兒童膀胱結(jié)石的預(yù)防與圍手術(shù)期心理疏導(dǎo)

趙靜 張杰

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人們生活方式的不斷改變，健康問題也日益突出，其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生較為常見。因地區(qū)、季節(jié)、氣候不同，人們的發(fā)病率差異很大；此外，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率也存在著明顯的性別差異，并且泌尿系統(tǒng)不同部位的結(jié)石發(fā)病的比例不同。結(jié)石的成分、種類與外界環(huán)境因素及個(gè)體因素有關(guān)，外界環(huán)境因素包括自然環(huán)境及社會(huì)環(huán)境，個(gè)體因素包括種族遺傳、疾病、泌尿系統(tǒng)異常、代謝異常、藥物影響及飲食習(xí)慣等。兒童產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的概率遠(yuǎn)低于成人，兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要是膀胱及尿道結(jié)石，而膀胱結(jié)石已成為兒童泌尿系統(tǒng)常見疾病。膀胱結(jié)石主要分兩大類 ，一類是與尿路感染有關(guān)的磷酸銨鎂結(jié)石，另一類就是與飲食不當(dāng)有關(guān)的磷酸鈣類結(jié)石、草酸鈣類結(jié)石、尿酸類結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。

飲水量不足。兒童沒有及時(shí)補(bǔ)充水分就會(huì)導(dǎo)致尿量減少、尿液濃縮及尿酸升高，增加形成膀胱結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食不當(dāng)。兒童對(duì)甜菜、菠菜、巧克力、堅(jiān)果等食物過量攝入會(huì)增加草酸含量，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱結(jié)石形成。

亂補(bǔ)鈣及長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物。盲目補(bǔ)充大量高鈣食品和保健品，可能會(huì)使得兒童體內(nèi)的尿鈣增加，在膀胱內(nèi)形成結(jié)石。

第一，人體70%的成分是水，結(jié)石的形成與水分補(bǔ)充不足有關(guān)，水喝多了，尿就多了，尿液稀釋了，就不會(huì)產(chǎn)生結(jié)石或可以把結(jié)石排出體外。建議1歲以下兒童每日飲水量為750ml，1～5歲為750～1 000ml，5～10歲為1 000～1 500ml， 10～15歲為2 000～3 300ml。

第二，少吃富含草酸的食物，80%的結(jié)石都是草酸鈣結(jié)石。比如，蔬菜類的青椒、菠菜、香菜；水果類的葡萄、無花果、草莓；飲品類的茶、咖啡。

第三，不要亂吃補(bǔ)鈣藥，其能使泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率上升20%。

第四，少吃四高食物（高糖、高鹽、高蛋白、高脂肪），多吃五谷雜糧，新鮮蔬菜。四高食物會(huì)增加人體中草酸與鈣離子結(jié)合后所形成的草酸鈣，而尿酸、鹽的含量也會(huì)增多，容易在膀胱內(nèi)聚集并沉積形成結(jié)石。

手術(shù)對(duì)患兒來說，是一種強(qiáng)烈的刺激源，因此患兒在手術(shù)前后出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的概率高于成人，面對(duì)陌生的環(huán)境和諸多治療手段，他們常常表現(xiàn)出抵抗、哭鬧等強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。這不僅會(huì)影響麻醉和手術(shù)進(jìn)程，甚至?xí)娱L(zhǎng)手術(shù)時(shí)間和影響術(shù)后的康復(fù)，誘發(fā)多種并發(fā)癥。由此可知，對(duì)膀胱結(jié)石患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)十分重要，應(yīng)讓患兒盡量了解膀胱結(jié)石的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程等，減輕患兒焦慮心理。

預(yù)防重于治療，合理飲食結(jié)構(gòu)和良好的生活習(xí)慣是孩子健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)，不要讓一顆小小的膀胱結(jié)石毀掉孩子們的快樂童年。