廣州部分在校大學生艾滋病防控知信行現(xiàn)況調(diào)查

劉輝 楊創(chuàng)國 黃思婷

艾滋病，又稱“獲得性免疫缺陷綜合征”（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是嚴重威脅人類健康的傳染性疾病，已成為全世界面臨的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。[1]青年學生感染艾滋病人數(shù)增加較快。[2]大學生群體是艾滋病防控的重點人群。廣州市是廣東省高校集中地區(qū)，疫情防控任務重。[3]為了解廣州在校大學生對艾滋病的病因、傳播途徑及相關預防知識的知曉現(xiàn)況，探索大學生艾滋病健康教育的方式和內(nèi)容，本研究小組于2020年9月至12月開展了廣州市部分在校大學生艾滋病防控知信行現(xiàn)況調(diào)查。

一、對象與方法

1.對象

2020年9月至12月，采取非隨機抽樣方式抽取廣州在校大學生1350名，通過問卷星APP發(fā)放自制電子問卷。回收問卷1350份，剔除23份。有效問卷 1327 份，有效率 98.3 %，其中男生366名（26.72%），女生1004名（73.28%）。

2.方法

通過文獻復習、咨詢行業(yè)專家等方法形成問卷初稿，預調(diào)查檢驗問卷效度和信度，再次咨詢專家調(diào)整、完善并確定調(diào)查所用問卷。問卷內(nèi)容包括人口學基本資料條目10個；艾滋病知識、態(tài)度、行為模塊各設條目10個，每條目分值為1分；艾滋病健康教育需求條目3個。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員，在同一時段內(nèi)通過問卷星App發(fā)放問卷并指導正確提交。設置剔除回答用時低于180秒的問卷。

3.統(tǒng)計方法

采用R 4.0.2軟件進行統(tǒng)計分析。定量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析，方差不齊時采用t檢驗或者Welch檢驗。多元分析采用基于AIC統(tǒng)計量的逐步回歸方法對多元線性回歸模型的自變量進行篩選，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.調(diào)查對象主要人口學資料（見表1）

2.廣州市部分在校大學生艾滋病防控知信行模塊得分情況（見表2）

3.不同特征大學生艾滋病防控知信行現(xiàn)況比較（見表3）

4.廣州市部分在校大學生艾滋病防控知識錯誤率較高的內(nèi)容（見表4）

5.多元線性回歸分析

將知識得分、態(tài)度得分、性別、年齡、年級、地區(qū)、專業(yè)、戀愛史等因素納入多元線性回歸模型中，經(jīng)基于AIC的逐步回歸方法篩選后，有顯著意義的因素見表5。

6.部分廣州市在校大學生對獲取艾滋病防控知識途徑的期望比較

調(diào)查結果顯示：

1.本調(diào)查大學生知識知曉情況得分6.520±1.925，態(tài)度6.631±1.988，行為7.722±1.333。

2.知識知曉得分越高，態(tài)度與行為知曉得分就越高。不同特征大學生艾滋病防控知信行現(xiàn)況存在差異。女生高于男生（知識與態(tài)度模塊P<0.05，行為模塊P<0.001），醫(yī)學專業(yè)學生較非醫(yī)學專業(yè)高（P<0.001），參加過艾滋病相關培訓活動的學生較未參加者高（P<0.001）。

3.對同性戀婚姻合法化的看法“無所謂者”在知信行三方面得分明顯低于堅決反對與可以接受者（P<0.001）。

4.對“大學生人群常用艾滋病預防措施、艾滋病傳播危險人群的識別、高危行為后的正確檢測時間”等艾滋病防控內(nèi)容知曉率低（出錯率超過半數(shù)），且47%調(diào)查者忽視可能感染的風險。對于大學生艾滋病防控宣教方式，受調(diào)查者中81.4%愿意接受通過網(wǎng)絡開展艾滋病宣教，73.8%愿意接受校園艾滋病健康教育。

三、結論

1.為減少青年學生感染人數(shù)，高校應加強校園艾滋病專題宣教

大學生正處于思想和性活躍期，容易受外界影響，但是自我保護意識薄弱，因而感染艾滋病的潛在危險較大。2016年教育部印發(fā)《關于開展高校艾滋病防控工作試點，推進學校預防艾滋病教育的通知》，啟動高校防控試點工作。2019年，國家衛(wèi)健委、教育部等十部門還發(fā)布《遏制艾滋病傳播實施方案（2019—2022年）》，規(guī)定普通高等學校、職業(yè)院校每學年開設不少于1課時的艾滋病防控專題教育講座。表1顯示，調(diào)查對象中985人（71.9%）表示在讀期間已接受學校開展的大學生艾滋病預防講座。表2則顯示在校大學生艾滋病防控知信行模塊得分均在6.5分以上，總體知曉程度較高，與其他研究報道接近。[4-7]說明各高校落實國家衛(wèi)健委與教育部關于校園艾滋病防控通知的情況確有成效。但是距離國家提出的“易感染艾滋病危險行為人群艾滋病防治知識知曉率達90%以上”，仍然存在提升的空間，要做到更大范圍人群的普及和知曉正確率的提升，減少青年學生感染人數(shù)，繼續(xù)加強校園艾滋病專題宣教有重要現(xiàn)實意義。

2.醫(yī)學院校學生參與艾滋病同伴教育可能是大學生艾滋病防控可行有效的方法之一

表3顯示不同特征大學生艾滋病防控知信行現(xiàn)況存在差異。女生知識掌握程度、態(tài)度的積極性和主動采取避免艾滋病的行為的意愿都高于男生（P值<0.001）。表5多元線性回歸結果顯示，知識得分與態(tài)度得分越高，行為得分就越高（P<0.001），女生平均較男生高0.288分。醫(yī)學相關專業(yè)的學生與在校期間已接受艾滋病健康教育者，知識掌握程度、態(tài)度的積極性和主動采取避免艾滋病的行為的意愿都高于非醫(yī)學專業(yè)學生和未接受艾滋病健康教育者（P值<0.001）。上述結果與其他研究者的報道相同。[8-11]可見在校大學生對艾滋病相關知識掌握程度存在差異。作為未來醫(yī)療服務者的衛(wèi)生專業(yè)的大學生，既是受教育者，也是防控艾滋病感染的重點人群，同時還具有醫(yī)學專業(yè)知識，是防治艾滋病的后備力量。該人群的知識態(tài)度和行為對今后艾滋病防治工作的成效有著重要的影響。提升醫(yī)學院校學生艾滋病防控知識的能力培訓、引導他們參與大學生同伴教育，可能是艾滋病防控工作可以挖掘的巨大潛力。本研究“預防艾滋病不僅是醫(yī)學領域的任務，更是一個社會問題，需要全社會共同參與”這一條目的回答，91.3%的被調(diào)查者給予了肯定。所以，應在大學生中倡導“防控艾滋病、從我做起、人人有責”，鼓勵醫(yī)學院校不同專業(yè)的大學生以自己的專業(yè)視角主動參與校園艾滋病防控，并積極動員社會力量參與。通過艾滋病防控知識掌握程度較高的大學生在大學校園開展同伴教育，是大學生艾滋病防控可行有效的方法之一。

3.高校應引導大學生樹立積極健康的婚戀觀

本次調(diào)查顯示，認為同性戀可以接受的大學生知識掌握程度、態(tài)度的積極性和主動采取避免艾滋病的行為的意愿都高于不接受或堅決反對者（P值<0.001），說明當代大學生更加包容、允許多元文化的存在，同時更加自信，相信可以通過學習獲得保護自己和他人的能力；對同性戀婚姻合法化的看法“無所謂者”在知信行三方面得分明顯低于堅決反對與可以接受者（P<0.001），從另一個側(cè)面證實了知信行環(huán)節(jié)中態(tài)度的關鍵作用。其他文獻尚未見類似報道。大學生生理和心理發(fā)育日趨成熟，渴望美好愛情。但大學生對戀愛婚姻的本質(zhì)認識還欠成熟，如果處理不當可能會影響學業(yè)和身心健康，所以高校應引導大學生樹立積極健康的婚戀觀。

4.大學生艾滋病宣教要符合人群特點和需求

表4顯示，“大學生人群常用艾滋病預防措施、艾滋病傳播危險人群的識別、高危行為后的正確檢測時間”等錯誤率超過半數(shù)，內(nèi)容知曉率低。例如，對于可以引起艾滋病傳播的途徑知曉率較高，但是對于不會造成傳播的行為認知不足。由于對艾滋病的非傳播途徑認識不夠，容易造成誤解和不必要的恐慌，可能導致將艾滋病妖魔化、歧視等心理，不利于全社會防艾。部分學生不能識別危險人群，故認為艾滋病離自己的生活很遠。同時對疾病嚴重程度的認識普遍較高，但是對可能感染的風險卻警惕度不高。艾滋病傳播速度快，缺乏有效的疫苗，但發(fā)病緩慢。平均潛伏期為9年。從初始感染HIV到終末期，是一個較為漫長的復雜過程。其中無癥狀期一般持續(xù)6～8年，危害性極大。即使專業(yè)人員也必須依靠臨床檢測才可以確認HIV陽性和艾滋病患者。因此開展宣教時介紹艾滋病各個階段的主要臨床表現(xiàn)，目的在于引導人群在理解上述知識的前提下形成“預防就是最好的治療”的觀念，從而修正個人行為，或是參與艾滋病防控志愿者服務，令他人獲益。表2和表3結果提示，知識態(tài)度得分較高，行為得分亦較高。證實了“知識是行為產(chǎn)生的基礎，態(tài)度是行為產(chǎn)生的動力”。對于發(fā)生危險行為之后的相關檢測知識知曉率低，勢必會影響發(fā)生危險行為之后采取預防用藥的積極性。HIV感染一般1～3周左右可以檢測，但阻斷病毒的時機卻是越早越好。發(fā)生高危性行為之后最好24內(nèi)服用阻斷藥。如果24小時內(nèi)無法服用阻斷藥物，也應當在48小時內(nèi)服用阻斷藥物。這些知識有的放矢，實用有效，易于接受。

另外，圖1顯示，81.4%的調(diào)查對象愿意選擇通過網(wǎng)絡資源獲取，73.8%的調(diào)查對象愿意從校園健康講座獲取。這一結果提示為了提升受眾的接受程度和宣教效果，建議采用抖音、微電影、現(xiàn)場角色扮演等易于被大學生接受的宣教形式。

因本研究抽取的樣本的數(shù)量和代表性尚有欠缺，故上述結論僅供參考。

參考文獻：

[1]王香梅.大學生艾滋病知識知曉及需求情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（4）：674-677.

[2]劉環(huán)，劉宇丹，田小兵.南充市5所大中專院校學生艾滋病知識、態(tài)度及行為現(xiàn)狀[J].職業(yè)與健康，2018，34（3）：395-398.

[3]孫愛，羅林峰，羅敏紅，等.廣州市8所高校大學生艾滋病相關認知水平及影響因素分析[J].中國健康教育，2017，33（3）：244-246.

[4]王永紅.某高校大學生對艾滋病知識、態(tài)度、技能及性健康教育需求的調(diào)研[J].中華疾病控制，2015，19（4）：376-379.

[5]劉聰，劉普林，許俊，等.武漢市高校低年級學生艾滋病相關知識、態(tài)度及行為研究[J].中國健康教育，2017，33（8）：726-730.

[6]陳琳，馬瞧勤，蔣健敏.我國大學生中與感染HIV相關的危險行為研究進展[J].中國艾滋病性病，2017，23（4）：363-365.

[7]代偉萍，閆世春，梁琦.黑龍江省大學生性態(tài)度、性行為及艾滋病知識調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理，2015，31（2）：215-217.

[8]楊帆，楊旸，周容，等.艾滋病高發(fā)區(qū)護理專業(yè)學生艾滋病認知、態(tài)度調(diào)查分析[J].護理研究，2017，31（22）：2767-2770.

[9]潘陽，朱星夢，沈雁，等.蚌埠市某高校大學生艾滋病知識知曉情況及影響因素分析[J].安徽預防醫(yī)學，2021，27（4），307-311.

[10]趙玉.贛州地區(qū)低年級大學生艾滋病知識態(tài)度調(diào)查[J].贛州醫(yī)學院學報，2019，39（3）：259-261.

[11]張娟妮，王學良，黨少農(nóng).公共衛(wèi)生專業(yè)大學生艾滋病知信行現(xiàn)狀研究[J].中國醫(yī)學倫理學，2012，25（3）：365-367.

責任編輯 何麗華