你對糖尿病了解嗎

■吳荔茗（上海市徐匯區中心醫院內分泌科）

隨著生活方式的改變，許多中老年人的血糖水平逐年上升，導致生活質量下降和死亡率上升。糖尿病患者的血糖管理包括生活干預、飲食干預、藥物干預等。傳統的藥物干預具有普遍性，可以根據患者的飲食習慣、年齡、病程等情況，進一步針對性降糖干預，改善患者的健康水平。下面為大家介紹糖尿病的相關知識。

糖尿病是一種代謝性疾病，血液中的葡萄糖無法進入組織細胞，留在血液中，使得血糖長期高于正常值。糖尿病是西醫的稱謂，而在中醫屬于消渴癥范疇。

糖尿病的特點

早期糖尿病沒有癥狀，許多人容易忽視。近年來，糖尿病發病年齡趨于年輕化，好發的年齡段從過去的50～60 歲提前到40 歲。并且由于現代的人們工作節奏快，工作壓力大，生活不規律，缺乏運動，極易患肥胖癥和高脂血癥，患有糖尿病的風險也明顯增加。

還有部分人群已經患有糖尿病，但是沒有認真地對待疾病，再加上由于工作繁忙或其他原因，沒有充分意識到糖尿病的危險性，沒有積極采取適當的治療措施，導致并發癥的發生，增加了治療成本。

糖尿病的危害

糖尿病會對身體有以下不良影響：

代謝紊亂

糖尿病可導致人體代謝紊亂，進一步導致患者易患呼吸道疾病、皮膚病、泌尿道感染、肺部疾病等疾病。

心臟病變

心臟病與血糖疾病過程有關，糖尿病的長期進展中，心肌細胞的損傷逐漸加重，可導致心絞痛等心臟病，進而導致昏迷、癱瘓甚至猝死。

腎臟病變

患者如果長期在高血糖水平下，可導致腎小球微循環濾過壓力異常升高，從而導致腎臟疾病。這種疾病的早期表現是尿液中的蛋白排出增多，身體開始腫脹；如果糖尿病較為危重，可能會出現腎功能衰竭等癥狀，這也是2 型糖尿病死亡的主要原因。

心腦血管病變

糖尿病會損害人的心腦血管，導致主動脈、冠狀動脈和大腦動脈粥樣硬化，導致高血壓視網膜病變，視力模糊，嚴重時甚至失明。

血管病變

血管病變是糖尿病患者死亡和致殘的重要因素。由于糖尿病患者的身體處于高血糖狀態，極易導致血管病變，從而導致局部組織損傷。糖尿病患者最常見的并發癥是糖尿病足，醫學上稱之為糖尿病下肢血管病變。它是糖尿病的一種嚴重并發癥，患者主要表現為腳部血液供應不足而發生組織水腫、潰瘍、皮膚干裂等癥狀，給患者帶來嚴重后果，給其家庭和社會帶來經濟負擔。

神經病變

糖尿病神經病變可能涉及身體不同部位的神經，包括中樞神經、外周神經和自主神經。高血糖是糖尿病神經病變發病機制的最根本原因，它不僅對神經細胞有直接毒性作用，還會導致外周微血管疾病，阻礙神經細胞的營養供應，導致神經缺血缺氧，逐漸導致神經損傷。

酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發癥。它是由胰島素缺乏，體內無法利用葡萄糖和大量脂肪分解引起的，導致酮體大量產生。一旦發生這種情況，必須積極治療，否則生命將面臨危險。

視網膜病變和白內障

視網膜病變是最常見的，在早期可能沒有癥狀。隨著疾病的發展，它可能導致眼底反復出血和視力喪失，在嚴重的情況下還會導致失明。

致命的低血糖

與糖尿病相關的低血糖如果沒有及時發現和治療，可能會導致心律失常、心血管疾病和中風，甚至危及生命。

如何有效預防糖尿病

預防糖尿病，首先要做到定期稱重并記錄重量，同時監督并鼓勵自己，可以通過適當調整飲食和運動來記錄體重的每次變化。其間也可以給自己一些小獎勵來實現制定的目標。

但是也要合理減肥，不要盲目節食，亂吃減肥藥，不然減肥效果沒有減少，反而會對身體造成損害。此外，有必要對“減肥藥”保持警惕。市場上宣傳的“減肥藥”和“減肥產品”大多未經臨床驗證，有些還是劣質產品，需要特別注意。

制定運動方案

以下有幾種適合糖尿病患者的運動方案：

1.病情較重的患者，每次以輕快的姿態慢走6000～10000 步。

2.老年人可以打太極，每次進行40～60 分鐘。

3.可以進行瑜伽訓練，每次進行40～60 分鐘。

4.如果患者身體素質較好的情況下，每次慢跑40 分鐘。

5.可以進行騎行運動，每次進行40 分鐘。

6.夏季可以游泳，每次進行30 分鐘。

糖尿病患者在運動時還應注意，飯后不要立即運動，在飯后1～2 小時再運動。如果運動時間過長，最好在運動前或運動中適當進食，防止運動中低血糖。可以根據年齡、環境等條件選擇適合的運動類型，當運動強度急劇變化時，還需要增加食物量并保持均衡飲食。如果體重在理想范圍內，并且沒有刻意控制，那么運動過程中消耗的能量應該通過飲食來補償，原則上應該通過補充能量來維持理想體重。

合理飲食

首先，應避免過度控制飲食，因為這樣不僅不利于糖尿病的控制，還可能導致營養不良和抵抗力下降。同時，均衡的飲食也是必要的，即四大類食物的攝入比例要合理。

第一是淀粉類食物，包括粗糧和細糧。面條、饅頭、玉米面和米飯等食物富含復雜的碳水化合物，這是身體的重要能量來源。然而，為了持續改善血糖，建議食用全谷物粗糧約為日常飲食的1/4。

第二是蛋白質，患者可以選擇一種可以改善營養狀況的優質蛋白質，也占1/4。

第三是水果和蔬菜，蔬果可以補充身體所需的維生素以及膳食纖維，占了日常飲食的1/2。

第四是油脂類，因為這類飲食的能量很高，較少量攝入即可。此外，計劃膳食應該是定時和量化的，盡量堅持少食多餐的原則。烹飪食物時，應少用油炸、煎炸等方法。

定期監測血糖值

通過定期監測血糖水平，有助于將血糖控制在正常和穩定的水平。一般情況下，需要每月檢查1 次血糖（包括餐前血糖、餐后兩小時血糖、晚上10 點血糖），3 個月檢查1 次糖化血紅蛋白（HbA1c），3～6 個月檢測1 次血脂，每年檢查1 次尿微量蛋白、眼底、血管B 超、肌電圖等。在醫生的指導下，也有必要定期到醫院進行適當的檢查和治療。

其實，治療和預防糖尿病并不困難，最困難的部分是建立必要的信心，時刻保持警惕，并在科學的方法上進行持續性藥物干預、飲食干預和運動控制方法。如果做到這一點，就能將糖尿病的危害降至最低。