中醫小兒推拿法治療小兒厭食癥的價值研析

王景潤 喬 巧

（1.濟寧市兗州區中醫醫院治未病科，山東 濟寧，272100；2.濟寧市兗州區中醫醫院小兒推拿科，山東 濟寧，272100；3.煙臺市中醫醫院針灸推拿科，山東 煙臺，264000）

小兒厭食癥主要指1～6歲小兒長時間表現出食量下降以及不喜進食情況，臨床也被稱之為消化性功能紊亂疾病，作為一種慢性疾病，在兒科中較為常見[1-3]。中醫將小兒厭食癥歸屬于小兒疳積范疇。根本發病原因為乳食積滯、脾胃損傷以及脾胃運化失常等。小兒厭食癥患兒會出現腹部疼痛、胃腸道不適、嘔吐、腹部腫脹、厭食、便秘等癥狀，會使患兒存在消化道系統器質性病變可能，嚴重時會出現精神障礙、感染等以及中樞系統感染情況[4-5]。如小兒厭食癥未獲得有效治療，會表現出免疫力降低情況，從而對患兒發育、身體健康產生影響。以往治療以醒脾養兒顆粒為主，較易表現出嗜睡等系列不良反應，并且會使患兒預后以及成長發育受到嚴重影響[6]。采取中醫療法展開對應治療，具有顯著意義。小兒推拿法作為中醫常見療法，其能夠同患兒的疾病類型、身體素質以及發病因素加以結合，合理完成對應治療。本研究選取2020年2月—2022年4月濟寧市兗州區中醫醫院收治的70例小兒厭食癥患兒作為研究對象，旨在探討對小兒厭食癥患兒給予中醫小兒推拿法治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2022年4月濟寧市兗州區中醫醫院收治的70例小兒厭食癥患兒作為研究對象，以隨機數表法作為分組依據，并展開小兒厭食癥患兒不同組別劃分，其中，施以常規藥物、即醒脾養兒顆粒治療的設為參照組（35例），施以中醫小兒推拿法治療的設為研究組（35例）。參照組35例中，男19例，女16例；年齡2～7歲，平均年齡（4.02±0.25）歲；病程7～22個月，平均病程（13.22±0.25）個月。研究組35例中，男18例，女17例；年齡2～8歲，平均年齡（4.07±0.26）歲；病程7～23個月，平均病程（13.38±0.27）個月。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡可比性。患兒家屬充分了解研究相關內容后，自愿簽署知情同意書。本研究已獲得濟寧市兗州區中醫醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①小兒厭食癥通過臨床系統檢查，獲得證實，符合《推拿治療兒童厭食癥循證臨床實踐指南（2021版)》[7]中的相關西醫診斷標準，符合《中醫病癥診斷療效標準》[8]中的相關中醫診斷標準，證候屬于脾胃氣虛型；②未患有惡性腫瘤疾病；③未患有嚴重臟器疾病；④未患有急性感染疾病；⑤未患有外表皮膚外傷疾病；⑥未患有心臟疾病。

排除標準：①厭食癥狀因為其他疾病導致；②同時罹患系列器官組織系統疾病；③中途停止治療，或者對于本次治療研究不配合；④屬于過敏體質；⑤存在系列用藥禁忌證情況。

1.3 方法

參照組施以常規藥物，即醒脾養兒顆粒（生產企業：貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025415）治療。如患兒年齡＜3歲，則控制用藥劑量為2 g/次，2次/d；如患兒年齡為3～6歲，則控制用藥劑量為4 g/次，2次/d；如患兒年齡＞6歲，則控制用藥劑量為6 g/次，2次/d。

研究組施以中醫小兒推拿法治療。對患兒腹部實施按摩，補脾經，對其脾俞穴以及足三里穴利用手指按揉，運內八卦，1次/d，在推拿期間，合理運用潤滑劑進行干預。

兩組患兒治療7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標

①治療總有效率。顯效：患兒完成治療后，飲食量以及正常食欲改善程度＞80%，體質量逐漸正常；有效：患兒完成治療后，飲食量、正常食欲及體質量改善程度達到60%～80%；無效：患兒完成治療后，飲食量、正常食欲及體質量均未獲得改善[9]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②唾液淀粉酶、血鋅水平。唾液淀粉酶測定：留取患兒3～5 mL唾液標本，采用酶速率法完成測定；血鋅測定：抽取患兒3～5 mL靜脈血標本，利用原子吸收分光光度計完成測定。③中醫證候積分。評估項目包括食量、食欲、腹脹、面色、神疲狀態、嘔吐，參照《中醫兒科常見病診療指南》[10]展開評定，其中食量以及食欲從輕至重，評分為0～6分；腹脹、面色、神疲狀態、嘔吐，從輕到重對應1～3分。分值越高，則疾病癥狀越嚴重。④不良反應。主要包括情緒低落、嗜睡以及皮疹等，總發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

研究結果導入SPSS 22.0 軟件完成數據分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用[ n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組唾液淀粉酶、血鋅水平比較

治療前，研究組唾液淀粉酶水平以及血鋅水平與參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組唾液淀粉酶水平均高于治療前，研究組唾液淀粉酶水平以及血鋅水平均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組唾液淀粉酶、血鋅水平比較 （）

表2 兩組唾液淀粉酶、血鋅水平比較 （）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

血鋅（μmol/L）治療前治療后治療前治療后研究組3512.91±1.8322.69±3.13*7.19±1.0610.79±3.02*參照組3512.79±1.7917.25±2.39*7.23±2.02 9.13±2.79*t 0.277 8.1720.1032.388 P 0.782＜0.0010.9170.019組別例數唾液淀粉酶（U/L）

2.3 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組食量、食欲、腹脹、面色、神疲狀態、嘔吐癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組食量、食欲、腹脹、面色、神疲狀態、嘔吐癥狀評分均低于治療前，研究組以上各項積分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組中醫證候積分比較（，分）

表3 兩組中醫證候積分比較（，分）

食欲組別例數食量腹脹治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組353.86±1.111.23±0.26*3.91±1.061.25±0.29*2.29±0.460.92±0.22*參照組353.89±1.162.46±0.53*3.95±1.252.24±0.46*2.32±0.431.66±0.31*t 0.110 12.3260.144 10.7700.281 11.516 P 0.912＜0.0010.885＜0.0010.778＜0.001

續表3 兩組中醫證候積分比較 （，分）

表3 兩組中醫證候積分比較（，分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

嘔吐癥狀治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組352.27±0.490.91±0.26*2.43±0.420.92±0.22*2.35±0.560.96±0.19*參照組352.25±0.461.69±0.33*2.41±0.451.71±0.23*2.33±0.491.69±0.29*t 0.176 10.9830.192 14.6840.159 12.456 P 0.860＜0.0010.848＜0.0010.874＜0.001組別例數面色神疲狀態

2.4 兩組不良反應總發生率比較

研究組不良反應總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應總發生率比較 [n（%）]

3 討論

近年來我國社會發展速度較快，人們生活水平明顯提高，諸多家長溺愛孩子，使其表現出飲食不規律情況，導致小兒厭食癥發病率增加。小兒厭食癥作為臨床常見慢性疾病的一種，其非獨立疾病，存在諸多影響因素，如喂養、氣候、全身性疾病等。如長時間表現出厭食癥狀，則會使患兒生活質量、身體素質受到嚴重影響，表現出脾胃虛弱癥狀，導致正常成長發育受到影響[11-12]。依據患兒臨床癥狀，明確厭食癥屬于器質性疾病或者消化道功能性疾病。以往治療多以西醫為主，雖能夠改善患兒營養不良情況，但較易導致不良反應發生，難以獲得理想治療效果。在此種情形下，中醫療法獲得廣泛運用[13-15]。

中醫學認為，小兒厭食癥主要因患兒脾胃功能呈現出異常導致患病。在治療過程中，小兒推拿手法獲得廣泛運用，其可同患兒身體素質、發病因素、疾病類型加以結合，制訂推拿治療方案。對小兒厭食癥患兒實施中醫推拿，治療體系較為完整，其可以將穴位作為原則，向經絡進行延伸，可獲得調節治病的效果。通過對足三里、脾俞穴實施推拿，促進脾胃等臟腑功能恢復，從而確保患兒脾臟運化功能正常。通過對脾腧穴實施推拿，可在五臟六腑中有效運輸命門之氣，確保臟腑功能獲得激活。通過對足三里穴實施推拿，可顯著改善消化腺分泌功能低下以及胃腸道運動功能失常等呈現出的不良營養狀態，充分激活患兒體內胃液以及蛋白酶，增強尿淀粉酶以及血清淀粉酶活性，從而有效改善患兒腸道吸收功能[16]。依據患兒具體癥狀表現選擇穴位，以合適力度進行按揉，可以促進患兒六腑之氣相通，有效恢復其脾胃功能，獲得明顯治療效果。結合本研究結果發現，研究組治療總有效率高于參照組，與呂艷等[17]的研究結論一致。分析原因可能為，通過對足三里穴、脾經腧穴的刺激，可以調節患兒脾胃功能，調和機體氣血，做到陰陽調和，從而促進患兒正常脾胃功能恢復，達到良好治療效果。治療后，研究組唾液淀粉酶水平以及血鋅水平均高于參照組（P＜0.05），與李綺玲[18]的研究結論一致。分析原因可能為，中醫小兒推拿方法通過對脾俞穴等穴位實施推拿刺激，可促進唾液淀粉酶分泌，有效提升血鋅水平，改善患者腸黏膜吸收能力。治療后，研究組食量、食欲、腹脹、面色、神疲狀態、嘔吐癥狀評分均低于參照組（P＜0.05），與李綺玲[18]的研究結論一致。分析原因為，中醫小兒推拿方法的運用，可改善臟腑功能，間接刺激胃腸蠕動，達到胃排空目的，從而改善消化功能，提高患兒食欲，改善營養狀況，進而緩解患兒臨床癥狀。研究組不良反應總發生率均低于參照組（P＜0.05），分析原因為，中醫小兒推拿方法呈現出無痛苦、安全、簡單的特點，可以充分避免口服中藥之苦，患兒以及家屬接受度較高。綜合分析，中醫小兒推拿法通過捏、推、提、捻、按等系列手法應用，可推動氣血運行，有效提高脾胃運化能力，使全身器官功能獲得提升，改善其排泄吸收功能，有助于消化，此外可顯著提高唾液淀粉酶、血鋅水平，獲得理想療效，充分表明對小兒厭食癥患兒給予中醫小兒推拿治療的臨床價值。

綜上所述，中醫小兒推拿法治療小兒厭食癥，可顯著提升治療效果，顯著改善唾液淀粉酶、血鋅水平，有效改善食量、食欲、腹脹、面色、神疲狀態、嘔吐癥狀，顯著降低情緒低落、嗜睡以及皮疹等系列不良反應發生率，對小兒厭食癥良好預后發揮明顯促進作用。