耳鳴的診斷與治療

■田甜（安康市人民醫(yī)院）

耳鳴是一種常見的耳部癥狀，主要臨床表現(xiàn)為在沒有外部聲源的情況下患者耳內(nèi)出現(xiàn)噪聲。耳鳴可由多種原因?qū)е拢缪堋⑸窠?jīng)、肌肉和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)等問(wèn)題，其發(fā)病率在不同年齡段和人群中有所不同，目前有10%～15%的成年人患有耳鳴。

耳鳴的臨床診斷方法

1.病史采集 病史采集在耳鳴診斷中起到非常重要的作用。通過(guò)詢問(wèn)患者耳鳴的癥狀（如持續(xù)性、間歇性、單側(cè)或雙側(cè)耳鳴）、發(fā)病時(shí)間（如突發(fā)或逐漸加重）以及伴隨癥狀（如聽力下降、眩暈、耳痛等），有助于了解耳鳴的類型和病因。同時(shí)詢問(wèn)患者過(guò)去是否存在耳部手術(shù)、耳部感染或頭部損傷等情況。

2.耳鼻喉科檢查 耳鼻喉科檢查有助于醫(yī)生確定耳鳴的病因，并制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)于耳鳴的診斷具有重要價(jià)值。醫(yī)生首先會(huì)利用耳鏡觀察耳道和鼓膜外觀，以了解是否存在耳垢、耳道炎、鼓膜穿孔等問(wèn)題。接下來(lái)，通過(guò)鼓膜反射檢查了解聽骨鏈功能，通過(guò)耳壓測(cè)試（如鼓室測(cè)壓）檢查中耳氣壓平衡，診斷是否存在中耳炎、鼓室積液等問(wèn)題。

3.聽力測(cè)試 聽力測(cè)試是評(píng)估患者聽力功能的關(guān)鍵步驟。常用的聽力測(cè)試方法是純音聽力測(cè)試，通過(guò)播放不同頻率和強(qiáng)度的純音，患者反饋所能聽到的最低聲級(jí)，從而繪制出聽力曲線，以準(zhǔn)確評(píng)估患者的聽力水平和判斷傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性或混合性聽力損失。

4.影像學(xué)檢查 當(dāng)病史和體格檢查無(wú)法明確病因時(shí)，影像學(xué)檢查在耳鳴的診斷過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。影像學(xué)檢查的結(jié)果有助于醫(yī)生識(shí)別潛在的耳鳴病因，從而采取針對(duì)性的治療措施。CT 和MRI是常用的影像學(xué)檢查方法，它們能夠提供耳部和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息。

耳鳴的治療

◆去除誘因

去除耳部問(wèn)題的誘因是治療耳部疾病的重要步驟。例如，停止使用耳毒性藥物和治療耳部感染，可以幫助患者恢復(fù)聽力并預(yù)防進(jìn)一步的耳部損傷。

◆藥物治療

藥物治療是治療耳鳴的一種有效方法。抗焦慮、抗抑郁藥物可以緩解耳鳴引發(fā)的心理問(wèn)題，減輕患者的癥狀和焦慮情緒。血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善內(nèi)耳血流，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生，從而減輕耳鳴癥狀。

◆輔助治療

除了藥物治療之外，聲音療法、認(rèn)知行為療法和生物反饋治療等輔助治療也可以幫助緩解耳鳴癥狀。聲音療法可以通過(guò)提供外部聲音刺激來(lái)減輕耳鳴癥狀；認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整消極情緒和負(fù)面思維，從而減輕耳鳴癥狀；生物反饋治療可以通過(guò)讓患者控制自身生理反應(yīng)來(lái)減輕耳鳴癥狀。

◆手術(shù)治療

手術(shù)治療是治療某些特定病因引起的耳鳴情況的有效方法，例如顱內(nèi)腫瘤壓迫聽神經(jīng)、中耳骨鏈異常等。手術(shù)可以通過(guò)減輕外部壓迫或修復(fù)內(nèi)部損傷來(lái)緩解耳鳴癥狀。然而，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需要仔細(xì)評(píng)估患者的健康狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

◆康復(fù)治療

康復(fù)治療是耳鳴治療的重要組成部分。聽力矯正可以幫助恢復(fù)聽力水平，減輕耳鳴癥狀。耳鳴再訓(xùn)練治療則可以通過(guò)音頻療法和認(rèn)知行為療法幫助患者逐漸適應(yīng)耳鳴聲音，減輕其對(duì)生活的影響。