兒童麻醉應了解的事項

張立英

兒童麻醉是指對兒童進行手術、檢查或治療時使用的麻醉技術。在兒童麻醉中，麻醉醫生需要考慮的因素眾多，如兒童的年齡、體重、心肺功能、生長發育情況，以及兒童對麻醉藥物的代謝能力等，這些因素使得兒童麻醉比成人麻醉更加復雜。那么，兒童麻醉的注意事項，你了解多少呢？

任何麻醉操作及用藥都有發生意外及并發癥的可能性，手術及麻醉期間醫生會全力保護患兒，此外，患兒的安全也離不開患兒和家長的配合。

嚴格禁食禁飲。術前2個小時禁飲水，碳酸飲料、果汁應在術前3～4個小時禁飲，母乳需在術前4個小時禁食，這是為了防止患兒在麻醉和手術過程中出現嘔吐，從而可能導致吸入性肺炎或窒息，給患兒帶來生命危險。

需在呼吸系統疾病康復后進行手術。若患兒術前出現發熱、流鼻涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀，應在患兒完全康復且無癥狀1～2周后重新預約手術。呼吸道感染會加重患兒氣道狹窄的程度，嚴重時可致喉痙攣、支氣管痙攣，甚至造成呼吸衰竭、腦水腫及心臟驟停等并發癥。

不要隱瞞病史。患兒如有哮喘、出疹、過敏等病史，特殊用藥史、手術史、先天性心臟病史、近期疫苗接種史、有松動的牙齒及其他特殊病史，須提前告知麻醉醫生，并由其判斷患兒是否可以進行麻醉。

請勿術在前化妝與戴配飾。術前勿給患兒涂抹口紅及指甲油等化妝品，避免影響正常膚色之觀察；摘除所佩戴的項鏈、手鐲、眼鏡、發夾、牙套等各種物品及飾品。

告知醫生是否佩戴醫療器械。如果患兒安裝過人工起搏器及人工耳蝸等裝置，應及時告知麻醉醫生。

麻醉方式通常分為全身麻醉、椎管內麻醉及局部麻醉，且每種方式都有很多形式和用途。醫生會根據患兒的實際病情及手術特點，選擇麻醉方式，并遵循安全高效、避繁就簡的原則。

兒童的自控能力及表達能力較差，因此，一般患兒最常用的麻醉方法便是全身麻醉。在麻醉手術開始時，麻醉醫生會在患兒的口鼻處戴上氧氣面罩，用于吸氧。麻醉藥物可以通過呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等進入患兒體內。在藥物起效后，患兒進入睡眠狀態，肌肉進入松弛狀態，身體痛感消失。

患兒術后需在恢復室觀察2小時并達到相關標準后才可返回病房，術后24小時內要有人陪伴。患兒術后需要在完全清醒的情況下才可進食，而且具體進食情況應遵守醫生的指示，切勿自行決定。如果患兒術后感到惡心，或是出現嘔吐現象，應頭低側臥，及時清理嘔吐物，保持其呼吸通暢；若患兒有疼痛、發熱、排尿困難、煩躁不安等癥狀，需及時通知醫生或護士，不要掩蓋病情，以便盡早治療。