腦卒中的預防、診斷和治療

■黃劍（梧州市工人醫院）

腦卒中，俗稱“中風”，是一種常見的急性腦血管疾病。它是由于腦供血動脈突然破裂或腦動脈粥樣硬化等引起腦供血動脈狹窄或閉塞而導致血液不能流入而導致大腦組織損傷的一組疾病。根據我國2022 年的腦卒中相關調查報告數據顯示，我國現有3800 萬例腦卒中患者，每年新發卒中380 萬例，因卒中死亡患者154 萬例，存活卒中患者中約有80%存在著不同程度的殘疾，約有40%是嚴重殘疾，生活不能自理。因此，及時有效地預防、診斷和治療腦卒中尤為重要。

腦卒中危險因素

腦卒中的危險因素分為兩類，一是可控制的危險因素，如高血壓、糖尿病、心臟病等；另一類是不能控制的危險因素，如年齡、性別、種族等。高血壓可使腦卒中的發生風險增加2～3 倍，酗酒、吸煙也會增加腦卒中發生的風險。此外，腦卒中的發生還與遺傳、免疫、環境以及疾病有關，如自身免疫性疾病、糖尿病、腎病、心臟病和高同型半胱氨酸血癥等。

腦卒中早期診斷

早期診斷是治療腦卒中的關鍵。對于臨床癥狀不典型或無明顯癥狀的患者，給予早期干預治療。針對高危人群，應及時進行腦卒中的早期篩查和診斷。研究表明，在腦卒中發生后4 小時內進行血管內治療可降低70%的再灌注損傷。

目前常用的腦卒中早期診斷方法有兩種：一是通過檢查患者是否存在“FAST”特征，即“中風”癥狀和體征，如“口角歪斜、流口水、說話不清、偏身無力、一側肢體麻木或無力、單眼或雙眼視力模糊”等；另一種是通過檢查患者“3S”特征，即說一句話，笑一笑，雙上肢平舉。如果不能正常說話，笑起來嘴角歪斜，上肢抬起來，只要出現其中一個癥狀，應立即就醫。

血管內治療

血管內治療是指通過機械方法（如支架、取栓等）對腦動脈狹窄或閉塞進行擴張或球囊成形，使閉塞的動脈血流恢復。血管內治療可明顯改善患者的預后，是治療腦卒中的重要手段，包括靜脈溶栓和靜脈內機械取栓等。靜脈溶栓是從靜脈給予溶栓藥物，通過機械擴張及機械清除作用使閉塞動脈血流恢復，從而達到改善缺血腦組織預后的目的。研究表明，靜脈溶栓治療時間窗為發病6 小時內，在嚴格控制溶栓禁忌癥的前提下可通過血管內治療方式來改善患者預后。

腦卒中后的康復

腦卒中患者常有肢體運動功能障礙、協調性和平衡能力喪失、言語障礙等，會對生活質量產生較大影響。腦卒中康復不僅可以改善患者肢體運動功能，恢復活動能力，還可以降低腦卒中致殘率。腦卒中康復治療主要包括急性期治療、早期康復鍛煉、認知功能訓練和心理干預等。其中急性期治療主要包括使用藥物以及手術治療，如抗凝、抗血小板聚集及溶栓治療等。康復鍛煉主要有康復鍛煉操、日常生活活動能力訓練以及肢體功能訓練等。早期康復鍛煉可以幫助患者盡早恢復自理能力，降低致殘率。

腦卒中的預防

預防是降低腦卒中發病率的主要措施。研究證實，腦卒中的發生與高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病、肥胖，以及飲酒、吸煙、高鹽高脂飲食等不良生活習慣相關。長期高血壓、高血糖和高脂血癥等危險因素會使人體血管內皮細胞和血管內膜受損，導致動脈血管粥樣硬化的形成和發展，最終發生腦卒中。

建議各位讀者定期進行腦卒中危險因素的自我篩查，主動拒絕吸煙并避免二手煙危害，形成健康的生活方式、良好的飲食習慣。健康成年人可以進行有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據自身情況參加健身運動，減少腦卒中的發生。