耳穴埋籽聯合穴位貼敷治療肝陽上亢型眩暈的臨床護理體會

張 艷 衡思巧 李媛媛

（邳州市中醫院，江蘇 邳州 221300）

大多數眩暈都因機體不具備對外界刺激、內耳迷路神經傳導與投射部位刺激或病變予以有效代償，導致患者空間平衡與定向紊亂性障礙，最終患者產生眩暈癥狀。眩暈癥患者多表現為頻繁產生眩暈感，可伴隨目眩、肢體冰涼、冒冷汗、耳鳴等癥狀，給患者造成極大痛苦[1]。中醫認為眩暈發生與風、火、痰等多種因素有關，臨床辨證可分為不同證型，一般包括腎精不足型、肝陽上亢型、淤血阻竅型[2]。其中肝陽上亢型眩暈在臨床中最為常見，本研究對該型眩暈癥患者采取耳穴埋籽聯合穴位貼敷效果明顯，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020 年1 月至2023 年5 月收治的60 例眩暈患者，按照不同護理方案分為兩組各30 例，所有納入本研究患者均為肝陽上亢型眩暈。對照組男女比例為16：14；年齡46～80 歲，均值（62.72±7.88）歲；病程均值（6.11±2.96）年；觀察組男女比例為15：15，年齡45～79 歲，均值（62.51±7.64）歲；病程均值（7.02±3.22）年。兩組患者基線資料對比差異不大，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組予以臨床常規護理，遵醫囑用藥治療，內容包括低鹽低脂、低膽固醇、高膳食纖維飲食。加強與患者溝通交流，保持心態平和，維持穩定情緒，避免思慮過度、暴喜暴怒。根據患者的個體狀況適當進行八段錦、太極拳等運動，運動堅持25 min/次，按照1 次/d 的運動頻次，保持規律作息，避免熬夜。戒煙戒酒，嚴格控制體重避免過度肥胖，循序漸進的減肥。對血壓定期監測，每天清晨與下午四點，及睡前進行血壓監測。（2）觀察組在上述治療護理基礎上，采用耳穴埋籽聯合穴位貼敷護理，穴位貼敷采用我院自制貼藥，于晨時五點至七點，在雙側太陽、大椎穴、雙側內關穴位貼敷，貼敷6 h/次，按1 次/d 的頻次。穴位貼敷制備方法：天麻1 g、紅景天1 g、菊花1 g、川穹1 g、姜半夏1 g、干姜1 g，將上述藥物混合后烘干研磨成粉，取1.5 g 加入適量飴糖調糊制作成圓形用藥。耳穴埋籽前檢查患者耳部有無發生炎癥及缺損，指導患者保持舒適體位，對耳廓使用酒精常規消毒處理后，取耳部神門、降壓溝、肝腎心與交感等穴位，在相應的穴位進行籽耳貼敷，使用正確的按壓手法，確保患者自感發熱、腫脹、發麻。叮囑患者午后、晨起、睡前等不同時間段可自行按壓，每個穴位按壓時間控制在1～2 min。在埋籽過程中注意防潮處理，一旦有任何潮濕應當即刻更換。兩個耳朵交替取穴操作，隔日更換一次，持續一周。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者的眩暈程度與中醫證候積分。評定標準：患者存在輕微頭暈不會影響生活和工作，為輕度；有嚴重眩暈癥狀并不能維持正常生活與工作，為中度；有十分嚴重的眩暈癥狀，已無法正常睜眼起床，為重度。中醫證候積分主要包括眩暈、耳鳴、頭痛、平衡障礙與植物神經功能紊亂。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0 軟件處理，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組眩暈程度改善相較不同護理干預方法后，觀察組眩暈程度改善效果明顯，僅有6.67%（2/30）重度眩暈，與對照組26.67%（8/30）重度眩暈相較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組眩暈程度改善指標差異

2.2 兩組中醫證候積分改善相較不同護理干預方法后，觀察組中醫證候積分癥狀改善效果明顯，與對照組相較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫證候積分改善相較

3 討論

中醫學認為眩暈病發的主要因素，大多情況下由于患者自身機體虛弱，日常更加偏好重口味飲食習慣，或是情志不暢，導致機體平衡紊亂，痰淤內阻，腦竅失養與鳳陽上擾，以眼花頭暈為主要臨床癥狀[3]。肝陽上亢型眩暈患者，多數臨床癥狀都以眩暈、耳鳴、失眠多夢等癥狀為主，由于肝腎陰虧、肝陽亢擾于上等因素所引起的，主要是患者情志所傷，損傷肝腎之陰，當患者出現肝陽上亢后，容易引起患者出現頭目眩暈脹痛等不良癥狀。治療這類患者可采用耳穴埋籽法療法，達到預期的臨床干預療效[4]。在耳穴埋籽療法中，選擇內耳，神門，腎，肝等穴位，可通絡化濕，疏通經絡，調節氣血，活血化瘀，養心生血。

耳穴埋籽護理操作中，主要操作穴位包括耳部神門、降壓溝、肝腎心與交感等多個穴位作為主穴，搭配胃穴、腎穴等配穴，可起到活血化瘀、化痰通絡的療效。中醫經絡學中曾提到，穴位療法能在一定程度上刺激穴位，充分發揮疏通經絡作用，對臟腑有調節作用，用于眩暈癥狀治療療效顯著[5]。穴位貼敷近年來用于臨床眩暈護理干預，具有操作簡便、便于取材、安全有效等特點[6]。本研究選用貼敷藥物中，天麻、菊花的作用主要表現為升清降濁，紅景天、川穹則可達到平肝潛陽效果，姜半夏、干姜主要負責疏通人體脈絡。通過多藥合用平肝潛陽，選擇貼敷的穴位中曲池可達到調氣降壓之效，足三里可調節患者脾胃，內觀能調理患者氣息，涌泉能引氣血下行強固腎元。經中藥貼敷可充分發揮人體各穴位與藥物作用，對患者血壓有效控制。

從現代醫學中表示眩暈癥有關交感神經，取穴選擇神門與降壓溝進行耳穴埋籽，這種操作方法能成功刺激起到調節人體陰陽的作用，成功恢復臟腑功能達到控制血壓的作用療效。本研究結果行不同護理干預方法后，觀察組眩暈程度改善效果明顯，僅有6.67%（2/30）重度眩暈，與對照組的26.67%（8/30）重度眩暈相較差異顯著（P＜0.05）；觀察組中醫證候積分癥狀改善效果明顯，與對照組相較差異顯著（P＜0.05）。此結果與以往研究對耳穴埋籽聯合穴位貼敷用于高血壓眩暈護理的結果一致，患者并無任何并發癥發生，改善患者生活質量，患者中醫證候積分變化效果明顯[7]。證明了對眩暈患者采用耳穴埋籽聯合穴位貼敷，能取得預期效果。

綜上，對眩暈患者行耳穴埋籽聯合穴位貼敷護理，可對患者的眩暈癥狀有效改善，提升患者的臨床療效，可推廣應用。