常態(tài)化新冠病毒核酸采集點采集效率現狀調查

邢小利 陳曉霞 路紅梅 仇建華 杜曉霞

基金項目：運城市科學技術協會調研課題（202206）

作者簡介：邢小利，女，碩士，主管護師。

通信作者：陳曉霞

【摘要】 目的 了解常態(tài)化新冠病毒核酸采集點采集效率，分析影響核酸采集效率的因素。方法 以山西省某三甲醫(yī)院承擔的便民采集點、院內職工采集點、區(qū)域全員核酸臨時采集點的核酸采集數據為研究材料，對各個采集點的采集效率進行比較。結果 區(qū)域全員核酸臨時采集點、便民采集點、院內職工采集點的采集效率分別為（199.21±41.46）、（114.70±30.82）、（127.85±33.55）人次/（人·h），區(qū)域全員核酸臨時采集點采集效率高于便民采集點和院內職工采集點，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），便民采集點和院內職工采集點采集效率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），區(qū)域全員核酸臨時采集點和便民采集點采集效率范圍在170～239人次/（人·h）的占比分別為59.42%、0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 便民采集點和院內職工采集點的采集效率有很大的提升空間，將經濟學成本效益原則引入醫(yī)療服務活動中，調整便民采集點的開放頻次、開放時長、開放時間段降低人力成本、時間成本，以提高采集效率。

【關鍵詞】 新型冠狀病毒；核酸采集； 核酸檢測；感染

Investigation on the efficiency of normal collection of COVID-19 nucleic acid

Xing Xiaoli，Chen Xiaoxia*，Lu Hongmei，Qiu Jianhua，Du Xiaoxia. Yuncheng Central Hospital，Yuncheng.，Shanxi? ?044000

【Abstract】 Objective To understand the efficiency of normal nucleic acid collection of COVID-19，and analyze the factors affecting the efficiency of nucleic acid collection. Methods The nucleic acid collection data of the convenient collection points，the staff collection points and the temporary nucleic acid collection points of all the staff in a third-class A hospital in Shanxi Province were used as the research materials，and the collection efficiency of each collection point was compared. Results? The collection efficiency of temporary nucleic acid collection site for all staff，convenient collection site and hospital staff was （199.21±41.46）（114.70±30.82） and（127.85±33.55） person-time/person/hour，respectively. The collection efficiency of temporary nucleic acid collection site for all staff was higher than that of convenient collection site and hospital staff collection site. The difference was statistically significant（P＜0.05）， and there was no difference in the collection efficiency between the temporary nucleic acid collection point of all staff and the collection point of staff in the hospital（P＞0.05）. The collection efficiency ranges from 170 to 239 person-time/person/hour accounted for 59.42% and 0，respectively，with statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion The collection efficiency of convenience collection points and hospital staff collection points has great room for improvement. The principle of economic cost-benefit is introduced into medical service activities， and the labor cost and time cost are reduced by adjusting the opening frequency，opening duration and opening period of convenience collection points，so as to improve the collection efficiency.

【Key words】COVID-19； Nucleic acid collection；Nucleic acid test；Infection

中圖分類號：R184? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）31-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.049

開展常態(tài)化新冠病毒核酸檢測工作是落實“外防輸入、內防反彈”的重要措施和實現疫情早發(fā)現、早報告、早隔離的重要途徑。擴大核酸檢測范圍，社區(qū)全覆蓋檢測，既有利于鞏固疫情防控成果，又有助于維護廣大群眾身體健康。為方便群眾落實定期核酸檢測，統(tǒng)籌推進疫情防控與經濟社會發(fā)展，國務院聯防聯控機構于2022年5月9日召開電視電話會議，會議提出要提升核酸監(jiān)測預警靈敏性，建議大型城市建立“15分鐘核酸采樣圈”，拓寬核酸監(jiān)測范圍和渠道。運城市新冠肺炎疫情防控指揮部于2022年5月11日發(fā)布了常態(tài)化新冠病毒核酸檢測服務工作試行方案，試行方案中提到采用“固定采樣點+便民采樣點+臨時采樣點”相結合等方式，綜合各類人員采樣頻次，科學合理設置社區(qū)居民核酸采樣點，構建“15分鐘核酸采樣圈”。便民核酸采樣點的設立極大方便了群眾，有效實現社區(qū)全覆蓋核酸檢測，但對醫(yī)療機構的人力、物力均提出了極大的挑戰(zhàn)。將經濟學的成本效益原則應用于醫(yī)療服務活動中，透過投入的人力成本、時間成本和產出的社會效益，評估核酸采集點的運行情況，可以有效實現對醫(yī)療資源的合理利用，值得借鑒。本研究對20個便民核酸采集點、1個院內職工核酸采集點、市內區(qū)域全員核酸檢測69個臨時采集點的投入成本、產出效益的數據進行對比分析，進而了解目前各種采集形式下的核酸采集效率現狀，以及便民點可提高核酸采集效率的空間，為降低便民點的人力、物力、時間的投入成本提供了參考，期望實現社會效益的最大化，同時最大限度減小對醫(yī)療機構人力資源緊張的影響。

1? ?一般資料與方法

1.1 資料 以山西省某三級甲等醫(yī)院承擔的市內20個便民核酸采集點、1個醫(yī)院內部職工核酸采集點、69個區(qū)域全員核酸檢測臨時采集點的投入人力、時間、完成的單日核酸采集量、月總采集量為研究資料。7月各便民核酸采集點的月總采集量為3 885～

57 183人次，均為每日開放，其中18個采集點開放時長固定為每日4 h，開放時間段為7：00—11：00或

14：00—18：00；2個便民采集點為公園，采集時長固定為6? h，采集時間段為8：00—11：00和15：00—18：00。

9月院內職工核酸采集點的單日采集量為1 205～

3 000人次，開放時間隨院內疫情防控指揮部要求動態(tài)調整，單日開放時長為5 h，采集時間段為8：00—12：00和14：00—15：00。10月69個區(qū)域全員核酸檢測臨時采集點單日采集量為190～3 916人次，單日開放時長為2.0～3.5 h，全員集中采集時間為上午，但不受時間段影響。3種核酸采集方式均為混管采集，所有樣本按10∶1混采方式進行采集；采集方式均為口咽拭子采集；采集核酸的工作人員均統(tǒng)一接受過醫(yī)院組織的《核酸標本采集》培訓，且掃碼人員均為志愿者。

1.2 觀察指標 （1）核酸采集效率（每人每小時核酸采集量）計算公式為“核酸采集效率=核酸采集量/核酸采集時長/核酸采集投入人力”。（2）按照間隔69劃分為4個采集效率區(qū)間，分別為30～99、100～169、170～239、240～309人次/（人·h），觀察區(qū)域全員核酸臨時采集點和便民核酸采集點在各個采集效率區(qū)間的結構占比。

1.3 資料收集整理方法 收集整理7月20個便民核酸采集點的月總采集量、月總采集時長、月總采集天數、月總投入人力數據信息，計算20個便民點的核酸采集效率及不同采集效率范圍的結構比；收集整理8月院內職工核酸采集點的月總采集量、月總采集時長、月總投入人力數據信息，計算院內職工核酸采集點的采集效率；收集整理10月69個區(qū)域全員核酸檢測臨時采集點的單日采集總量、采集時長、單日投入人力數據信息，計算69個臨時采集點的平均采集效率及不同采集效率區(qū)間的結構比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數據，等級計數資料用頻數或百分比表示，采用Wilcoxon Mann-Whitney秩和檢驗，顯著性水平0.05，符合正態(tài)分布的計量資料用x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 便民核酸采集點與區(qū)域核酸采集點比較 區(qū)域核酸臨時采集點采集效率高于便民核酸采集點采集效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2 3種核酸采集方式采集效率比較 便民核酸采集點與院內職工核酸采集點、區(qū)域核酸臨時采集點采集效率比較，見表2。結果顯示，便民核酸采集點采集效率低于區(qū)域核酸臨時采集點采集效率，差異有統(tǒng)計學意義。便民核酸采集點采集效率與院內職工核酸采集點采集效率比較，差異無統(tǒng)計學意義。

3? ?討論

常態(tài)化開展新冠病毒核酸檢測工作，有效早期識別新冠病毒陽性感染者[1-2]，是實現以快制快、遏制疫情大范圍蔓延的必要前提。各級醫(yī)院醫(yī)護人員是核酸采集的主力軍[3]。相比于院內集中管理患者模式，醫(yī)院在核酸采集上付出的人力成本和時間成本相對比較高。對于人力資源緊張的醫(yī)療機構，如何有效、充分發(fā)揮采樣人員的作用，提高單位時間內采集效率，無疑成為控制采集點投入成本的重要指標[4-5]。本研究將衛(wèi)生經濟學理論應用于核酸采集過程中，通過采集核酸投入的人力成本、時間成本、采集的核酸量來計算單位時間內的核酸采集效率，衡量不同核酸采集方式的合理性，分析便民核酸采集效率的可改善空間，為調整投入人力和時間的成本提供參考。

不同采集方式下采集效率與采集點所在位置的居民需求、采集時長相關。本研究中抽取的69個區(qū)域會員核酸檢測臨時采集點為全員核酸檢測時啟用的臨時采集點，相對于便民采集點，采集需求最高，且單日采集時長為2.0～3.5 h，少于便民采集點的采集時長（4～6 h）和院內職工核酸采集點的采集時長（5 h），區(qū)域核酸檢測時的采集效率遠高于便民核酸采集點和院內職工核酸采集點的采集效率。便民核酸采集點與院內職工核酸采集點的采集時長相近，采集效率比較差異無統(tǒng)計學意義。

便民點的每日開放時間段是影響便民核酸采集點采集效率的因素之一。區(qū)域大規(guī)模集中采集和院內職工采集屬于特殊時期、特殊場所的管理，不受時間段的影響。本研究中便民采集點的開放時間段為上午或下午常規(guī)工作時間段，存在部分居民因工作時間無法去采集核酸的現象，若調整為中午或18：00以后，可以提高單日的核酸采集量。本研究中便民采集點、院內職工采集點和區(qū)域核酸臨時采集點的核酸采集工作均由運城市中心醫(yī)院經過統(tǒng)一培訓的醫(yī)護人員完成，不存在人員因素差異。

便民點的開放頻次也是影響便民點單日采集量和采集效率的因素。本研究中便民點的開放頻次為每日開放。對于所在位置人口密度不高的便民點可考慮降低開放頻次，同時參考前期單日核酸采集量，動態(tài)調整便民點的開放頻次，降低人力成本，以此來提高便民點的采集效率。

相比于便民核酸采集點、院內職工采集點，區(qū)域全員核酸檢測屬于大規(guī)模集中檢測，接受核酸采集的人員數量最多，可以觀察到工作人員單人單位時間的最大核酸采集量范圍，了解工作人員的核酸采集潛力。本研究中區(qū)域全員核酸檢測時采集效率范圍在170～239人次/（人·h）的占比59.42%，平均采集效率為（199.21±41.46）人次/（人·h），遠高于便民采集點的平均效率（114.70±30.82）人次/（人·h）和職工采集點的平均效率（127.85±33.55）人次/（人·h）。提高便民點核酸采集效率時，可將區(qū)域全員核酸檢測臨時采集點的采集效率范圍作為參考。

綜上所述，目前便民采集點的采集效率有較大的提升空間，可以通過優(yōu)化便民采集點的開放頻次、開放時長、開放時間段，充分發(fā)揮工作人員的作用，提高便民點的核酸采集效率，實現低成本高效益的目標，讓護理人員將更多時間用于臨床為患者服務。

隨著互聯網信息技術在各行各業(yè)的拓展應用，醫(yī)療機構信息技術開發(fā)部門可考慮在居民日常生活中使用的微信小程序或支付寶軟件中嵌入核酸采集預約功能，搭建核酸預約平臺，有核酸采集需求的居民提前1 d在平臺上預約，平臺根據預約量安排次日市區(qū)便民點的開放數量及開放時間。借助人工智能（artificial intelligence，AI）和互聯網技術在采樣點選擇、人員配置等方面予以優(yōu)化[6-9]，協助便民點的核酸采集工作變得更高效，既方便社區(qū)居民，又使得醫(yī)院的人力資源得到最合理的安排。

隨著新冠病毒肺炎疫情形勢的變化，核酸采集需求可能隨著疫情形勢和國家衛(wèi)生政策導向的改變而變化，但本研究將經濟學應用于醫(yī)療服務活動中實現低成本高效益的思維模式，值得在其他突發(fā)大型公共衛(wèi)生事件中借鑒。

參考文獻

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