高血壓用藥小科普

■鄭姣妮 尤寧 通訊作者（重慶大學附屬中心醫院）

目前，如果通過正常生活方式干預無法有效控制血壓達標（140/90 毫米汞柱以下），一般都需要服用藥物控制血壓，以減少心血管疾病的風險。因此，高血壓患者用什么藥，怎么用藥，就成了一件很重要的事情。

保持健康的生活方式

治療高血壓疾病最重要的就是控制血壓，除了藥物降壓治療外，改變不健康的生活方式也很重要。它不僅可以預防或延遲高血壓的發生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的發生風險。具體包括：合理的膳食，減少鈉鹽攝入，限制總熱量，特別是控制油脂類型和攝入量；戒煙限酒；堅持適量體力活動；保持正常體重；心態平衡。

合理用藥

1.堅持長期規律用藥

高血壓是慢性疾病，因此會有一個長期服用降壓藥物的過程，才能讓血壓保持在安全范圍。在服用降壓藥物過程中，有些患者會因為沒有癥狀就擅自停用藥物，但是突然停用藥物會反而會導致血壓反彈，使血壓無法維持穩定的狀態，從而加重病情。

常用降壓藥有：

（1）利尿劑：螺內酯、呋塞米、氫氯噻嗪。

（2）β 受體拮抗：美托洛爾、普萘洛爾。

（3）鈣通道阻滯劑（CCB）：樂卡地平、西尼地平、氨氯地平。

（4）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：培哚普利、貝那普利。

（5）血管緊張素Ⅱ受體抑制劑（ARB）：纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦。

2.藥物的具體用法

（1）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗（ARB）。

這兩類降壓藥對于原發性的高血壓或者腎性高血壓都有很好的降壓效果，特別是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，適合伴發糖尿病、房顫、心室肥厚、頸動脈內膜硬化等疾病的治療。

（2）利尿劑。

利尿劑是通過促進尿液排出，降低血容量，達到降低血壓的效果。利尿劑小劑量使用時，安全性高，不良反應較少，對絕大多數高血壓患者有效，并且很少產生耐藥性，對于單藥無法控制的高血壓，應與其他降壓藥聯用。不過要注意，大劑量的利尿劑容易導致電解質紊亂。

（3）鈣通道阻滯劑（CCB）。

鈣通道阻滯劑主要可以起到有效降低血壓的作用，同時對于治療冠心病、心絞痛等也有一定的調理作用。醫生應根據患者病情選擇合適的劑量。該藥的不良反應發生率達20%，一般癥狀較輕，主要是低血壓。長期用藥約有5%的患者出現頭痛。

（4）β 受體阻滯劑。

這類藥的降壓原理是阻礙β 受體和去甲腎上腺素結合，減少心肌收縮的力量，從而起到降血壓的作用。該類藥物具有降低血壓、增加冠脈血流、改善心功能、減少心律失常、降低血漿腎素等作用，尤其適用于不同程度的高血壓、冠心病等。

最后，患者需注意，在服用降壓藥物過程中，要定期監測血壓，根據血壓的波動情況遵醫囑調整用藥，切勿自行停藥或者換藥，避免引起血壓驟降或者反彈。