獨立設置醫學院校預防醫學專業在線課程建設及效果評價

余清，盧麗筍，周玲玲，劉華青，鄔紅梅，高海濤，王舒然

1.溫州醫科大學 公共衛生與管理學院，浙江 溫州 325035；2 溫州醫科大學 教務處，浙江 溫州325035；3.臺州學院 醫學院，浙江 臺州 318000；4.蚌埠醫學院 公共衛生學院，安徽 蚌埠 233099

隨著現代教育技術更新迭代及疫情等原因，單一的傳統教學模式已無法滿足“特定”階段的教學需求。在開展種類各異的線上課程建設時，多數教師均在思考如何達到類同于線下的教學效果[1]。預防醫學的專業課程線上教學雖曾是非常時期的“特殊”選擇，但也提供了一個探索教學方式改革的契機。信息技術迅猛發展是推動教學手段改革的前 提[2]。線上課程建設的探索與反思應緊緊圍繞提高教學效果、保障教學質量的前提下進行。專業教師將預防醫學的專業課程知識變為具象的、可視化的教學內容，提高學生對學習的“粘度”。線上、線下教學只是專業知識呈現的載體不同而已（見表1），從學生學習視角而言，仍需經歷課程講授、課后研學、思考、表達等基本環節才能掌握所學知識。

表1 線上、線下教學模式效果比對一覽表

1 對象和方法

1.1 調查對象 于2023年1月至3月間，對浙江省內外3所獨立設置的醫學院校在校期間接受過線上預防醫學專業課程教學的學生進行問卷調查。其中男生63人，平均年齡（20.08±1.21）歲；女生110人，平均年齡（20.51±1.52）歲；男女生間年齡差異無統計學意義（t=0.845，P=0.399）。浙江省內獨立設置的醫學院校75人（占43.35%）、省外獨立設置的醫學院校98人（占56.65%）。

1.2 問卷調查 采用不記名方式進行問卷調查，圍繞線上教學開展的現狀、存在問題及對策等設計20大項，包括學生性別、年齡、學校類別、所在院系、是否參加線上課程學習等一般項目；學生對在線教學滿意度與接受度、在線學習時間安排（全程認真觀看、時斷時看、偶爾看、上線但不觀看、看回放、其他）、參與線上教學的方式、對掌握知識的影響環節、對掌握所學知識有無幫助等單項項目；線上教學效果評價及影響因素調查圍繞提高學生學習主動性、學習興趣、培養獨立思考能力、培養創新性、提高自信心等多項項目。此外對教學安排（理論教學內容安排、實踐教學內容安排、拓展所學專業知識面、教學創新、自學能力等）、對線上教學整體感覺（滿堂灌、教授為主討論為輔、自學為主討論為輔及其他）、影響線上教學效果的主要干擾因素（缺乏溝通、缺乏互動、教學能力與教學態度、直播軟件、網絡設備及其他）、線上教學優勢（不受地域空間限制、課程資源豐富、拓展性教學內容直觀化、形象化、實踐載體便捷及其他項）與不足等開展調查；以及如可以選擇，被調查者更傾向的選擇項（線下授課、線下為主線上為輔、線上授課、線上為主線下為輔、自學）等。調查問卷參照“在線教育調查問卷”設計，Cronbach’s α系數為0.76。

1.3 統計學處理方法 采用SPSS24.0軟件進行數據分析。兩組計量資料比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗；雙變量定性資料間關聯性分析采用Spearman相關。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 采取微信、QQ等形式隨機發放調查問卷，共收回問卷181份，剔除不符要求者，最終有效問卷173份，有效率為95.58%。

2.2 被調查學生對課程線上教學滿意度分析 被調查學生對線上教學滿意度調查中滿意及以上者為104人（占60.12%），一般、不滿意及以下選項者為69人（占39.88%），兩者差異有統計學意義（χ2= 4.663，P=0.031），總體滿意度良好（見圖1）。學生對課程采取線上教授為主討論為輔的教學模式接受度較高（見圖2）。

圖1 被調查學生對線上教學滿意度分析

圖2 被調查學生對線上教學形式感受分析

2.2 被調查學生專業課程線上教學對學習能力影響分析 不同地區獨立設置的醫學院校被調查學生在學習主動性、學習興趣、學習動能、獨立思考能力、在線實踐教學安排、擴展專業知識面、專業課程教學內容外延、自學能力等方面差異有統計學意義（P＜0.05）；而在創新能力培養、自信心培養、在線理論教學安排等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。滿意程度與學習能力各維度間存在一定相關性（P＜0.05）。見表2。

表2 在線課程教學對被調查學生提高學習能力影響分析[人（%）]

2.3 被調查學生對課程線上教學主要干擾因素分析 在有關影響線上教學效果的主要干擾因素調查中，存在的問題依次為缺乏課堂互動、網絡設備故障、缺乏師生間有效溝通等，差異有統計學意義（均P＜0.05），今后在線課程建設時應對上述事項加以重視（見表3）。

表3 被調查學生對影響課程線上教學主要干擾因素分析（人）

3 討論

隨著新技術介入，在線教學改革應轉向教學思維、教學形態有機融和的新階段。作為一種新形態教學手段之一，在線教學利用信息技術及互聯網平臺，及時了解本學科的新技術與新進展。在教師引導下，發揮學生的主觀能動性，提高學生獨立思考問題、分析問題的能力。在教書育人的同時，重組教學結構，嘗試推進“線上、線下相結合”的新形態育人體系。

“在線學習”引發了對非正式“學習環境”學習的思考。開發非正式學習環境中的學習資源應圍繞育人目標、提高專業素養等方面并有機地融入課堂教學中。新的混合型教育形式需要跨越技術視角，重構制度中的規訓與監控機制，以更專業的課程設計賦權給學生自主學習的空間。借助形式各異的線上資源（如智慧樹、釘釘、雨課堂、騰訊課堂、超星泛雅、各類平臺課程等）開展“互聯網+”課程教學，彌補因教學課時數、教學場地、技能帶教師資、契合教學進度的專業事件等因素制約。在線教學在教學資源、擴展學生專業視角、促進學生自主學習等方面的優點是顯著的，但也應看到其局限性與不足之處。獨立設置的醫學院校應加強對線上教學“效果”的督導與過程性評價，嚴把在線教學質量，結合預防醫學專業人才培養目標，緊扣專業課程教學大綱，加強學生在線學習的主動性及對課程學習的自主性，培養其獨立思考能力與實踐能力；在線教學還可利用形式多樣的線上網絡資源擴展學生的專業知識面、使專業課程的教學內容外延。調查發現，在與原線下理論教學課時數安排相同的情況下，在線教學對培養學生創新能力、樹立專業自信等方面影響不顯著。因此，加強專業課程在線教學建設與教學效果督導十分必要，建議重視以下方面：①利用信息技術對教學內容實施有機融合：學生與教師以合作的“雙主”教學方式，在“教”與“學”中尋找最佳結合點，充分發揮學生的學習自主能動性，使課程學習成為一種積極、主動的探索過程；②開展有效的線上課程教學督導：與傳統教學督導相比，在線教學效果對教學督導的要求更高，如何將線下的課堂教學督導延伸到線上教學的“督導”，是今后各高校高教研究中應關注的重點；③利用線上教學來加強“過程性”學習：利用各類線上資源如教學課件、教案、案例、網站、圖片等“互聯網+”教學資源開展“過程性”學習，將原來注重結果的理論教學，調整為線下理論講授為主與線上過程性學習相結合的形式[3-4]；④探討新的課程考核體系：隨著線上教學的開展，課程考核也需從單一的理論考核轉向綜合能力考核，從考核學生理論知識為主轉向理論結合學生技能實踐能力（包括應急處置思路、操作流程、交流能力等）兩方面的考核。嘗試一種既可測試學生理論水平、又能測試學生解決實際問題、分析問題能力的考核方法或評價體系；即理論成績占比權重適當下調，而線上課程計分權重適當增加，避免學生期末突擊理論考試定總分的現象。

未來高等院校線上、線下融合的混合教學將成為新常態，這就需要關注高等醫學教育中的四個核心要素，即數字資源、流程再造、組織管理、在線教學的質量督導[5]。高校管理者與教師都將面臨線上、線下兼容的態勢，教學時兼容“互聯網+”的教學方式，真正起到以“學為中心”的作用，讓課程改革成為激發深入探索新型教學模式的“扳機”。

課程建設中如何利用網絡資源開展線上教學的方法仍需不斷探索[6-7]；線上教學的教學課時數、教學內容、考核分值權重等如何更好地融入課程教學大綱還需開展一系列嚴謹的教學論證與教學實踐。摸索順應時代、適應專業學生的教學模式將是專業教師今后需面臨的教學改革新課題。毋庸置疑的是，線上、線下教學模式的有效結合，對專業教師的教學能力與綜合素養提出更高的要求。