黨建引領“一老一小”社區健康服務的實踐探索

陳鳳 ?陸佳俊

［摘 要］“一老一小”作為社區的特殊人群，他們的健康需求是一項重要的民生事業。在優化人口發展戰略的背景下，作為最小單元的醫療機構社區衛生服務中心，應以社區衛生為平臺、以黨建業務融合為要點，立足項目化推進，持續深化“一老一小”的社區健康服務建設，豐富社區衛生服務的內涵，提升基層健康治理體系和能力現代化。

［關鍵詞］一老一小；黨建引領；健康服務；社區實踐

習近平總書記指出，高質量發展是全面建設社會主義現代化國家的首要任務，必須以滿足人民日益增長的美好生活需要為出發點和落腳點，把發展成果不斷轉化為生活品質，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。服務好社會“一老一小”人群的健康服務，充分體現了黨和政府對民生需求的高度關注和回應。社區衛生服務中心作為最小單元的醫療機構，應積極應對人口老齡化趨勢，聚焦老人、青少年、嬰幼兒的健康問題，把黨建和醫養有機結合，為轄區“一老一小”提供特色、便捷、精準、專業的服務，滿足“一老一小”的“大健康”需求。

一、關注“一老一小”健康服務的意義

（一）時代發展的必然要求

黨的十八大以來，習近平總書記高度重視民生事業，指出“要樹立戰略眼光，順應人民對高品質生活的期待，適應人的全面發展和全體人民共同富裕的進程，不斷推動幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶取得新進展”。2023年政府工作報告明確指出，要“實施積極應對人口老齡化國家戰略，加強養老服務保障，完善生育支持政策體系”。“一老一小”事關全民健康大局，牽動著億萬家庭，是全社會普遍關注的民生問題，尤其是青少年的健康成長，關系著國家和民族的未來。完善“一老一小”服務是保障和改善民生的重要內容，隨著三孩政策的實施，全社會養老、托育等服務需求進一步凸顯。

（二）人口發展的必然要求

從現實來看，根據上海市衛生健康委發布的2022年本市老年人口和老齡事業監測統計信息顯示，截至2022年12月31日，本市戶籍人口中60歲及以上老年人口553.66萬人，占總人口的36.8%，低生育導致的“少子化和人口老齡化”的發展態勢正在不斷加劇。老有所養、幼有所育的“一老一小”問題成為當前階段性、結構性問題，考驗著我國人口治理的智慧和提升社區治理水平，需要全社會形成合力，破解“一老一小”服務難題，扎實推進共同富裕。

（三）城市發展的實際需求

上海作為超大城市，在建設進程中會面對許多復雜多變的問題，更需要不斷加強城市社區治理能力，時刻關注社會熱點，及時回應社區“一老一小”群體對生活、健康、就醫等方面的訴求，讓城市更顯溫度。通過建設“和諧宜居、富有活力、各具特色”的現代化城市，對開創人民城市建設新局面具有十分重要的指導意義。

（四）衛生發展的使命要求

習近平總書記一直非常重視社區工作，多次要求“把更多資源、服務、管理放到社區”“把社區各方面服務搞周到”。2023年全國衛生健康工作會議明確提出，持續做好重點人群健康服務，加強老年人健康保障，不斷提高婦幼健康服務水平，依托社區衛生來夯實“一老一小”健康服務。滿足社區居民基本衛生服務需求，既是貫徹落實黨中央決策部署的“最后一公里”，更是黨聯系服務群眾的“最先一公里”。

二、當前黨建引領社區“一老一小”健康服務的不足

（一）社區衛生服務中心的綜合功能未充分發揮

社區衛生服務中心的基本功能是以社區為范圍，家庭為單位，以老年人、婦女、兒童、殘疾人和慢性病人等為重點服務對象，開展疾病預防、常見病和多發病的診治、傷殘康復、保健、健康教育、計劃生育技術指導等“六位一體”的綜合衛生服務。但在實際工作中，“一老一小”面臨著一系列現實問題，尤其是隨著社會發展以及生活水平的提高，除了對于基礎疾病的診治服務需求，這一人群更需要“治未病”，尤其是老年人更希望社區衛生服務中心能提供日常保健、心理咨詢、康復護理等一系列服務。但從當前醫療資源現狀以及龐大的老齡人口數量來看，社區衛生服務中心無法全部支持并高質量滿足老年人日益呈現的多樣化養老需求 ①。

（二）社區衛生服務中心黨建與業務工作的融合未充分形成

如何加強社區衛生服務中心黨建與業務工作的充分融合，加強對“一老一小”工作指導和推進，面臨著很多現實難題。雖然在實際工作中，衛生中心的黨建工作與業務工作有著不同程度的結合，但醫務人員在繁重業務的壓力下一定程度存在忽視黨建工作的創新和優化。同時，在黨務工作者群體中也存在業務能力不強、對中心業務工作缺乏全面認識和深入了解的短板，導致社區衛生服務中心的黨建工作未能與社區“一老一小”人群需求等業務工作做到全面統籌并深入融合。

（三）社區衛生服務中心黨建品牌的輻射效應未充分凸顯

一直以來，各社區衛生服務中心普遍注重打造各自的黨建服務品牌，尤其在2018年6月中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》后，各衛生中心更是努力開創符合新時代要求、特色鮮明、內涵豐富的黨建工作思路，力求打造特色鮮明的黨建精品，通過以黨建資源整合來提促醫療衛生服務，創建老年友善醫療機構，提供就醫便利，著力優化轄區“一老一小”健康服務感受。但從實際來看，衛生中心在積極參與社區健康治理、補足“一老一小”服務短板過程中，其黨建服務的品牌效應和示范引領作用仍不夠凸顯，“叫得響、叫得亮”的黨建品牌還不多，需要積極探索更清晰的路徑和工作抓手來進一步提煉社區衛生的黨建服務品牌內涵，拓展品牌服務功能。

三、黨建引領社區“一老一小”健康服務的對策思路

（一）立足政治站位，對標健康目標要求，落實新時代黨的衛生與健康工作方針

1. 加強政治引領，充分發揮黨組織戰斗堡壘作用。社區衛生服務中心作為衛生健康工作的基層平臺，要發揮黨建引領，著眼于優化人口發展戰略，結合社區工作實際，注重創新黨建工作模式，將黨建工作力量有效嵌入“一老一小”健康工作，有效提升“一老一小”社區健康服務內涵，充分發揮黨組織的戰斗堡壘作用。

2. 加強資源整合，落實“一老一小”民生健康實事。可以依托“醫聯黨建圈”“區域化黨建”“社區黨建聯建”，在收集居民需求、吸引優勢醫療專科、慢病康復、人文關懷、心理疏導、健康宣教等具體實踐方面 ②，發揮黨建融合平臺優勢，推動優質黨建工作助力業務工作，同步夯實支部黨建工作的抓手和落腳點。通過黨建引領將“我為群眾辦實事”等一系列具體民生實事落到實處，全力助推為社區“一老一小”服務能級提升。

（二）立足項目推進，對表群體個性需求，深化“一老一小”衛生服務落細

1.“適老適小”的環境升級改造。打造結構合理、光照充足、安全整潔等用房環境，做好計免接種規范化門診建設的執行，從細處落實“一老一小”的溫馨服務。家庭醫生及志愿者 “手把手”指導老年人加強對智能手機的使用和對智能場景的運用，讓老人在體驗智慧就醫的過程中充分體驗到數字城市帶來的便捷感和幸福感。

2.“助老助小”的友善服務提供。建立老年人就醫綠色通道，提供“五優先”便利措施，通過家庭醫生簽約服務等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復、照護等個性服務，進一步提升老年人對政府服務的獲得感。優化流程，將母嬰室與接種門診、兒保門診及兒童游樂活動區連成一體，配備齊全的母嬰用品，環境溫馨舒適。

3.“愛老愛小”的實事項目服務。持續為老年人提供全過程閉環管理的免費健康體檢，提升老年人健康自我認知和健康期望壽命。同時，把未成年人的健康工作作為社區衛生工作的重點，主動送服務進校園，定期開展健康講座的同時，落細落實“幼兒入托體檢” 等實事項目，既有效提高了學生對健康知識的知曉率，又助推了青少年對健康生活習慣的養成。

4.“為老為小”的健康科普宣教。針對不同對象人群，通過線上+線下的形式有效開展科學知識普及。針對中老年人群，開展健康講堂進社區；針對老年婦女群體，持續推進“兩病篩查” ，做到婦科疾病早發現早治療；針對孕產婦，開設“媽咪課堂”答疑解惑；針對新手父母，舉辦科學育兒講座講解嬰幼兒科學喂養及早期潛能開發；針對青少年，開展健康講堂進學校，為他們的生殖和心理健康提供全方位護航。

（三）立足時代背景，突出健康服務支持，兜牢社區衛生健康服務網底

1. 強化黨建與業務互促互進。一方面強思想，加強思想認知融合。衛生中心黨組織要開展多種形式黨建活動，將政治理論學習與日常業務工作相結合，對“一老一小”提高健康服務的內容要求納入組織生活主題。結合工作實際充分開展討論，共同提高黨員、干部及醫務職工的政治意識、思想意識、創新意識，助推加快“一老一小”服務能級提升。另一方面重行動，促進黨建與業務工作實質性融合。衛生中心黨組織要充分發揮黨建引領作用，調動黨員隊伍工作積極性，樹立服務社區“一老一小”服務理念，統籌合作、優化流程，將黨組織的主題黨日活動與“七一”建黨日、“5·12國際護士節”“5·19家庭醫生日”“8·19醫師節”等重要節日充分結合，開展形式多樣的義診、講座等活動，擴大社會輻射效應，促使業務、黨建發展齊頭并進，做實做深“一老一小”健康服務。

2. 強化黨建引領下的健康服務支持。進一步健全體制機制，主動開展各單位之間的黨建聯建，充分發揮黨建共同體的協同作用。不斷拓展工作載體和工作內容，制定詳盡的“需求、資源、項目”工作清單，探索“一老一小”醫學知識、技能教育培訓的長效機制和患者的雙向轉診機制，依托“同心醫聯黨建圈”的聯學聯動，將“康復、兒科、中醫”等專科資源同步下沉，真正解決社區“一老一小”在家門口就能享受專業、優質醫療健康的最難最盼問題。

3. 強化黨建融合的基層健康治理。充分適應城市快速發展和人口結構的發展趨勢，主動融入上海市委著力打造的城市大黨建格局，充分利用上級醫院優勢專科資源，結合區域化黨建，發揮行業特色積極補位“一老一小”的健康服務。同時注重主動融入轄區黨建、社區黨建，依托黨建聯建，助推功能社區合作的健康服務效應，提升功能社區的健康服務效能，為完善社區治理填補基層衛生健康治理的空缺。

（四）立足工作實際，打造黨建融合品牌，深化“一老一小”社區衛生服務內涵

1. 發揮“大手拉小手”先鋒引領作用。黨組織要充分考慮科學性和激勵獎勵，不斷擴大宣傳和挖掘人才，充分團結黨員、青年團員、醫務社工等人群力量守牢網底，黨員“大手”拉好團員“小手”，發揮先鋒模范性，沖鋒在前、克難堅守，凝心聚力、同心協力發揮黨建工作的服務效能。

2. 創造“美美與共”黨建品牌效應。整合資源凝聚力量，以解決社區“一老一小”人群當前最迫切、最渴望的健康需求入手，將黨建品牌創建工作列入各社區衛生服務中心黨組織“一把手”工程，形成黨建與業務、黨建與文化工作的同頻共振，打造各自具有鮮明工作特色的黨建品牌，營造“各美其美，美美與共”的良好局面，合力凸顯社區衛生中心的黨建品牌效應。

3. 突出“尊老愛小”人文關懷內涵。作為社區居民的“健康守門人”，從人文關懷的角度出發，樹立以人為本的服務理念，開展多種形式的健康知識、傳統文化中醫等方面的宣教活動，持續將“一老一小”關愛文化熔鑄于醫院文化中，根據群體知識認知特點來關心、愛護、尊重他們。

4. 組建“一老一小”志愿服務隊伍。建立“一老一小”社區志愿者的培養機制，鼓勵來自不同行業的、不同地區的人群參與到“一老一小”的社區衛生健康志愿服務的事業中來。通過系統的專業知識與技能培訓，在服務實踐中，不斷提高志愿者整體的專業能力與服務水平。

基金項目：上海市黨建研究會2023年度立項項目“黨建引領‘一老一小’健康服務的社區實踐——立足優化人口發展戰略”；上海市教衛黨委系統黨建研究會2023年度重點立項課題“系統觀念下醫聯黨建圈融合共生的實踐研究”，編號：2023ZX227

注釋：

①徐迎迎：《醫養結合模式下社區衛生服務中心功能研究》，《經濟研究導刊》2022年第25期。

②方瑜琪等：《同向推進黨建工作和社區衛生服務能級提升機制研究》，《辦公室業務》2022年第12期。

陳鳳系上海市嘉定區菊園新區社區衛生服務中心黨支部副書記、助理研究員；陸佳俊系上海市嘉定區菊園新區社區衛生服務中心黨政辦主任

（責任編輯 周 巍）