康復新液聯合美沙拉秦對潰瘍性結腸炎的IL-1、IL-8、TNF-α、T細胞亞群水平的影響

張秋芹

（濱州市中心醫院消化內科，山東 濱州，251700）

潰瘍性結腸炎是消化系統中常見疾病類型，病程較長且病情復雜，容易反復發作，治療難度較大?；疾『罂梢娀颊叱霈F黏液膿血便、腹瀉等癥狀，對日常生活與身體健康造成嚴重影響，因此還需及時對患者采取治療干預。研究發現，美沙拉秦能根據腸道pH的改變情況釋放5-氨基水楊酸，達到改善炎癥的目的，與康復新液聯合治療則能夠明顯改善機體免疫功能，抑制腸道內異常的炎癥反應，并調節細胞因子水平，提高藥效，對促進疾病治療后康復有重要意義[1]。對此，本研究對潰瘍性結腸炎患者采取了美沙拉秦聯合康復新液治療，分析其對人體炎癥因子水平與免疫狀態等的影響，以期為臨床治療潰瘍性結腸炎提供更可靠的參考依據，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年5月濱州市中心醫院收治的41例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組（美沙拉秦聯合康復新液，21例）和對照組（美沙拉秦，20例）。觀察組男性11例，女性10例；年齡21～67歲，平均年齡（42.26±2.35）歲；直腸及乙狀結腸炎12例，左半結腸炎8例，全結腸炎1例。對照組男性11例，女性9例；年齡20～69歲，平均年齡（42.23±2.37）歲；直腸及乙狀結腸炎10例，左半結腸炎7例，全結腸炎3例。兩組患者年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均知情同意參與本研究，且本研究已被濱州市中心醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《結腸疾?。ň穂2]中潰瘍性結腸炎診斷標準；②臨床資料完整能配合治療開展。

排除標準：①用藥后出現嚴重程度不同的過敏癥狀者；②認知障礙無法配合本研究開展者；③合并嚴重肝腎功能異常疾病、嚴重免疫功能障礙疾病者；④其他嚴重消化系統疾病者；⑤嚴重器質性病變、惡性腫瘤、惡性病變者。

1.3 方法

對照組單獨用美沙拉秦（生產企業：黑龍江天宏藥業股份有限公司，國藥準字H20103359）治療，口服，3次/d，1 g/次。

觀察組在對照組治療的基礎上選擇康復新液（生產企業：四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834）治療，1次/d，將50 mL康復新液與150 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋后行灌腸治療，灌腸之前加熱至37 ℃，灌腸時需至少在腸道中停留30 min。

兩組患者均需治療1個月后觀察治療效果。

1.4 觀察指標

臨床療效：顯效，在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+均恢復至正常狀態，黏液膿血便、腹瀉等癥狀完全消失，疾病無惡化；有效，在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+均逐漸趨近于正常狀態，黏液膿血便、腹瀉等癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效，在治療完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+并未出現明顯變化，黏液膿血便、腹瀉等癥狀并未消失，病情逐漸加重[3]。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

不良反應：包括惡心、便秘、頭暈，總發生率=（惡心+便秘+頭暈）例數/總例數×100%。

炎癥因子水平：白細胞介素1（IL-1）正常值為＜7 pg/mL、白細胞介素-8（IL-8）正常值為8.1～21.3 μg/L、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）正常值為4.3～2.8 ng/L。

T淋巴細胞亞群：白細胞分化抗原（CD8+）正常值為（4～10）×109/L、自然殺傷細胞（NK）正常值為7%～40%、T輔助細胞/T殺傷細胞（CD4+/CD8+）正常值為（0.8～4.0）×109/L。

1.5 統計學分析

應用SPSS 25.0處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較；計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效對比

觀察組臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平對比

觀察組與對照組治療前的炎癥因子水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組炎癥因子水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平對比 （ ，ng/L）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平對比 （ ，ng/L）

組別 例數IL-1IL-8TNF-α治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組2123.26±2.468.17±2.18282.65±23.61161.26±12.5466.59±11.5716.54±3.64對照組2023.23±2.4411.65±2.46283.26±22.54198.65±11.8466.68±10.9833.26±2.54 t 0.039 4.8000.085 9.8060.026 16.976 P 0.969＜0.0010.933＜0.0010.980＜0.001

2.3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平對比

觀察組與對照組治療前的T淋巴細胞亞群水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組T淋巴細胞亞群水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平對比 （）

表3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平對比 （）

CD4+/CD8+治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組211 152.26±23.62536.26±12.5461.29±12.2124.16±2.463.59±0.231.68±0.11對照組201 156.29±21.28612.38±12.5761.38±12.6837.16±4.123.61±0.211.94±0.13 t 0.573 22.7200.023 12.3380.022 6.925 P 0.570＜0.0010.982＜0.0010.982＜0.001組別 例數CD8+（μL）NK（%）

2.4 兩組治療后不良反應發生率對比

觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療后不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討論

潰瘍性結腸炎是臨床常見疾病，屬于慢性非特異性腸道炎癥性疾病，可累及直腸與結腸，多呈反復發作的慢性病程，表現為間斷性腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀[4]。潰瘍性結腸炎具有治愈難度大、復發率高等特征，且部分患者可能發生癌變，與結腸癌的發作有密切關聯[5]。近年來，受到日常生活、飲食習慣等改變的影響，潰瘍性結腸炎患病率呈逐年增長的趨勢發展，可對患者的生命安全構成威脅，因此需及時對患者采取治療干預[6]。研究認為，潰瘍性結腸炎是由多種因素共同所致，包括環境、遺傳、腸道微生物與免疫等多種因素引起，其中腸道黏膜免疫系統失衡而引起的炎癥反應在潰瘍性結腸炎的發病中有著重要作用[7]。免疫因素可導致患者體內炎癥因子分泌增加，導致腸道黏膜持續炎癥，損傷腸道屏障功能，因此CD4+/CD8+、NK、CD8+等水平均屬于臨床常見的診斷機體免疫狀態的指標[8]。此外，受到免疫因素的影響，患者體內炎癥因子明顯增加，因此，IL-1、IL-8、TNF-α等相關的炎癥因子水平均可用于幫助臨床診斷疾病嚴重程度[9]。

3.1 康復新液治療潰瘍性結腸炎機制

康復新液屬于美洲大蠊干燥蟲體提取物，可發揮通利血脈、養陰生肌等功效，對多種胃腸道疾病均有較高的臨床效果。將康復新液應用在潰瘍性結腸炎灌腸治療中可提高機體免疫功能，促進表皮細胞生長與肉芽組織增生，同時改善胃腸黏膜創面，發揮去腐生肌、消除水腫、抗菌消炎等功效[10]。此外，康復新液還可促進肉芽組織生長，加速壞死組織脫落，對各種潰瘍及創傷創面的修復有重要作用。中醫認為，潰瘍性結腸炎屬于“痢疾”“泄瀉”范疇，康復新液則能有效促進細胞增殖，并改善痢疾水腫癥狀，減輕炎癥，調節腸道內微生物與免疫功能，避免由于免疫功能低下引起腸道黏膜持續炎癥，與其他藥物聯合治療則可顯著提高疾病治療效果[11]。本研究中，在疾病治療后，觀察組T淋巴細胞亞群水平明顯低于對照組，提示兩種藥物聯合治療能明顯改善人體免疫功能。這是由于康復新液能有效促進細胞增殖，其含有的黏糖氨酸等物質能明顯增強免疫細胞功能，聯合美沙拉秦治療更能提高改善效果。此外，本研究中還發現，兩組治療后不良反應發生率分析，觀察組低于對照組，表明美沙拉秦聯合康復新液可有效降低不良反應發生率。這主要是由于美沙拉秦聯合康復新液治療能夠保證藥物直達病灶及遠端結腸位置，提高了局部藥物濃度，不僅能使治療效果更高，還能提高藥物吸收利用率，促進潰瘍面愈合，利用兩種藥物優勢互補的治療作用增強藥效，避免長時間用藥可能對身體造成的不良影響[12]。

3.2 美沙拉秦治療機制

美沙拉秦是一種有機化合物，是潰瘍性結腸炎治療最主要的部分，對抑制腸壁的炎癥有重要作用。美沙拉秦能夠抑制炎癥引起的前列腺素合成、白三烯增殖，因此能有效改善機體的炎癥反應，同時還能在一定程度上抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶活性[13]。在合理控制劑量的情況下，美沙拉秦還能抑制中性粒細胞脫粒、遷移、吞噬等，抑制氧自由基合成與血小板活動因子合成，從而達到減輕炎癥反應的目的。美沙拉秦包含腸溶薄膜材料，能夠在腸道內感受到腸內pH的改變情況，通過釋放5-氨基水楊酸直接抑制白細胞介素等多種炎癥因子水平，緩解腸黏膜水腫癥狀，促進治療后腸道功能的恢復[14]。將美沙拉秦與康復新液聯合治療則能提高局部藥物濃度，提高患處藥物吸收的利用率，有利于促進創面愈合，同時還能縮短疾病治療時間，減少用藥時間，預防由于長時間用藥治療可能引起的過敏癥狀或不良反應，提高疾病的治療安全[15]。本研究結果表明，兩組治療后臨床療效分析，觀察組高于對照組，提示在潰瘍性結腸炎疾病治療中對患者采取美沙拉秦聯合康復新液治療可明顯提高疾病治療效果。這是由于兩種藥物聯合治療能夠更好地改善患者腸道內炎癥，提高機體免疫反應，同時還能增強藥效，因此患者治療后臨床效果更高[16]。此外，治療后，觀察組炎癥因子水平明顯低于對照組，由此可見，美沙拉秦聯合康復新液能有效降低人體炎癥因子水平，這主要是由于美沙拉秦能夠直接作用于潰瘍病變處，抑制白細胞介素等炎癥因子，同時緩解水腫癥狀，浸潤抗炎性細胞，聯合康復新液治療則能消除炎癥，增加表皮細胞生長速度，調節細胞因子水平，因此患者的炎癥因子水平明顯更低[17]。

綜上所述，在潰瘍性結腸炎患者治療中應用美沙拉秦聯合康復新液可顯著提高療效，減少疾病治療后不良反應發生，較單獨使用美沙拉秦治療更能提高免疫功能，減輕炎癥癥狀，值得應用。