吳 樂
(達州市中心醫院,四川達州 635000)
在電外科手術中,對手術部位進行組織分離、滅活以及大血管閉合、止血時通常采用高頻電刀電外科設備,愛爾博VIO2系列的高頻電刀由于質量可靠被廣泛應用,但是由于高頻電刀在使用時常處于高功率、大電流等情況,再加上高頻率的使用,個別部件會出現老化、失效等情況,導致設備出現故障,出現錯誤代碼提示等情況[1]。經統計,在醫療設備故障中,因預防維護不到位的占比約為21%、因設備設計和制造缺陷的占比約為20%、因使用者操作不當的占比約為29%、其他因素占比約為30%,對于出現的故障,其中約50%可以通過加強預防性維護進行避免。高頻電刀常見的故障有:接通電源后,按下電源開關時,主機不啟動,設備不開機;開機后系統檢測到電路錯誤報“C-54”“C-57”故障代碼以及開機時/激發電刀手柄,系統自檢報錯,錯誤代碼“B-10”,對其常見的故障進行原因分析,及時完成對故障的排除,進而保證設備能夠及時恢復正常的運行狀態。
高頻電刀將輸入的低壓、低頻電流(220 V/50 Hz),利用高頻能量發生器提高其電壓和頻率,將其變為高壓、高頻(大于1000 V/0.3~5 MHz)的交流電,此時高頻交流電作用于人體組織時,不會對人體產生電擊效應,僅會產生熱效應,完成對組織的切割、凝血功能。不會對人體產生電擊效應[2]。
高頻電刀設備的電路原理如圖1 所示,不同型號的設備會存在一定的差異,但基本功能相似。在完成設備的輸出部件、控制回路的準確連接后,用戶根據使用需要,完成工作模式的選擇工作,并設定設備的輸出功率,此時設定的數據輸送至控制電路中;在完成與中性電極的接入后,隔離電路會向控制電路中輸送中性電極有效信號,允許控制電路進行工作;此時用戶通過外部開關(手控/腳踏開關),經過隔離器向控制電路中輸送啟動信號;控制電路將相應的控制信號,輸送至調制脈沖電路、顯示電路、高壓電源電路、蜂鳴電路(報警電路)和驅動電路中,使這5 種電路進行工作。調制脈沖信號經邏輯電路被輸送至隔離放大器中,對主頻進行振蕩調制,然后利用推動極,對主頻進行推動,最后通過高頻功放電路、輸出變壓器,耦合至輸出回路之中;與此同時,高壓電源施加到高頻功放電路的高頻功率極上,提供輸出所需的能量;限流檢測電路負責對回路電流進行檢測,并將檢測數據輸送至控制電路中,完成對高頻電流的控制,限制其增大,并在發生負載短路現象時,切斷輸出功率[3]。

圖1 高頻電刀電路原理
VIO2 系列智能電刀常用的主機有兩個系列,分別是D 系列和S 系列,D 系列常見的主機型號為VIO200D、VIO300D,S系列常見的主機型號為VIO200S、VIO300S。兩個系列智能電刀均具備豐富的電凝功能、安全監控功能、大血管閉合功能,拓展性和兼容性較高,可搭配同系列的水刀、氬氣刀使用,均采用中文界面進行顯示,其功能模式可升級,并可搭配所需的軟件、硬件進而滿足不同的科室、臨床需要。D 系列和S 系列主機除顯示模塊的硬件、軟件存在差異外,其高低壓電路、高頻輸出電路以及控制電路完全一致,對于出現的故障,故障成因基本一致,因此選用愛爾博VIO2 系列旗艦機型(VIO300D 主機)進行故障的分析與維修。VIO300D 型高頻電刀的參數型號見表1。

表1 VIO300D 型高頻電刀的參數
(1)故障描述:接通電源后,按下電源開關時,主機不啟動,設備不開機。
(2)故障分析:接通電源后,表明設備已通電,此時系統不開機,主要是因為沒有系統工作所需的低壓電源輸入,低壓電源的輸入由低壓電源板進行控制,低壓電源無輸入可能是低壓電源板未工作導致。
(3)故障維修:旋開機器蓋殼固定螺絲,拆除蓋殼,并取出低壓板進行檢測,低壓板如圖2 所示。利用多用表檢測:①保險絲是否完好;②MOS 場效應管是否正常;③RV 壓敏電阻是否正常。保險絲可能會因為短路、漏電等情況被擊穿、損壞;MOS 場效應管是電壓控制器件,由輸入電壓控制輸入電流的半導體元件,其工作時輸入電阻極高、輸入端不取電流,會因靜電導致被擊穿、損壞[4];RV 壓敏電阻主要用于吸收過電壓,實現電路的穩壓增幅,會因過電壓較大導致被擊穿、損害;經檢測確認是由上述元件損壞,導致低壓板無法工作,對損壞的元件進行更換即可;若維修人員無法確定取下的低壓板是否已經損壞,則可以更換成同型號的、新的低壓板進行上機測試,然后根據測試結果進行判定。

圖2 低壓板
(1)故障描述:開機后,系統自檢報錯,錯誤代碼“C-54”“C-57”。
(2)故障分析:查詢維修手冊可知,當出現錯誤代碼為“C-54”“C-57”情況時,表明系統自檢時,檢測到電源單元存在電壓過小/電流過大等情況,因此,此時需要對高壓板、高頻板以及CPU 板進行檢測,所以主要對高壓電源板進行分析(圖3)。
高壓板的主要功能:將AC 230 V 進行橋接整流為DC 320 V;將橋路115 V 電壓進行升壓處理,升至230 V,并整流成DC 320 V;為抑制開機時產生的浪涌電流,在輸入電路中設置2 個功率型NTC 熱敏電阻器;在充電完成后,通過REL10 完成調節;將直流電流進行整形并輸入到具有2 組輸出繞組、通過REL13進行切換的變壓器中;串并聯輸出參數為450 V/1.75 A(串聯)、250 V/3.5 A(并聯)。
高壓板的功能說明:在使用時,高壓電源單元為高頻電機提供直流電壓,根據手術所需的電壓最高可達到450 V。利用橋式整流器對輸入電壓進行處理,將230 V 交流線路的電壓轉變為320 V 直流電壓,因此可檢查其接地MPS 和保險絲座。若將電源連接電壓設為115 V 時,橋式整流器所在的電路會由橋式電路轉變為加壓倍增電路,產生的電壓約320 V。對于輸入電路中的2 個功率型NTC 熱敏電阻器,在存在高充電電流時,此時處于打開狀態對電流的流動進行限制,而對于高壓電源單元的電容器,當電容器進行充電時,限制狀態解除。因此,在NTC 熱敏電阻激活時,會在繼電器Re110 的閉合觸點處完成跳變,并通過斬波調節器將直流電壓斬波輸送至變壓器[5]。此時,配有兩個同樣輸出線圈的變壓器則進行整流處理,再次產生直流電壓。由于輸出繞組可以并聯也可以串聯,這兩個供電單元在250 V 范圍內出現3.5 A 最大輸出電流,可能存在最大450 V/1.75 A 情況。對高壓電源單元進行2 個模擬輸入進行控制,在J21 引腳11 處、引腳9 處指定點電壓,前者控制電壓/電源輸出電壓為4.5 V/450 V,后者5 V 對應的最大電流為3.5 A。對電壓、電流測量,測試值模擬信號的實際電壓會出現在引腳8 處、實際電流會出現在引腳6 處,且存在相同放大系數,此時另外2 個控制輸入可用,即放電輸出電容的電路控制在引腳15 處為5 V,打開狀態、高壓電源單元開關的使能信號在引腳7 處為7 V。
(3)故障維修:通過對主機高壓電源電路板分析,可知其通過電壓控制場效應管、利用開關控制電路和變壓電路實現了整流和變壓的功能,當出現錯誤代碼“C-54”“C-57”時,無需對電壓電流進行調試和校準,確定高壓板存在不良狀態直接更換即可,設備恢復正常。
(1)故障描述:開機時/激發電刀手柄,系統自檢報錯,錯誤代碼“B-10”。
(2)故障分析:根據維修手冊顯示,當電刀手柄激發后出現自動停止的現象應檢查電路。根據維修手冊,錯誤代碼出現“B-10”時,表示激發行為被終止,分析可能引起自動停止激發的情況,比如可能由于故障導致自動停止、可能由于持續激發時間過長超過5 s 導致,還可能是啟動時誤踩腳踏開關導致;需檢查報錯列表中的錯誤信息、分析導致報錯的操作。當對電路的電源、電壓等因素進行檢查不存在問題,而激發電刀手柄則出現故障報錯,此時需要手柄與設備連接的電路,包括但不限于啟動信號電路、自動識別電路。以上所述電路是由IIF 手控板控制,IIF 手控板如圖4 所示。IIF 手控板的作用是辨識啟動信號、辨識插座、辨識器械(MF/APC)以及控制繼電器[6]。IIF 手控板通過電隔離串行接口,向系統發送儀器關鍵的“激活識別”信息,激活識別功能的實現是通過檢測激活按鈕是否被按下,激活識別的目的是分析系統中二極管編碼、串/并聯電阻編碼等不同的編碼系統;辨識插座類型的功能通過識別插座連接器上的編碼跳線實現;辨識器械則是識別帶有電阻編碼的儀器,將相關數據利用“CPU+sensor II”將其轉變為CAN,并發送至控制面板上;繼電器控制則是將激活時產生的高頻電壓切換、接通道連接儀器的繼電器上。繼電器會將實際電路狀態通過信號的形式向系統發送,完成缺陷繼電器的監測、異常電路狀態的監測,存在2 個IIF 版本,分別為IIF ME、IIF BE、IIF MF。其中,IIF ME 版本應用于單極儀器,配置單個繼電器,可將激活電極切換到儀器;IIF BE 版本應用于雙極儀器,每個設備配置單個繼電器,可激活電極和病人板。

圖4 IIF 手控板
(3)故障維修:根據對故障的分析以及維修經驗,在高功率狀態下,設備長時間的使用,設備出現故障與IIF 手控板電路老化短路有關,就會導致開機時/激發電刀手柄,系統自檢報錯,錯誤代碼出現“B-10”的狀況,因此更換不良的IIF 手控板即可。
由于愛爾博VIO2 系列高頻電刀S 和D 系列在電路的設置上相同,因此愛爾博VIO2 型VIO300D 高頻電刀作為典型設備進行分析,根據日常使用和維修經驗,對于接通電源后,按下電源開關時,主機不啟動,設備不開機的故障應進行低壓板的檢測和更換;對于開機后,系統自檢報錯,錯誤代碼“C-54”“C-57”的故障應進行高壓板的檢測和更換;對于開機時/激發電刀手柄,系統自檢報錯,錯誤代碼“B-10”的故障應更換IIF手控制板。對于其他故障,應根據出現的錯誤代碼,在維修手冊中進行查詢其可能出現的原因以及涉及的部位,并進行檢測、更換的操作,從而排除設備故障,進而及時恢復設備正常運行的狀態。