腸易激綜合征患者腸道菌群分布及細胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平的變化

張海濤

（海安市人民醫院檢驗科，江蘇 海安 226600）

腸易激綜合征（IBS）是一種功能性腸病，以慢性或復發性腹痛為特征，大多數患者可分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征以及腹瀉和便秘并存的腸易激綜合征，即混合大便型腸易激綜合征[1]。IBS是最廣泛承認的功能性腸道疾病之一，在基于人群的調查中，全球超過10%的成人報告癥狀與該疾病相符，IBS 診斷主要依據典型癥狀檢查的使用通常局限于一組選定的檢查，這些檢查有助于排除具有類似癥狀的已知器質性疾病，如炎癥性腸病或腹腔疾病[2]。目前研究證據表明，炎癥和免疫激活在腸易激綜合征癥狀的進展中發揮重要作用，至少在腸易激綜合征的亞組患者中是這樣[3]。本研究對IBS 患者的腸道菌群分布、相關炎癥因子5-羥色胺（5-HT）、白介素-10（IL-10）、γ 干擾素（IFN-γ）水平進行檢測并觀察其變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年12 月至2022 年12 月海安市人民醫院188 例患者，觀察組為腸易激綜合征患者（n=94），對照組為健康體檢志愿者（n=94）。觀察組患者年齡21～42 歲，平均年齡（36.5±3.3）歲，男50例、女44 例；對照組患者年齡20～44 歲，平均年齡（36.6±2.5）歲，男48 例、女46 例。兩組患者年齡、性別比例均未見統計學差異（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

1.2.1 腸道菌群分布檢測 收集兩組新鮮糞便樣本，對糞便樣本進行腸道菌群定量和定性培養，采用三級細菌鑒定法對糞便樣本中的雙歧桿菌、乳酸桿菌、類桿菌和腸桿菌進行鑒定，然后計算并記錄每克糞便樣本中的菌群數量。比較兩組患者腸道菌群數量，比較兩組患者腸道菌群定植抗力的B/E 值。B/E 值=雙歧桿菌菌群數量/腸桿菌菌群數。

1.2.2 細胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平檢測 患者空腹狀態下抽取靜脈血10 mL，3000 r/min，離心20 min，離心后取上清液保存于-20℃，利用酶聯免疫吸附法檢測5-HT、IL-10、IFN-γ 水平，試劑盒均購自北京鼎國昌盛生物技術有限責任公司。

1.3 統計學分析 統計學方法數據應用統計學軟件SPSS 20.0 進行統計分析。計量資料采用（）描述，比較行t檢驗；計數資料行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組腸道菌群檢測結果 觀察組患者雙歧桿菌、乳桿菌、類桿菌及B/E 值均明顯低于對照組，結果存在統計差異，P＜0.05；腸桿菌及擬桿菌數量均顯著高于對照組，結果存在統計差異，P＜0.05；兩組間腸球菌數量無顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 觀察組與對照組腸道菌群檢測結果

2.2 觀察組與對照組細胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平檢測 觀察組患者細胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ水平顯著高于對照組，結果存在統計學差異，P＜0.05，見表2。

表2 觀察組與對照組細胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平檢測

3 討論

腸易激綜合征是第二大流行胃腸道疾病，大腸主要功能的顯著變化與微生物群落多樣性、免疫、腸道屏障完整性和腸道-腦信號有關。據報道，在大多數IBS 病例中，可以證明微生物群多樣性降低。常見的發現是病原菌種類增加，益生菌種類減少，如乳酸桿菌和雙歧桿菌[4]。大多數研究將IBS 與低度粘膜炎癥聯系起來，粘膜炎癥主要由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和上皮內淋巴細胞引起，目前已證實此類炎癥可能導致內臟痛覺感受、上皮和神經肌肉功能障礙以及腸道蠕動改變[5]。5-HT，也被稱為血清素，在介于腸道和中樞神經系統之間的腦腸軸中發揮重要作用，也是維持腸道平衡的重要信號。IL-10 與細胞膜結合的IL-10受體（IL-10R）結合，IL-10R 在多種細胞上表達，尤其是免疫細胞。IL-10 是一種重要的免疫調節細胞因子，可抑制Th1 細胞、B 細胞、巨噬細胞和抑制細胞產生的干擾素-γ、IL-2、IL-3、TNF-α 等促炎細胞因子的合成。基于多效性作用，IFN-γ 可參與IBS 中描述的不同病理生理異常，例如粘膜屏障功能降低和5-羥色胺代謝改變[6]。

本研究結果發現觀察組患者雙歧桿菌、乳桿菌、類桿菌及B/E 值均明顯低于對照組；腸桿菌、擬桿菌數量、5-HT、IL-10、IFN-γ 水平均顯著高于對照組。

綜上可見，腸道菌群分布及細胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平在腸易激綜合征患者中均有顯著的變化，臨床上可依據患者腸道菌群變化情況實施針對性治療。本研究結果對腸易激綜合征發病機制的探討和治療策略的拓展具有重要的現實意義。