膽囊息肉，且聽超聲醫生說一說

■高蓮香（東莞市南城醫院）

膽囊息肉即膽囊息肉樣病變，又稱為膽囊隆起樣病變，它是膽囊壁向囊腔內呈息肉樣突起或隆起的這類病變的總稱。從病理角度主要分為4 類，分別是：膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉、惡性腫瘤性息肉。

膽囊息肉的類型

膽固醇性息肉也被稱為“假性息肉”，是膽囊息肉里最常見的類型，占比達到85%。從理論上講，膽固醇性息肉沒有癌變可能性，而且一般都不會有臨床癥狀。

炎癥性息肉相對來說少見些，它是在膽囊炎反復發作過程中形成的局部組織增生，一般情況下合并膽囊結石和慢性膽囊炎。由于炎癥性息肉多與膽囊結石同時存在，因此會出現相應的疼痛不適癥狀。

腺瘤性息肉又叫真性息肉，多見單發，發生概率較低，在膽囊息肉患者里占比不足5%。腺瘤性息肉屬于真正意義上的腫瘤性病變，而且隨著息肉的增大，癌變概率也會大大提高。

惡性腫瘤性息肉在臨床上極其少見，一般出現在早期的膽囊癌。在病灶較小時，影像學檢查也很難區分其與良性息肉的差異。

膽囊息肉的病因

膽囊息肉的形成具有多方面的影響因素：1.飲食口味重、飲食不協調、生活不規律、飲食油膩、長期不運動、長期情緒不佳等都是誘發膽囊息肉的高危因素；2.膽固醇代謝不良也會導致膽固醇性息肉的發生；現代生活節奏快，生活物質條件好，肥胖人群也在不斷增加，“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）發病率持續上升，膽囊息肉的患病率相應的也逐漸增多；3.長期因炎癥刺激導致膽囊黏膜增生隆起，也會形成炎性息肉；4.研究表明，農藥、化肥和食品添加劑高度使用、環境污染等都會加速膽囊息肉的形成；5.酒精在體內通過肝臟進行分解和解毒，長期過量飲酒會損害肝功能，從而引發肝功能異常，導致脂肪肝和肝硬化，引起膽汁分泌和排出紊亂，從而導致膽囊息肉發生概率升高；6.隨著年齡增長，膽囊息肉的發病率也會增加。

膽囊息肉的臨床表現

大多數的膽囊息肉患者沒有明顯不適癥狀；少數患者會有輕微的臨床癥狀，比如上腹不適或疼痛、偶發的惡心癥狀、消化不良以及右肩背部放射樣痛等。

膽囊息肉的檢查方法

超聲檢查 目前超聲是膽囊息肉檢查最方便且最為有效的方式，典型的膽囊息肉一般表現為膽囊壁向腔內的凸起，高回聲，后方無聲影，不會隨體位改變而移動，直徑一般低于1 厘米，彩色多普勒可以顯示息肉內的血流信號。

增強CT 或核磁共振 CT 和核磁雖然不是膽囊息肉的常規檢查方式，但對于疑似惡變的病變，增強CT 或核磁共振檢查有利于發現病灶的供血情況以及是否存在周圍侵犯和轉移的情況。

膽囊息肉的治療

對于無臨床不適反應且沒有膽囊結石和膽囊功能不良的患者，一般都不需要治療，只需要每年接受超聲復查。對于息肉超過1 厘米且有明顯臨床癥狀，且還伴隨膽囊結石和明顯的膽囊功能不全的患者，通過超聲檢查后疑似惡變者，需要積極考慮手術治療。腹腔鏡膽囊切除手術是首選的治療方式。開腹膽囊切除術現在應用非常少，一般是在高度懷疑已經癌變的膽囊息肉患者身上應用。

膽囊息肉的預防方法

目前還沒有針對膽囊息肉的預防方法，但不建議大家通過服用藥物或者保健品來預防。建議日常養成良好的生活習慣，規律作息，健康飲食，營養均衡，保持良好的心態。