加強患者就醫管理力度，從廣大患者的個人角度出發，精準把握好患者的實際就醫服務需求。例如，提升醫療技術水平、維護和尊重患者的個人隱私及權利、良好的治療效果等。此外，大型綜合醫院還應該進一步優化醫療服務流程、服務態度、就醫費用及環境等，從而提高患者的就醫體驗感。

三、大型綜合醫院醫療質量與安全的醫務管理要點

相比較于中小型醫院而言，大型綜合醫院患者類型、病種類型較為完善。但是由于大型綜合醫院的醫療方向針對性不強，因此在實際醫療活動過程中存在著較多不確定性風險及安全隱患。與此同時，伴隨著我國公共醫療衛生體制的深化改革，現代化醫院管理理念進行了改革創新，因此大型綜合醫院的醫務管理思維、管理理念、管理模式、管理策略等也需要進行改革創新。

（一）醫務管理的基本要務

1.在大型綜合醫院運營發展中貫徹法律法規

大型綜合醫院要想在日趨激烈的市場競爭中謀求長遠發展路徑，需要嚴格遵守好國家政府部門制定的相關法律法規，從而提高醫療行為的規范性，強化醫療質量與安全。但是現階段仍然存在部分大型綜合醫院內部的醫務人員法律意識淡薄的問題，其醫療行為甚至已經嚴重脫離了法律規定范疇之內，最終導致大型綜合醫院在實際運營與發展過程中出現醫療質量及醫療安全隱患。基于此，大型綜合醫院應該在醫療質量與安全的醫務管理工作中，組織內部全體醫務人員加強對相關法律制度的學習力度，確保所有醫務人員的醫療行為都符合相應要求標準。

2.進一步完善好綜合管理制度

結合醫院實際運營情況、階段性戰略發展目標、公共醫療衛生體制改革下產生的發展新需求等，進一步完善好管理制度及管理體系也是大型綜合醫院醫療質量與安全的醫務管理工作的重點內容。現階段由于部分科室管理者并未全面掌握本科室內部醫務人員提出的訴求及能力薄弱點，也并未及時對核心管理制度的落實情況進行系統分析與評價，最終導致大型綜合醫院的醫務管理成效差強人意，降低了醫療質量與醫療安全。基于此，大型綜合醫院各科室應該定期做好工作考核與分析評估工作，及時找尋現階段大型綜合醫院實際運營與發展過程中存在的各類工作質量問題、運營安全問題等，并組織醫院內部各科室共同商討解決方案及管理制度。這也是現階段大型綜合醫院醫務管理的一種手段。

（二）常規性工作內容

1.始終確保醫院內部各項醫療業務正常、穩定開展

醫療業務正常、穩定運行大致包含了以下幾個層面：第一，確保大型綜合醫院運行狀態及運行秩序穩定；有效檢測醫務人員的工作行為及工作狀態、大型醫療設備、急救設備的運行狀態；監測醫院門診的患者流量情況、辦理住院患者人數情況、每日手術量、各種疑難雜癥及病危患者分布情況、醫療糾紛等。及時發現其中存在的不良狀況、不穩定性因素等，及時做好協調處理工作；第二，密切關注突發公共衛生事件，如重大傳染性疾病防控、災害性事件等。尤其需要密切關注公共衛生事件的發展初期，真正做好及時發現及時治理；第三，關注保障性事務。例如各類醫療康復器材、醫療耗材、水電等基礎設施，一旦發現問題及時上報給后勤管理部門對其進行及時維修與管理。

2.深入推進醫務協調與管理工作

大型綜合醫院在實際醫務管理過程中需要及時做好不同科室之間、不同病房之間、不同病種之間的有效協調與綜合管理工作。大型綜合醫院可以組織安排臨床大型會診、疑難雜癥病例探討活動，以此提高大型綜合醫院醫療質量與安全。

3.及時做好各類醫療不良事件處理工作

大型綜合醫院實際運營與發展過程中存在多種多樣的醫療不良事件，具體是指已經發生或者已經產生了較為嚴重診療效果、醫療危害、影響醫療活動順利開展的各類事件。引發醫院不良事件的因素很多，例如醫務人員的專業技術水平及業務素養參差不齊，從而導致醫療技術危害不良事件等。這時就需要大型綜合醫院及時做好醫務管理，合理規避各類不良事件。

（三）醫療質量安全方面

醫療質量與安全是現階段大型綜合醫院醫務管理的核心內容，兩者相互包容、相互促進。其中安全管理應該是多角度，具有技術、人力資源、先進醫療設備作為保障的。大型綜合醫院的醫務管理工作需要形成大框架管理思維，積極運用好監督管理與內部控制等手段，進一步強化醫療質量與安全。

1.執行好核心管理制度、合理監測制定管理范疇內的各類醫療行為

大型綜合醫院基于醫務管理角度對核心管理制度落實情況進行監督時，需要緊緊抓住責任人與行為兩個層面，通過走訪患者家屬、查詢患者病例信息及醫療文書等，進一步明確好醫療內容、醫療行為、醫療服務態度。

2.深化落實好患者安全管理目標

在我國科技領域創新發展的大背景下，大型綜合醫院應該充分利用先進的大數據技術精準把控好醫療質量與安全控制要點。在各科室落實醫療安全目標職責過程中，醫院需要明確好參與主體，并將醫務管理指標合理分配到不同科室、不同醫療業務工作之中。借助管理制度、責任追責機制、監管管理機制等進一步強化醫院醫療質量與安全。

3.做好醫患溝通工作

良好有效溝通是確保大型綜合醫院各類醫療活動順利開展的重要基礎。現階段大型綜合醫院實際運營與發展過程中頻繁發生醫患糾紛，因此在醫務管理工作中，大型綜合醫院應該正確引導和指導患者及患者家屬了解疾病、正視醫療活動中存在的風險問題、積極關注醫療方法及最終治療效果等。這樣就可以讓患者充分了解病情及風險，將心理狀態調整到最佳，提升自身對于醫院的信任度，降低各類醫患糾紛的發生概率。

4.醫療技術管理

醫療技術管理大致包含了三個方面：第一，大型綜合醫院應該嚴格執行好新技術、新項目審批流程；第二，合理監督醫療活動技術操作人員的操作行為；第三，定期定向開展評估檢測工作，尤其是針對手術適應癥、操作過錯等情況進行客觀評價。嚴格督促臨床科室按照手術難度等級、手術操作過程等做好監督管理工作，進一步提高醫院醫療質量與安全，保障患者的生命安全。

四、結束語

綜上所述，醫務管理工作是現階段大型綜合醫院管理工作的重要組成部分，其管理水平及綜合管理成效直接影響著大型綜合醫院醫療質量及安全。基于此，大型綜合醫院內部各臨床科室及職能科室應該加強密切配合度。其中臨床科室負責組織開展好醫療活動，職能科室負責做好協調管理與監督工作，從而形成管理合力推進大型綜合醫院高質量升級轉型及可持續創新發展。但是由于國內大型綜合醫院中專業業務項目較為豐富，因此其醫務管理難度加大。故此，大型綜合醫院需要及時推進精細化醫務管理工作，嚴格按照標準完成各類指標監測、細節控制等，提高醫療質量與安全。

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