甲狀腺抗體檢測在甲狀腺功能診斷中的意義

楊 菁

（江陰市利港醫院檢驗科，江蘇 江陰 214444）

甲狀腺作為人體重要內分泌器官，對于機體具有重要的調控作用；分泌的各類激素及其他蛋白質，能對其他多種激素實施調節。我國具有較高的甲狀腺疾病發病率，多發于女性，因現代人們生活方式的逐漸改變，相應的甲狀腺疾病發病率也呈現增長趨勢[1]。為實現對甲狀腺疾病發病率的有效控制，緩解患者痛苦，必須盡早對甲狀腺功能做出有效診斷，通過檢測分析甲狀腺抗體可實現對甲狀腺抗體準確含量和陽性率的全面認識，繼而制定相應的應對措施。本研究對甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）及甲狀腺過氧氧化物酶抗體（TP0Ab）實施檢測分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021 年6 月至2023 年6 月實施甲狀腺功能診斷的70 例患者，其中甲亢20 例，男6 例，女14 例，平均年齡（38.06±10.24）歲；甲減25例，男8 例，女17 例，平均年齡（38.69±11.55）歲；橋本甲狀腺炎15 例，男3 例，女12 例，平均年齡（38.25±9.69）歲；單純性甲狀腺腫10 例，男2 例，女8 例，平均年齡（39.06±10.46）歲。另選同期30 例健康人群為健康組，男10 例，女20 例，平均年齡（38.71±11.54）歲，各組基本資料差異不大，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于清晨空腹狀態下，采集3.0 mL靜脈血，實施血清分離后，采用深圳邁瑞生物科技股份有限公司生產的CL-2000i 全自動化學發光免疫分析儀對TGAb 及TP0Ab 的含量實施檢測，相應正常參考范圍為：TGAb 含量為0～4 IU/mL，TP0Ab 含量為0～9 IU/mL，如檢測結果在這一范圍之上，即為陽性。檢測后，統計陽性例數，計算陽性率，并記錄。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0 軟件處理，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

經檢測發現，和健康組、單純性甲狀腺腫組相比，甲亢組、甲減組及橋本甲狀腺組患者的TGAb 及TP0Ab含量及陽性率均明顯偏高，差異對比P＜0.05；和健康組相比，單純性甲狀腺腫組的TGAb 及TP0Ab 有所偏高，差異對比P＞0.05，見表1。

表1 各組TGAb、TP0Ab 均值及其陽性檢測結果對比

3 討論

臨床上甲亢臨床表現主要為甲狀腺腫大、基礎代謝增加、突眼癥等，可能原因是飲食影響、甲狀腺結節、自身免疫性疾病變化等導致的甲狀腺激素產生過多；甲減是甲狀腺機能減低，主要是受到甲狀腺激素合成及分泌不足的影響，也可能是甲狀腺激素生理效應不佳所導致，如生理效應不足，容易引發全身性疾病[2]。對于人體來講，會受到甲狀腺本身疾病損害；也會因激素分泌的紊亂，對肌肉、關節系統、精神神經系統等系統產生損害，導致患者出現記憶力下降、輕度貧血、反應遲鈍及智力下降等。

TGAb、TP0Ab 為臨床檢測甲狀腺功能的常用指標，TGAb 是自身免疫性甲狀腺患者血清中的自身抗體之一，在甲狀腺炎，特別是橋本氏甲狀腺炎發展及治療中具有重要的應用價值，在正常人群中，這一抗體呈現為陰性[3]。TP0Ab 是在甲狀腺濾泡上皮頂端細胞膜上的糖蛋白中，具備一定的特殊免疫學特性，靶抗原是TPO（甲狀腺激素合成具有催化作用的一個關鍵酶），隨自身免疫性甲狀腺疾病的發生及進展而出現變化；本身作為一個AITD 主要自身抗體，也容易導致甲狀腺濾泡損傷，出現甲狀腺功能減退。如甲狀腺濾泡細胞因受到自身免疫炎性等相關原因的影響被破壞，就會導致TPO 及TPOAb 在外周血釋放，對T、B 淋巴細胞產生刺激作用，出現甲狀腺細胞損傷[4]。因此，以上兩項指標可幫助自身免疫性甲狀腺疾病診斷，能對非自身免疫性甲狀腺疾病實施鑒別診斷，可對甲狀腺功能實施評估，進而確定相應的治療方法。針對TGAb、TP0Ab 的檢測，常采用放射免疫技術，對環境有一定污染，隨現代臨床診斷技術的發展，如今主要采用的方法為化學發光免疫，提升了指標檢測穩定性及檢測速度，提升了患者的臨床疾病診斷及治療便利性。

甲狀腺功能異常患者中常會出現TGAb、TP0Ab指標升高，而TGAb、TP0Ab 會對甲狀腺產生一定損傷。臨床上，甲亢患者因不同甲狀腺激素入血，表現出各種甲亢體征，實施血清學檢測，能發現游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素有所提升，相應的促甲狀腺激素會有所降低。甲狀腺腫的出現，是因受到自身免疫及非自身免疫等相關因素的影響，如對甲狀腺組織產生不可修復的損傷，容易引發甲狀腺分泌甲狀腺激素功能不足，出現相應的甲減體征[5-6]。因此在臨床檢測中，TGAb、TP0Ab 檢測值的升高，應該引起臨床醫生的重視，以此判定患者的甲狀腺功能是否正常，這一因素也屬于正常人群患甲狀腺疾病的一個潛在風險因子。本臨床檢測中，發現甲狀腺疾病患者TGAb、TP0Ab兩個指標具有比較高的表達，和健康組、單純性甲狀腺腫組相比，甲亢組、甲減組及橋本甲狀腺組TGAb及TP0Ab 含量及陽性率均明顯偏高，差異對比P＜0.05，這兩項指標在橋本甲狀腺炎中的陽性率達100%，在甲減組及甲亢組患者中陽性率均達70%以上。單純性甲狀腺腫患者并不屬于自身免疫性疾病，發病原因即為碘不足，進而引發出現甲狀腺代償性腫大，檢測發現，檢測值在正常范圍內，并不具備較高的TGAb、TP0Ab 陽性率。

綜上，甲亢、甲減和橋本氏甲狀腺炎，這三種類型患者主要表現為TGAb、TP0Ab 定量檢測值比較高，相應的TGAb、TP0Ab 陽性率也較高，特別是橋本甲狀腺炎患者TGAb、TP0Ab 定量檢測值最高，陽性率達100%。因此在臨床針對甲狀腺功能實施檢測中，聯合檢測分析TGAb、TP0Ab 具有較高的診斷價值。