新會計制度下的基層衛生院財務管理創新對策初探

張艷冰 豐縣衛生健康委員會

引言

新會計制度下，基層衛生院財務管理工作面臨巨大的挑戰，基層衛生院財務管理工作應改變舊的思想觀念，使財務管理工作從單純的財務核算轉變為全流程、全線條的綜合管理。因此，基層衛生院財務人員不僅要深入學習新會計制度，還要進一步明確崗位職責，深刻認識到財務管理工作的重要性，制定合理科學的措施，推動基層衛生院長久穩定的發展。

一、新會計制度下財務管理工作主要職責

（一）提供財務分析報告，為管理層提供決策依據

基層衛生院要高度重視財務分析報告的重要性，在做好傳統財務核算業務的基礎上做好財務分析工作。對財務報表中的各項收入、支出、人員經費、管理費用、藥占比等指標，采用比較分析法進行對比分析，找出各指標的差異，進而將指標細化分析差異形成的原因，使這些指標能真實有效分析出醫院的實際情況。在財務分析報告中融入上年度有關數據，結合預算指標、醫保回補率、門診人次數、出入院病人數、病床使用率、醫技科室業績等關鍵統計數據找出問題存在的原因，尋找出改進措施。醫院管理者和財務人員要牢固樹立以財務分析為核心的工作觀念，進一步明確會計核算是基礎，財務分析能更加深入、細致、深層次地挖掘會計核算數據背后的意義。財務管理人員不僅關注日常財務工作，也要站在醫院管理者的角度來主動分析、思考財務數據背后所反映出來的問題，為管理層決策提供準確的數據依據。

（二）科學編制預算，確保全面預算工作順利開展

新會計制度下，基層衛生院要切實加強預算管理，財務管理人員要改變“基數加增長”編制預算的慣用思路。把所有的收入、支出、資本支出預算、現金流量預算及財政補助收入預算全部納入預算管理有利于整合醫院的資源。財務管理人員要對影響收支的相關因素，如財務狀況、科室的設置、人員編制情況、技術設備、國家現有的惠民政策、轄區內的居民情況等進行核實，確定預算收支目標。在預算執行過程中，不得隨意自行追加、調整以確保預算的嚴肅性。要定期分析和考核各項收支進度的協調性；對預算執行中出現的偏差，及時予以糾正；加強對預算執行工作的績效考核，做到獎懲分明，確保預算管理真正落到實處。

（三）做好現金流管理，提高資金使用效率

新會計制度下，現金是醫院流動性最強的資產，是衡量償債能力的重要指標。現金流管理是醫院財務管理的重中之重，加強現金流管理是基層衛生院生存的基本要求。通過增加收入、開源節流、多渠道、多形式確保資金籌措到位，不斷增加醫院的現金流入。要及時清理往來款項，以縮短貨幣資金的滯留時間。財務部門應加強對醫保資金的管理，基層衛生院應收醫保款在收入中占比較大，掛賬嚴重，要及時對賬結算。嚴格執行醫保相關政策，確保醫保基金的安全。加強庫存管理，對藥品和衛生材料消耗進行控制，最大限度地降低庫存，以減少資金占用，降低經營成本。積極協調爭取財政醫改補助、基本公共衛生經費等項目資金。

（四）做好會計核算基礎，確保財務報表編制準確性

新會計制度下，會計核算是基層衛生院會計核算規范化管理的重要組成部分。基層衛生院需要建立財務監管機制，完善會計憑證的填制、報表的編制、會計數據的記錄和匯總等。定期對所有會計科目進行檢查，確保會計報表的準確性和真實性。引入先進的信息技術，實現財務數據的快速、準確和及時的處理，逐漸實現信息化管理。嚴格按規定的財務報表格式進行編制，確保編制的財務報表信息更加直觀易懂。加強對財會數據的監督，財務數據的準確性是財務報表的核心部分。認真收集基礎數據，對其進行反復的審查和認真的核對。提高財務人員的工作質量，避免在做財務報表時粗心大意而造成財務報表不清晰、不完整、記錄有誤等低級問題發生，真正做到財務報表信息準確無誤，保障會計報表的真實性，為管理者的決策提供信息支撐。

（五）強化監督，保障內部控制的有效執行

新會計制度下，基層衛生院要建立專門的內控機構。作為基層衛生院財務管理人員，要根據實際情況制定符合醫院發展的內部控制制度。要不斷增強對財務管理人員內部控制工作的日常教育，提高責任意識。以財務控制為主，比如大型基建項目、大型設備采購要通過政府招標。藥品采購要通過政府集采平臺進行。在采購藥品時要杜絕重復采購、超量采購等行為。建立健全藥品管理制度，確保用藥安全、質量可靠。通過對醫院的財產物資進行記錄、保管、盤點、核對等措施，防止物資的錯亂登記和擅自領用、毀損丟失。對藥品的采購、使用、經費的發放等進行監督，確保醫院各個部門之間的員工共同參與管理，保障內部控制的順利實施，為實現內控管理規范化打下良好的基礎。

二、新會計制度下強化財務管理工作的重要性

（一）高度重視新會計制度下的財務管理工作

基層衛生院本身屬于基層醫療衛生機構，具有公益性質，通過對財務管理工作進行創新，可以較好改善鄉鎮醫療條件，滿足鄉鎮居民看病實際需求。現階段，國家開始大力提倡鄉村振興計劃，高度重視鄉村醫療條件，對較多基層衛生院頒布較多優惠政策與補貼。比如居民醫保、大病救助等政策確保落到實處，解決老百姓看病難的問題。基層衛生院要想高效使用下達的財政補助資金，需要高度重視財務管理工作，遵循新會計制度的需求和使用規定，對基層衛生院中的財政補助資金合理科學使用，確保資金的流向，讓基層衛生院得到長久穩定的發展。

（二）提高財務管理人員專業水平和職業道德修養

基層衛生院設置財務管理崗位，引入專業型財務管理人才。基層衛生院可以通過聘請財務專家定時對財務管理人員開展培訓，通過專業知識講座、繼續教育網絡平臺等多種途徑，學習各種財務管理制度，熟悉法律法規和財經制度，不斷提高財務管理專業知識、財務分析寫作能力、財務管理信息化系統的應用和法律意識。加強廉潔自律、愛崗敬業、誠實守信方面的教育。組織財務人員參加各種法制教育培訓活動，樹立法制觀念，規范財務人員的行為。全面提高財務管理人員的綜合素質，為完善基層衛生院財務管理工作打下堅實的基礎。

（三）提高基層衛生院財務管理水平

新會計制度下，基層衛生院要將新會計制度內容與財務管理工作進行融合。財務管理人員要對新會計管理制度進行深入學習，并不斷充分掌握。在財務管理工作中，讓財務數據編制可以達到標準范圍內，進而保障財務信息數據的真實性與可靠性。認真做好基層衛生院資金管理工作，做好財務預算管理工作，控制好基層衛生院的運營成本。做好財務數據信息收集與分析工作、財務成本核算工作等工作任務，為管理層制定財務策略和管理方案提供有力的數據支撐。

（四）改善傳統財務管理工作模式

新會計制度下，財務管理已經不是過去傳統的、單純的負責記賬、核算工資、發放公共衛生補助等事項，而是將會計核算和衛生院管理結合在一起進行核算。改變傳統管理工作理念與模式，提升財務部門精細化管理程度，打破基層衛生院管理工作中整個財務部門參與度較低的局面。通過新會計制度的推行與實施，較好地改善傳統財務管理工作模式。使用現代化信息技術與大數據技術，將財務信息數據進行存儲與分享等操作，將財務管理工作的數據分析作用和會計功能相結合，突破原有財務會計管理工作的限制，逐漸向管理會計方向轉型，確保醫院財務資源的合理配置和有效運營，保證醫療服務的正常開展。

三、新會計制度下創新基層衛生院財務管理工作的措施

（一）完善基層衛生院財務管理制度

嚴格落實《預算管理制度》，遵循“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點”的預算編制原則，按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。不斷完善《收入管理制度》，嚴格執行國家規定的收費政策。嚴格落實《貨幣資金管理制度》，定期進行現金余額清查盤點，核對填制銀行存款余額對賬表。嚴格落實《藥品管理制度》，根據業務的實際需要，分類建好明細臺賬及消耗賬，確定儲備額，防止積壓。鄉鎮衛生院要加強各種應收款項的管理，定期核對余額及時催收。加強固定資產的管理，減少資產流失。

（二）加強對成本的精細化監管，節約運營經濟成本

基層衛生院應增強成本精細化管理意識，構建成本精細化管理機制，全面落實精細化管理。實現粗放式管理模式向精細化管理模式的轉變。在基層員工中宣傳推廣成本精細化管理理念，激勵員工參與到管理中，明確各個科室的權責，建立成本績效考核機制，動態跟蹤成本物資的使用情況，及時反饋醫院成本管理中存在的問題。借助信息技術將財務系統、醫療系統、藥品物資系統三者兼容，將成本管理與醫院財務管理工作融合在一起，多個角度分析成本數據，調整成本管理重點，不斷降低成本。加強效期管理，臨期物資預警設置時間，并優先使用，降低物資因過期導致的浪費。加強庫存管理，設置補貨提醒，防止采購量過大占用大量資金。政府采購設備需要進行多家對比，選取性價比較高、利用率高的醫療設備，并且與商家達成長期合作降低后期維護成本。基層衛生院要控制人力成本，借助醫院管理系統，將工作流程規范化、線上化。削減冗余崗位和人員，減少人力資源所消耗的成本問題。

（三）采用信息化手段完善財務管理信息系統

基層衛生院需要建立財務管理信息系統。財務管理工作內容復雜，涉及面廣。醫院隨著業務的細化設置的專業科室越來越多，增加的先進專業設備數量越來越多，很多醫院科室人員沒有將數據及時進行存檔操作，造成相關數據統計的工作量和難度也越來越大，大大增加了財務管理工作執行中的人力和物力的消耗。基層衛生院需要積極創新適合自己的財務管理模塊，讓各個部門科室都參與到財務管理工作中，打造溝通與交流平臺和信息數據傳送平臺，實現數據分析、傳輸、共享等功能一體化，將數據統計工作變得更加快捷化、即時化和準確化。建立使用信息系統的制度，設立使用權限，減少財務信息丟失或者泄露的風險，保障財務信息的安全性、準確性。基層衛生院還需要加強門診收費、醫保系統等系統的管理，保障財務管理核算的準確性。

（四）提升財務管理工作人員的財務風險意識

增強財務管理的風險意識。強化醫院領導層的風險防范意識。基層衛生院管理財務工作最大的財務風險是資金管理、存貨管理要時刻關注。合理安排資金，確保醫院的正常運行。要為基層一線醫務人員購買醫療責任險，當發生醫院療事故時，保險公司的賠償可以減輕醫院和醫生的財務風險。基層衛生院需要不定期對財務工作人員進行風險意識教育。財務管理人員要時刻關注國家財經政策、學習法律法規，學習新會計制度，不斷提高識別財務風險能力，及時發現財務風險征兆，為領導提供決策信息，防范財務風險的發生。

結語

綜上所述，在新會計制度大力推廣背景下，對基層衛生院發展提出較高的需求，基層衛生院要高度重視財務管理工作，并且需要財務管理人員深度了解新會計制度的內容，將新會計制度與財務管理工作深度融合，不斷完善與創新財務管理工作模式。基層衛生院要積極使用現代化信息技術，完善基層衛生院基礎硬件設施與軟件設施，讓財務管理工作信息化建設順利開展。另外，基層衛生院還需要結合實際發展情況，制定合理科學的規章制度，不斷規范財務管理人員工作流程，保障財務信息數據的準確性與可靠性，為醫院領導層的決策提供依據，全面提高基層衛生院財務管理工作效率與質量，推動基層衛生院長久穩定地發展。