加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利治療功能性消化不良患者療效觀察

作者簡介：黃志強，男，本科，主治醫師。

【摘要】 目的 探究加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利治療功能性消化不良患者的療效觀察。方法 選擇2018年3月—2021年3月在贛州市石城縣人民醫院接受功能性消化不良治療的120例患者，將采取加減藿樸夏苓湯治療的60例患者作為對照組，采取加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利治療的60例患者作為觀察組，比較2組患者的癥狀評分、臨床療效以及生活質量評分。結果 觀察組患者臨床治療效果高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣各項癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質量（生理功能、心理功能、環境因素、社會關系）評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者胃腸激素水平高于對照組，血清一氧化氮水平低于對照組（P＜0.05）。結論 加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利治療功能性消化不良患者能夠改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。

【關鍵詞】 加減藿樸夏苓湯；莫沙必利；功能性消化不良

中圖分類號：R256.3；R573.3? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）31-0120-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.040

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指胃和十二指腸功能紊亂引起的非器質性疾病，以就餐后飽腹感、早飽以及中上腹腹痛或燒灼感反復發作等為主要癥狀，病程中癥狀會發生變化，會對患者的工作、生活造成影響[1]。該病的發生與內臟敏感性高、胃內局部環境影響因素、精神心理因素有關，各種因素相互作用[2]。藿樸夏苓湯用于濕溫初起挾表證、濕重于熱者，癥見身熱惡寒、肢體倦怠、胸悶口膩、舌苔薄白、脈濡緩，臨床用于腹瀉、消化不良等病癥。莫沙必利是一種新型胃動力促進藥，可用于治療功能性消化不良。為了提高功能性消化不良患者臨床療效，減輕患者癥狀，本次研究將加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利聯合使用，探究該方案的干預效果，現報告如下。

1? ?研究對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年3月—2021年3月在贛州市石城縣人民醫院接受功能性消化不良治療的120例患者作為研究對象，將采取加減藿樸夏苓湯治療的60例患者作為對照組，采取加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利治療的60例患者作為觀察組。觀察組男性34例，女性26例，平均年齡（35.47±3.92）歲，平均病程（3.28±0.67）年；對照組男性40例，女性20例，平均年齡（35.87±3.29）歲，平均病程（3.38±0.71）年。

納入標準：（1）符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標

準[3]；（2）病程在2個月以上；（3）無心腦血管及血液性疾病；（4）經內鏡下診斷食管黏膜分級≥Ⅰa級；（5）存在餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹部灼傷感中2種癥狀。

排除標準：（1）糖尿病以及心血管疾病患者；

（2）消化道腫瘤患者；（3）對本次研究藥物存在禁忌證者；（4）近1個月服用過止痛、抗生素等藥物者。參與研究的患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

本研究取得醫院醫學倫理委員會批準。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予加減藿樸夏苓湯治療組方：檳榔10 g，藿香20 g，陳皮10 g，厚樸10 g，烏藥10 g，姜半夏10 g，麥芽15 g，茯苓15 g，梔子10 g，杏仁10 g，黃芩10 g，薏苡仁20 g，澤瀉10 g，白蔻仁10 g，豬苓20 g。每日1劑，由藥房煎煮后分裝，每袋為150 mL，早晚各服用1次，連續服藥4周。

觀察組患者給予加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利治療，加減藿樸夏苓湯服用方法與對照組一致，莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990315）5 mg/次，3次/d，餐前30 min服用，連續服藥4周。

治療過程中禁止使用其他促進消化的藥物，禁止患者飲酒、濃茶及吸煙等。待患者用藥后記錄患者腹脹、惡心、嘔吐等癥狀情況。待患者服藥后檢查血常規、大便常規、尿常規等指標，嚴格監測患者有無藥物不良反應。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效。上腹部不適、餐后飽脹感、早飽感等癥狀均消失為痊愈；上腹部不適、餐后飽脹感、早飽感等癥狀并未完全消失，但癥狀明顯改善為顯效；上腹部不適、餐后飽脹感、早飽感等癥狀并未消失，但癥狀稍有改善為有效；上腹部不適、餐后飽脹感、早飽感等癥狀無改善或加重為無效。（2）癥狀分級評分。當患者無癥狀出現時，為0級，記為0分；當患者癥狀偶爾出現但無其他不適現象發生，為1級，記為1分；當患者癥狀出現頻繁，且出現不適，為2級，記為2分；當患者癥狀嚴重且不適現象明顯，需要用藥，為4級，記為4分。（3）生活質量評分。采用生活質量評分表（the World Health Organization on quality of life brief scale，WHO QOL-BREF）評估患者生活質量，包括生理、心理、環境、生活關系4項，總分為100分，分數越高表明患者生活質量越好。（4）胃腸激素、血清一氧化氮（NO）水平。治療前后采集患者空腹靜脈血5 mL，分離血清，測量血清NO以及胃泌素（gastrin，GAS）、胃動素（motilin，MTL）等胃腸激素水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2? ?結果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組患者經治療后，臨床治療效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者癥狀分級比較 2組患者治療前胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；2組患者治療后胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀評分與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀評分低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者生活質量評分比較 2組患者治療前生活質量（生理功能、心理功能、環境因素、社會關系）評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；2組患者治療后生活質量（生理功能、心理功能、環境因素、社會關系）評分與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后生活質量（生理功能、心理功能、環境因素、社會關系）評分高于對照組患者（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者胃腸激素、血清NO水平比較 2組患者治療前胃腸激素、血清NO水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；2組患者治療后胃腸激素、血清NO水平與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后胃腸激素高于對照組、血清NO水平低于對照組（P＜0.05），見表4。

3? ?討論

功能性消化不良是消化科常見疾病之一，目前暫未明確發病原因。有研究認為該病發病原因與中樞神經、自主神經以及調節紊亂等相關[4-5]。調節紊亂易導致胃調節受到阻礙，最終導致消化不良。該病臨床多表現為腹脹、惡心、腹痛等。近年來，隨著人們不良生活習慣的改變，功能性消化不良患者的發病率呈上升趨勢。該病對患者的生活影響較大，且目前尚未有單一的藥物能夠完全治療，這使得患者反復就醫，給患者帶來了極大困擾。長久以來該病的治療藥物為西藥，主要機理包括促進胃動力、抑制胃酸分泌等[6]。

依據本次研究結果可知，加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利用藥后，觀察組患者臨床療效優于對照組（P＜0.05），說明聯合用藥后藥物治療效果提升。中醫認為，功能性消化不良屬胃痛范疇，應采用以健脾、胃為主要的治療方法。加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利治療方案，其中加減藿樸夏苓湯芳香化濕，具有健脾胃及止痛功效，使胃功能得到改善，莫沙必利能夠促進胃蠕動，改善胃功能，調節腸胃運動，從而達到改善患者胃腸道狀況的目的[7-8]。這與李美榮等[9]研究結果類似，將多種藥物聯合使用能夠有效提高患者臨床療效。經加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利用藥后，患者臨床癥狀明顯改善，觀察組患者治療后胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀評分低于對照組患者（P＜0.05）。莫沙必利能夠促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道運動，發揮促動力作用，結合加減藿樸夏苓湯服用可促進胃液分泌，刺激胃黏膜，幫助消化，加強胃功能[10]。兩者聯合用藥可改善胃黏膜酸環境，從而減輕餐后飽脹、上腹痛等臨床癥狀，這與明志紅等[11]研究結果類似，將莫沙必利聯合藥物使用，患者癥狀得到明顯改善，結果優于藥物單一使用。

加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利用藥后，觀察組患者治療后生活質量（生理功能、心理功能、環境因素、社會關系）評分高于對照組患者（P＜0.05），加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利用藥具有良好的臨床療效，患者腹痛、胃部灼燒等癥狀得到明顯改善，病情減輕，減小了對患者日常生活、身心健康的影響，患者生活質量得到提升，心理狀況改善。這與王克[12]研究結果類似，將莫沙必利聯合鋁碳酸鎂片使用，患者癥狀得到了有效緩解，提升了患者的生活質量。加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利用藥能夠直接或間接調節胃腸自主神經，刺激胃腸道蠕動，消除腹脹，調節胃腸道激素的分泌，加快MTL分泌，抑制NO的分泌，從而升高血清MTL水平，降低NO水平，提高結腸傳輸功能，緩解患者便秘癥狀，達到預期治療的目的，這與葛陽[13]研究結果類似，對功能性消化不良患者聯合用藥，能夠改善患者胃腸激素以及血清NO水平。

綜上所述，加減藿樸夏苓湯聯合莫沙必利使用，能夠提高FD整體治療效果，并且改善患者臨床癥狀，具有較好的臨床療效。

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（收稿日期：2023-07-20）