糖尿病用藥的這些誤區，一定要注意

■黃小芹（華鎣市古橋社區衛生服務中心）

糖尿病是一種不可根治的慢性疾病，其主要特征是高血糖，藥物治療是控制血糖升高最有效的方式。但在實際用藥中，部分患者血糖控制不理想，一個主要原因是患者對糖尿病缺乏系統認知，存在各種用藥誤區。

糖尿病的用藥方式

通常根據糖尿病類型選擇相應用藥方式。1 型糖尿病患者以胰島素治療為主，2 型糖尿病患者可口服降血糖藥物，部分合并尿毒癥、酮癥酸中毒患者需用胰島素治療，若患者腎功能不好，則要禁用損傷腎臟類的藥物。還可以根據患者體型選用藥物，若患者實際體重超過理想體重10%，最好選用二甲雙胍等雙胍類藥物或糖苷酶抑制劑，可減輕患者體重；反之，則選用胰島素促分泌劑，可適當增加體重。值得注意的是，用藥時應當堅持療效與安全并重，根據患者實際情況選擇對應藥物，以取得最佳治療和血糖控制效果。

糖尿病用藥常見誤區

1.新診斷的糖尿病患者無需用藥

在傳統治療流程中，針對新診斷出的糖尿病患者，一般需要進行2～3 個月的生活方式干預，包括飲食控制，保持少油少鹽少糖的飲食習慣，加強日常鍛煉，減輕患者體重，如果血糖仍舊得不到控制，才選擇使用藥物治療方式。然而，實際調查顯示，單純依靠生活方式干預，患者血糖控制效果不佳，長期高血糖還會對血管、胰島細胞及臟器組織造成損害。必須盡早將血糖控制在正常范圍內，緩解高血糖對人體造成的各種不利影響，保護剩余胰島細胞，促使其功能正常發揮。新版2 型糖尿病治療指南也提出，一旦確診糖尿病，必須同時采取藥物治療和生活干預措施，確保短時間內達到良好的血糖控制效果。

2.過度重視藥物治療，忽視日常生活控制

在糖尿病治療中，部分患者過度重視藥物使用，單純依靠藥物控制血糖，忽視日常生活方式調整、飲食控制、運動鍛煉等，導致血糖控制效果不佳，病情反復發作。

3.擅自停藥，過分擔心藥物副作用

糖尿病是一種慢性疾病，目前尚無根治的方法，部分患者經過長期藥物治療和生活控制后，自覺癥狀已經消失，血糖恢復正常，就私自停藥。實際上，糖尿病并未痊愈，擅自停藥可能導致病情惡化，高血糖卷土重來。還有部分患者認為長期用藥會損傷肝、腎，通常在血糖得到控制后立即停止用藥，但高血糖得不到有效控制產生的副作用遠超藥物副作用。需要強調的是，大多數藥物排泄需要經過腎臟，腎功能不全的患者，藥物排泄難度大，會逐漸在體內堆積，加重腎臟負擔，必須慎重用藥，選擇對腎臟影響小的藥物，如胰島素、糖適平等，保障身體健康。

4.用藥后忽視血糖監測

隨著病程延長，許多降糖藥效果會逐漸降低，患者吃藥后若不及時復查血糖，一旦藥物失效，會導致血糖升高，還會誘發各種并發癥。所以，在藥物治療的同時應堅持血糖監測，一旦出現藥物失效的情況，要及時調整用藥方案，提高治療效果。

總之，糖尿病的治療是一個伴隨一生的過程，所有患者都應當對糖尿病有一個系統、正確的認識，要明確正確用藥的關鍵性，了解常見用藥誤區，遵循醫囑完成日常藥物治療、血糖監控與控制，保持健康生活。