全面護(hù)理在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

李小利 顏燕秋 彭文君 郭利群

（中山市人民醫(yī)院腎內(nèi)一科，廣東 中山 528400）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們飲食方式也出現(xiàn)了改變，慢性腎功能衰竭發(fā)病率也有所上升，在患者臨床治療中常用方法為腎臟替代療法，常見(jiàn)類型為腹膜透析，是在患者自身腹膜半透膜特性的應(yīng)用下，基于彌散及對(duì)流原理，可將透析液規(guī)律性的定向灌入到腹腔中，也能將體內(nèi)廢物排出，實(shí)現(xiàn)對(duì)體內(nèi)潴留代謝產(chǎn)物起到清除作用[1]。但在慢性腎功能衰竭患者臨床治療中，由于部分患者認(rèn)知不足，導(dǎo)致治療中不積極配合，影響患者臨床療效。全面護(hù)理作為一種科學(xué)護(hù)理方式，在臨床應(yīng)用中具有一定應(yīng)用價(jià)值。本研究特選取91 例慢性腎功能衰竭患者，實(shí)施不同護(hù)理方式，統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年1 月至2022 年12月實(shí)施腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者91 例，分成兩組，對(duì)照組45 例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中男26 例，女19 例；年齡19～73 歲，平均（48.58±13.83）歲。觀察組46 例實(shí)施全面護(hù)理，其中男25 例，女21 例；年齡28～73，平均（46.35±11.58）歲。兩組患者基本資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員；定期對(duì)病房?jī)?nèi)消毒處理，保持病房干凈整潔。如患者存在有肢體功能障礙，需定期幫助患者翻身。

觀察組實(shí)施全面護(hù)理，護(hù)理方式：（1）心理護(hù)理。患者實(shí)施腹膜透析前，將腹膜透析的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解給患者及家屬，解釋清楚透析目的、具體操作流程，重點(diǎn)講解相關(guān)注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)并發(fā)癥，有效緩解患者及家屬不良情緒；（2）基礎(chǔ)護(hù)理。保持患者病房干凈整潔，為患者提供良好的環(huán)境，有助于降低患者的感染發(fā)生率；（3）病情觀察。引導(dǎo)患者重視引流管通暢，確保引流管通暢，以免出現(xiàn)堵塞情況。如發(fā)現(xiàn)引流管出現(xiàn)堵塞，可迅速推注8～10 mL 生理鹽水，保障引流管通暢。透析過(guò)程中，需加強(qiáng)護(hù)理，以免出現(xiàn)牽拉或扭曲等情況。密切觀察患者切口情況，看是否出現(xiàn)滲液、水腫或滲血情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適癥狀，需立即處理；（4）飲食護(hù)理。引導(dǎo)患者盡可能攝入易消化、熱量高的食物，也可適當(dāng)提升患者的高維生素或高蛋白食物的攝入量，如雞蛋、牛奶等，禁止攝入高磷食物，如動(dòng)物肝臟等；如發(fā)現(xiàn)患者體重增長(zhǎng)過(guò)快，或臨床發(fā)生水腫、血壓升高等，即需在飲食方面有效控制水分及鹽分?jǐn)z入量。（5）運(yùn)動(dòng)鍛煉。可引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)膮⑴c慢跑、太極等體育運(yùn)動(dòng)，以能提升患者機(jī)體抵抗力。日常也需注意避免受涼，防治出現(xiàn)勞累過(guò)度，遇到天氣變化做好保暖工作，在流行病流行期間，應(yīng)盡量進(jìn)入到公共場(chǎng)所，以免感染。（6）并發(fā)癥預(yù)防。患者實(shí)施腹膜透析時(shí)，需密切觀察患者體征，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛、體溫提升及透出液渾濁等情況，要馬上處理。指導(dǎo)患者翻身過(guò)程中，也要做好導(dǎo)管保護(hù)，可選擇具有良好透氣性的無(wú)菌敷料對(duì)導(dǎo)管出口進(jìn)行覆蓋，并保障每天進(jìn)行一次換藥，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)污染情況立即換藥，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組護(hù)理前后的自護(hù)能力進(jìn)行對(duì)比分析，具體為：在自我護(hù)理能力量表的應(yīng)用下評(píng)價(jià)患者的各項(xiàng)自護(hù)能力，主要為自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)、自我概念及自我護(hù)理技能四個(gè)方面，各項(xiàng)指標(biāo)得分，代表患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率，主要為腹膜炎、滲漏及引流障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力對(duì)比 護(hù)理前對(duì)比兩組自護(hù)能力，評(píng)分差異對(duì)比P＞0.05；護(hù)理后，對(duì)照組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分和觀察組相比，均明顯偏低，差異對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的自護(hù)能力對(duì)比/分

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比 護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（2/46），對(duì)照組為22.22%（10/45），差異對(duì)比P＜0.05。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢性腎功能衰竭患者總發(fā)病率約為9.5%[2]。現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境下，人們飲食方式也出現(xiàn)了改變，相應(yīng)提升了慢性腎病發(fā)病率，且有年輕化趨勢(shì)。慢性腎衰患者主要是實(shí)施一體化治療，和患者臨床實(shí)際情況有效結(jié)合，科學(xué)制定具體腎臟替代治療方案，首選方案即為腹膜透析。臨床治療中，有部分患者不夠重視，未及時(shí)治療或不積極配合治療，導(dǎo)致臨床效果不佳，甚至出現(xiàn)病情加重情況。因此需加強(qiáng)護(hù)理，引導(dǎo)患者提高重視，保障患者臨床治療效果。

全面護(hù)理是以患者為中心，注重評(píng)估患者的護(hù)理狀態(tài)，制定針對(duì)性全面護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床護(hù)理需求的有效滿足，有助于提升患者的臨床護(hù)理滿意度，目前在臨床上已得到醫(yī)護(hù)人員和患者的廣泛認(rèn)可[3]。本次患者護(hù)理過(guò)程中，兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前對(duì)比兩組自護(hù)能力，評(píng)分差異對(duì)比P＞0.05；護(hù)理后對(duì)照組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分和觀察組相比，均明顯偏低，差異對(duì)比P＜0.05。可見(jiàn)全面護(hù)理在慢性腎功能衰竭腹膜透析治療中，可顯著提升患者的自護(hù)能力，引導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)自身的健康防護(hù)，積極配合腹膜透析治療。本研究也發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（2/46），對(duì)照組為22.22%（10/45），差異對(duì)比P＜0.05。說(shuō)明全面護(hù)理模式的應(yīng)用，有助于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。一般針對(duì)患者實(shí)施腹膜透析治療中，易導(dǎo)致患者發(fā)生一定應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)各種不良情緒，比如緊張等，嚴(yán)重甚至?xí)钟|實(shí)施透析治療，這些情況下均會(huì)導(dǎo)致患者治療效果不佳，提升并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。在全面護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用下，可有效干預(yù)患者心理，對(duì)患者疾病治療中的不良情緒起到顯著改善作用，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，在后續(xù)治療和護(hù)理中積極配合，提升患者的臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量。在以上基礎(chǔ)護(hù)理、飲食干預(yù)等相關(guān)護(hù)理方式下，有助于深化患者對(duì)于慢性腎衰及腹膜透析相關(guān)知識(shí)的了解，強(qiáng)化患者對(duì)于自身的健康防護(hù)，因此可結(jié)合實(shí)際需求強(qiáng)化全面護(hù)理模式的推廣[5]。

綜上，慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理過(guò)程中，全面護(hù)理的應(yīng)用，可進(jìn)一步提升患者的自我護(hù)理技能，降低患者的并發(fā)癥，有效保障患者臨床康復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。