中藥熏洗對改善肛腸手術后疼痛和傷口愈合的療效

葉金峰 黃藝華 胡業茂 葉家成

（1.陽江市人民醫院肛腸外科；2.陽江市衛生學校，廣東 陽江 529500）

肛腸手術是治療肛腸疾病的常見方法，術后疼痛和傷口愈合問題一直是困擾患者和醫生的重要難題。中藥熏洗作為一種常用的中醫治療方法，被廣泛應用于改善術后疼痛和促進傷口愈合。中藥熏洗通過將草藥煮沸后，利用草藥的揮發性成分通過蒸汽或熱氣的方式作用于患者的傷口或疼痛部位，以達到緩解疼痛、消炎、促進傷口愈合的效果[1-2]。本研究探討中藥熏洗對于肛腸手術后疼痛和傷口愈合的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020 年3 月至2023 年3 月收治的80 例患者。分為對照組和觀察組各40 例。對照組男23 例，女17 例，平均（64.7±9.1）歲；觀察組男24 例，女16 例，平均（65.3±8.2）歲。兩組一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組術后給予高錳酸鉀熏洗治療。（1）將1000 mL 的高錳酸鉀溶液加熱至適宜的溫度，約為40 ℃左右，確保溶液的溫度適宜且能發揮治療效果。（2）將患部浸泡在高錳酸鉀溶液中，坐浴時間10～12 min/次，1 次/d。術后的第2 d 開始進行高錳酸鉀熏洗治療。坐浴完成后，要對創面進行換藥，連續進行2 w，確保創面得到充分治療和康復。觀察組采用中藥熏洗治療的組方：包括野菊花20 g、生艾葉20 g、苦參15 g、黃柏15 g、金銀花20 g、五倍子15 g、連翹20 g、醋乳香15 g、醋沒藥15 g、赤芍15 g、紫草15 g 和白鮮皮15 g。水煎后，取汁量為800～1000 mL，冷卻至約40℃左右。患者進行坐浴熏洗，持續10～12 min/次，1 次/d。治療開始于術后的第2 d，連續進行2 w。坐浴熏洗后，要對創面進行換藥。中藥熏洗治療具體步驟：（1）將煎煮好的藥材汁液倒入容器中，確保溫度適宜。（2）患者坐在容器中，讓藥材汁液充分浸泡到患處。坐浴過程中，患者可適度活動，以促進藥物的滲透和吸收。坐浴熏洗時間10～12 min/次1 次/d 坐浴熏洗，以保證治療的連續性。整個治療過程持續2 w，以確保療效。觀察組治療方案中，選擇黃柏作為代表藥物之一。傳統醫學認為，黃柏具有清熱解毒、消腫止痛的作用，將黃柏藥材制成藥材汁液，通過坐浴熏洗方式使藥物能充分浸潤到患處，達到止痛效果。

1.3 觀察指標 （1）治愈：疼痛完全消失，傷口完全愈合，無任何不適感。顯效：疼痛明顯減輕，傷口有明顯愈合跡象，患者感覺明顯好轉。有效：疼痛有所減輕，傷口有一定程度的愈合，患者感覺有所改善。無效：疼痛沒有減輕，傷口沒有愈合跡象，患者感覺沒有改善[3]。（2）視覺模擬評分法（Visual Analog Scale）是常用評估疼痛強度的方法。該方法使用一根長度為10 cm的標尺，一端標記為0，代表無痛，另一端標記為10，代表疼痛難以忍受。患者根據自己感受到的疼痛程度，在標尺上標記一個點，來記錄疼痛強度。對于患者肛門墜脹評分，采取以下記分形式：0 分表示無墜脹感，2 分表示偶有墜脹感，4 分表示肛門墜脹感頻發，已影響患者工作，經治療或休息后緩解，6 分表示肛門墜脹感頻發或較重，嚴重影響患者工作，經治療或休息后無法有效緩解。分數越高表示肛門墜脹感越重[4]。

1.4 統計學方法 通過SPSS 25.0 軟件處理，計量資料通過（）表示，行t檢驗；計數資料通過[例（%）]表示，行χ2檢驗；P＜0.05 組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果 觀察組治療效果明顯比對照組高，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果 [n，%]

2.2 對比兩組患者VAS 評分 兩組VAS 評分降低，觀察組低于對照組，P＜0.001，見表2。

表2 對比兩組患者VAS 評分 （）

表2 對比兩組患者VAS 評分 （）

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3 討論

肛腸手術后的疼痛和傷口愈合問題一直是困擾患者和醫生的重要難題。傳統治療方法無法滿足患者的需求，因此中藥熏洗作為常用的中醫治療方法，被廣泛應用于改善術后疼痛和促進傷口愈合。中藥熏洗的療效與草藥中的有效成分密切相關[5]。中藥中含有許多具有抗炎、鎮痛、抗菌等作用的成分，這些成分可通過蒸汽或熱氣的方式作用于傷口或疼痛部位，發揮藥理作用。相比之下，高錳酸鉀熏洗只能起到簡單的清潔作用，可清潔傷口表面的細菌，無法提供類似的藥理效果，但它無法滲透到傷口中發揮藥理作用[6]。因此，對于術后疼痛和傷口愈合問題，中藥熏洗更具優勢。這主要是因中藥熏洗的使用方法相對簡單，患者只需將草藥放入熏洗器中，將熏洗器放置在傷口或疼痛部位，通過蒸汽或熱氣的方式進行熏洗。這種方法可減輕患者的疼痛，促進傷口的愈合。中藥熏洗還具有較少的副作用和依賴性，對患者的身體沒有負面影響。

研究結果顯示：觀察組治療效果明顯比對照組高，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組VAS 評分降低，觀察組低于對照組，P＜0.001。原因分析：（1）觀察組中藥熏洗采用的藥材中含有多種具有抗炎作用的成分。這些藥材中的活性成分能減輕傷口周圍的炎癥反應，降低組織的腫脹和紅腫程度，減輕疼痛感。（2）醋沒藥、赤芍等藥物具有鎮痛效果，藥物通過中藥熏洗的方式直接作用于傷口周圍的神經末梢，減少疼痛信號的傳遞，降低疼痛感。（3）觀察組中藥熏洗的藥材中包含具有活血化瘀作用的成分，如生艾葉、五倍子等。通過促進血液循環，藥物可加速新陳代謝產物的清除，為傷口愈合提供更好的環境。此外，促進血液循環還能幫助運送養分和氧氣到傷口部位，促進組織修復和再生。（4）中藥熏洗中包含具有抗菌作用的成分，如金銀花等。通過抑制病原微生物的生長和繁殖，藥物可減少傷口感染的風險，有助于保持傷口的潔凈和愈合。（5）觀察組使用藥物中，連翹、白鮮皮具有清熱解毒、消腫止痛的作用。它們均含有豐富的黃酮類化合物，具有抗炎、抗氧化和抗菌作用，可減輕術后炎癥反應和疼痛感。連翹、紫草可促進傷口愈合，加速組織修復和再生。紫草具有活血化瘀、消腫止痛的作用。它含有豐富的紫草素，具有抗菌、抗炎和抗氧化作用，可減輕術后炎癥反應和疼痛感。紫草可促進傷口愈合，加速血液循環，促進新陳代謝，有利于傷口的修復和愈合。白鮮皮具有清熱解毒、消腫止痛的作用。它含有豐富的黃酮類化合物和黃酮苷，具有抗炎、抗菌和抗氧化作用，可減輕術后炎癥反應和疼痛感。白鮮皮可促進傷口愈合，加速組織修復和再生。（6）中藥熏洗過程中，藥材中的揮發性成分可產生局部的熱效應，通過刺激傷口周圍的毛細血管擴張，增加局部血液流量，改善傷口的供氧和營養情況，促進傷口愈合。總之，觀察組采用的中藥熏洗治療方法，通過各自的藥理作用，共同發揮改善肛腸術后疼痛和促進傷口愈合作用。

綜上，中藥熏洗作為一種安全有效的治療方法，可用于改善肛腸手術后疼痛和促進傷口愈合。該研究結果為臨床提供了有力的參考價值，為患者提供了更好的治療選擇。