骨折康復期要注意什么

■王俊（成都市溫江區人民醫院）

俗話說，傷筋動骨一百天。在這一百天內，若患者得不到正確的康復指導，可能導致關節粘連、僵硬或關節功能障礙。那怎么做才能實現骨折部位快速康復呢？

康復鍛煉少不了

骨折初期（1～2 周），表現為局部腫脹、疼痛，軟組織處于修復期，持續性腫脹可能導致骨折后致殘，需要盡早進行康復訓練，促進患處血液循環及淋巴液回流。傷肢近端與遠端未被固定的關節，需行全范圍關節運動；對于骨折部位，為防止肌肉萎縮，需要在保持關節不動的基礎上，讓肌肉做有節奏的收縮和放松，如TENS 法：收縮股四頭肌10 秒，休息10 秒，收縮10 次為1組，重復10 次，每天鍛煉3～4 次。康復鍛煉期間，患者可適當借助低溫沖擊鎮痛儀，能夠消炎消腫，減輕疼痛，改善肢體血液循環，預防關節粘連、肌肉萎縮，起到促進骨骼愈合的作用。

骨折中期（2～4 周），患處腫脹、淤血等情況逐漸消退，骨痂逐漸產生。此階段可進行除患肢外的關節活動，活動范圍由小到大，活動幅度和力度逐漸增加。例如，在肱骨干骨折術后2～4 周，患者在主動肌肉收縮活動的基礎上增加肩、肘關節活動，用健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關節，同時將上臂向后伸。重視肌力訓練，采用傳統站樁、靠墻站樁等方式，使主動肌和拮抗肌同時發力，保持機體穩定。訓練期間，應時刻關注患者血壓、脈搏、疼痛、腫脹等情況，一般以患者稍感疲憊、疼痛腫脹為度。

骨折后期（5 周以上），逐漸接近臨床愈合標準，患處對外固定可以解除，關節受限程度大幅減少，這一階段康復鍛煉以增強肌力、恢復關節活動和克服痙攣為主。患者可進行抗阻力下的鍛煉，如上肢提重物、下肢踢沙袋、蹬車等，鍛煉負重由輕到重，循序漸進，能有效促進骨折愈合，最大限度恢復患者關節的功能。

日常飲食需注意

骨折初期時，食物應以消腫散瘀為主，忌大補。此時患者剛剛經歷過手術，胃腸道功能受到刺激，腸道蠕動減慢，食欲減退，易腹脹。飲食應遵循清淡、易消化的原則，介于正常飲食和半流質軟食之間，如瘦肉粥、魚湯、牛奶、蔬菜、面食等，忌辛辣油膩、煙酒、生冷刺激類食物。不宜過早食用肥膩滋補的食物，否則可能會延長恢復時間。

骨折中期時，患者疼痛、腫脹等情況明顯好轉，食欲及胃腸道功能明顯改善，飲食應當由清淡轉為高營養、高蛋白類食物，以補充身體營養，助力骨痂生長。可選擇奶制品、蝦皮、蛋類、魚類、豆制品、動物肝臟等，適當補充黑木耳、蘑菇等食物，同時補充維生素D，為身體恢復提供充足養分。但要注意保持適量原則，切忌過量飲食。

骨折后期時，飲食禁忌基本解除，保持日常普通飲食即可。但應當注意多攝入一些新鮮果蔬、富含粗纖維的食物，多飲水。如果是合并骨質疏松癥的中老年人，也要注意適當補充鈣質。

并發癥護理很重要

并發癥護理主要針對老年骨折患者，通常包含呼吸道并發癥、褥瘡、深靜脈血栓及泌尿系統感染等。為預防呼吸道并發癥，患者要戒煙，多進行一些增加肺活量的訓練，如深呼吸、吹紙巾等；預防褥瘡及深靜脈血栓，則需要多活動、多翻身，做好身體清潔，對長期受壓迫部位進行適當按摩，促進血液循環；為預防泌尿系統感染，患者需要多飲水、多排尿，若排尿受限，可借助導尿管完成排尿。

綜上所述，在骨折康復期中，做好康復鍛煉、飲食控制及并發癥護理是加速患者骨折愈合的重要措施，患者需要在醫生指導下，按照骨折康復不同階段采取對應康復手段，改善和提高患者各項功能，實現骨折部位快速康復。