幫你看透“一藥多名”

見到“詩仙”、“太白”、“青蓮居士”三個雅稱，知道指的是同一人物——李白。而看到“百服嚀”、“泰諾”、“必理通”三個藥名，卻很少有人知道它們是解熱鎮(zhèn)痛的同一類藥物——“對乙酰氨基酚”。

藥品市場迅猛發(fā)展，在同一個藥物通用名背后，有十多種、甚至幾十種不同商品名的藥。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在我國市場上流通的6400多種藥物中，常用的藥物有2000多種，而與之相對應的商品名竟多達數(shù)萬種。有很多普通老百姓的日常生活密切相關(guān)的常用藥，各自的商品名都超過20個，甚至有些同一藥物的商品名竟達60多個。

絕大部分人在買藥時都只看“廣告上常說的名字”，也就是藥物的商品名，而極少關(guān)注它們的化學通用名。這就很容易在不知不覺中同時購買同一種成分的好幾種藥。重復吃藥導致了過量服藥，就會產(chǎn)生不良的藥物反應。醫(yī)院每年都要治療多例因過量用藥導致藥物中毒的患者。一藥多名的現(xiàn)象的確讓不少患者看得眼花繚亂。

● 老百姓疑問一：

啥是藥品通用名、商品名，咋還不一樣？

沈陽藥科大學的邸東華解釋說，我們在藥店買到的藥品通常具備“通用名”和“商品名”兩種名稱。通用名是藥品的法定名稱，一般是藥物的化學成分名稱，如常用感冒藥“復方氨酚烷胺”，這就是其通用名；同種藥品往往多家藥廠同時生產(chǎn)，為了有別于其他藥廠同種產(chǎn)品，廠家就會給自己的產(chǎn)品另申請一個名字，這個名字就是藥品的商品名，比如說，通用名為“復方氨酚烷胺”的藥品常見的就有“感康”、“仁和可立克”等。

沈陽市食品藥品監(jiān)督管理局的王文仲告訴我們，藥廠依法使用商品名，有利于保護自己的產(chǎn)品和品牌創(chuàng)立，如果藥品使用后發(fā)生不良反應，也有助于及時追根溯源。依法使用藥品商品名無過錯。而對藥品商品名的使用，我國有嚴格的規(guī)定，除了新化學結(jié)構(gòu)、新活性成分的藥物，以及持有化合物專利的藥品外，其他品種(包括原料藥、中藥和仿制藥)一律不得使用商品名稱。比如說中藥“六味地黃丸”，所有藥廠生產(chǎn)出來的此種藥品只能叫這一個名字。此外，“同一藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品，成分相同但劑型或規(guī)格不同的，應當使用同一商品名稱。”

● 老百姓疑問二：

同服同種通用名的藥，是否對身體不好？

◆ 病例一：

25歲的白領(lǐng)盧寧本來打算利用假期和朋友自駕旅游。誰知放假前一天，他感冒了，頭昏腦漲，全身酸痛。為了不耽誤出游計劃，盧寧連忙去藥店買感冒藥。藥店的人向他推薦了百服寧，叮囑他根據(jù)說明書服用。盧寧為了讓藥快點起效，一出藥店就買了礦泉水把藥吃了。回到家，盧寧感覺流鼻涕的癥狀好像有所緩解了，但頭還是有點痛。這時，他想起自己上次感冒的時候吃剩的一盒必理通還放在抽屜里，而且印象中上次吃了必理通頭痛緩解得比較快，于是把藥找出來，按照說明書的分量又吃了下去。吃完藥，盧寧洗澡睡覺，躺在床上靜靜期待藥物發(fā)揮作用。漸漸地，他進入了夢鄉(xiāng)。

盧寧從昏睡中醒過來，看窗外的天，還是漆黑一片。他自覺天還沒亮，正準備再睡，手機響了。電話那邊傳來朋友的責備聲：“不是說好今天出發(fā)嗎？打你電話一天都沒人接！”這時，盧寧才猛然發(fā)現(xiàn)，自己竟然已經(jīng)昏睡了24小時，期間甚至連手機響了也沒聽見。

原來，盧寧吃的百服寧和必理通的主要成分都是解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，兩種藥同時服用會增加不良反應的危險性，如可引起昏睡、惡心、嘔吐、出汗、腹痛，劑量過大還可引起肝損害，嚴重者可致昏迷甚至死亡。

◆ 病例二：

張女士患過敏性鼻炎，頭一年醫(yī)生曾分別給她開了信可松和伯克納，她用了以后感覺療效都不錯。入秋后她的病又犯了，而且今年的癥狀加重，于是她把兩種藥一起用上了，結(jié)果整天頭暈腦脹、惡心。再到醫(yī)院看，醫(yī)生告訴她是藥物用的過量造成的。原來這兩種藥都是二丙酸倍氯米松，她把一種藥當成了兩種來吃。

不同藥物引起的不良后果都不一樣，而且也并不是說只要重復用藥就會產(chǎn)生不良反應，但還是應盡量避免“重復”用藥的發(fā)生，減少因“一藥多名”帶給人們的經(jīng)濟和身體傷害。

● 老百姓疑問三：

同種通用名的藥，價格怎么還不一樣呢？

家住沈陽市沈河區(qū)的趙女士，5歲的兒子經(jīng)常得感冒。因為孩子小，醫(yī)生經(jīng)常開的藥都是溶液類糖漿，但藥名都不一樣，如迪爾諾布洛芬混懸液、復方磷酸可待因溶液、鹽酸氨溴索口服液等等，雖然藥名不同，但藥的成分基本相同，都是治療感冒的。可是它們的價格相差很大，便宜的10 元左右，貴的竟達50 元，選哪一種好呢？趙女士怎么也想不明白。

邸老師說：藥品的價格有差別，就如同衣服的價位不同一樣。比如同是運動服，品牌不同，價格也會有所差別。雖然通用名相同，但是廠家不同，所以商品名不同，藥品的價格自然也不同。或者也可能是由于劑量不同，或者是雖然表面看主要成分相同，但實際上里面或多或少加了一些特殊的成分，這樣也會形成同種通用名下的價格差異。邸老師也一再強調(diào)，藥物的選擇也并非是越貴越好。

● 老百姓疑問四：

怎么能快速辨別是不是一種藥呢？

王文仲說：“很多老百姓連續(xù)吃了幾種不同名的藥后，才知道其實吃的是一種藥。這不僅導致患者花冤枉錢，還可能因重復用藥產(chǎn)生不良反應。其實，為避免一藥多名引起的危害，國家食品藥品監(jiān)督管理局出臺過相關(guān)的規(guī)范措施。

專家特別提醒，市民在購藥和服藥時要養(yǎng)成關(guān)注藥品通用名和看清說明書的習慣，看主要藥物成分是否相同，否則很容易重復用藥，輕則出現(xiàn)不良反應，重則甚至危及生命。

TIPS

按照2006年6月1日起正式實施的《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》，除了藥品通用名必須顯著標示外，還要求商品名的字體以單字面積計，不得大于通用名稱所用字體的1/2；而且，對于橫版標簽，必須在上三分之一范圍內(nèi)顯著位置標出，對于豎版標簽，必須在右三分之一范圍內(nèi)顯著位置標出；同時字體顏色應當使用黑色或者白色，與相應的淺色或者深色背景形成強烈反差，以便消費者辨認。

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幾種常見的藥物“多胞胎”

最容易搞混的藥物主要有以下幾大類：

感冒藥：解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚是大部分感冒藥的主要成分，商品名如加合百服寧、日夜百服寧、泰諾、必理通等。

危險：將幾種商品名不同但同時含有對乙酰氨基酚的藥品一起服用，會增加不良反應的危險性，如可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛，劑量過大還可引起肝損害，嚴重者可致昏迷甚至死亡。

降壓藥：降壓藥硝苯地平，商品名有拜新同、欣樂平、圣通平、益心平、利心平等。

危險：若重復使用可使血壓驟降，特別是老年人、長期高血壓病人，全身動脈硬化嚴重的病人，對降低血壓的耐受性差的人，降壓過快、過度，使腦灌注不良，導致腦缺血、缺血性腦卒中或使腦卒中惡化。同樣，血壓驟降，也可影響心臟灌注，誘發(fā)心肌缺血或使原有缺血加重，嚴重時可致急性心肌梗塞。

抗生素：常用的抗菌藥物左氧氟沙星，就有30多個商品名，如可樂必妥、左克、來立信、立復星、泉盈等。

危險：不同商品名的藥品同時使用，可增加不良反應的發(fā)生率，如胃腸道反應，厭食、惡心、便秘、腹瀉；光毒性反應，表現(xiàn)為皮膚受陽光（紫外線）照射部分出現(xiàn)紅斑；心臟毒性，可致心電圖QT間期延長，并有心律失常發(fā)生。

降糖藥：口服降糖藥如格列吡嗪，商品名有美吡達、瑞易寧、迪沙、優(yōu)噠靈、依必達等。

危險：若重復使用，劑量過大，低血糖是最常見的不良反應，還可出現(xiàn)消化道反應如惡心、嘔吐、上腹灼熱感、食欲減退、腹瀉、口中金屬味等。

其他一些“多胞胎”

●抗生素頭孢曲松的鈉的異名（２７種）：頭孢三嗪、羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒、頭孢三嗪噻吁、賽扶欣、塞夫松、消可治、９９９羅塞秦、果復美、羅塞嗪、安塞隆、諾塞芬、昊寧、血嗪、凱塞欣、速克淋、羅塞素、頭孢氨塞三嗪、海曲松、頭孢泰克松、亞松、三嗪噻肟頭孢菌素、頭孢泰可。

●抗心絞痛藥物５－單硝酸異山梨醇酯的異名（１３種）：麗珠欣不、德明、莫諾確特（緩釋片）、異樂定、異樂定長效、德脈寧（緩釋膠囊）、益辛保、艾狄莫尼（緩釋顆粒）、單硝酸異山梨醇酯、安心脈、臣功再佳、莫諾美地、依姆多異樂定。

●治療心肌梗死、血栓性靜脈炎、陽痿等疾病的前列腺素Ｅ１的異名（５種）：凱威、勃樂斯、前列地爾、保達斯、許瓦茲。

●抗生素頭孢噻肟鈉的異名（８種）：凱帝龍、凱福隆、喜福德、新亞太、賽福隆、頭孢氯噻肟鈉、氨噻肟頭孢菌素、治菌必妥。

●抗生素海正立特膠囊的異名（８種）：森澳欣、司帕沙星、司巴樂、倍特巴沙、世保扶、司巴沙、施巴星、帕氟沙星。

●抗生素環(huán)丙沙星的異名（１２種）：環(huán)丙氟哌酸、健寶靈、適普靈、丙氟哌酸、悉復欣、悉復歡、特美力、奔克、環(huán)福星、淋菌必治、西普樂、希普欣。

●抗生素氧氟沙星的異名（１８種）：氟嗪酸、復諾定、奧復星、泰利必妥、塔立必泰、福星必妥、歐普羅康、康秦必妥、浩特、蓋洛仙、竹安新、竹林安特、贊諾欣、泰利得、捷孚、奧氟哌酸、氧威注射液、辰羅欣（氧氟沙星加葡萄糖溶液）。