四磨湯口服液在胃癌術后加速康復中的作用

李包根 呂 熙 胡 軍

胃癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，多發于男性，隨著年齡增長，發病率呈上升趨勢[1]。手術是主要的治療手段，但會使患者體內出現大范圍損傷，腸胃功能也會受到影響，從而影響患者的生命質量及術后康復[2-3]。腹腔鏡輔助下胃癌根治術由于受術中腹膜刺激、麻醉藥物以及術后腸粘連、腹腔積血殘留等因素影響，有可能引起腹脹腹痛，甚至出現腸梗阻等功能障礙，嚴重影響術后患者康復，因此術后需使用藥物改善患者胃腸功能，臨床中常使用四磨湯口服液[4-5]。四磨湯口服液具有促進消化作用，在改善胃腸功能方面效果顯著。基于此，本研究就四磨湯口服液對胃癌術后患者胃腸功能恢復的影響進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2022年10月宜春市人民醫院收治的60 例胃癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各30 例。對照組男20例，女10 例，平均年齡（48.5±26.8）歲；觀察組男22 例，女8 例，平均年齡（49.5±26.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：1）術前明確診斷為胃癌，無遠處轉移及胃腸功能紊亂；2）行腹腔鏡輔助下胃癌根治術；3）美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級；4）營養風險篩查2002 評分≤2 分；5）簽署了知情同意書。

排除標準：1）術中大出血；2）行姑息性手術；3）術后發生吻合口瘺；4）術前接受放療、化療、免疫治療及使用激素治療等；5）術前有習慣性便秘；6）嚴重心、肺、肝、腎功能異常，代謝性疾病或免疫系統疾病；7）腹部手術史；8）認知障礙、精神狀態不穩定、抗拒治療等。

1.2 治療方法

對照組：給予患者鼻飼0.9%氯化鈉注射液，20 ml/次，3 次/d，療程5 d。觀察組：給予患者鼻飼四磨湯口服液（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字Z20025044），藥方：木香、枳殼、烏藥、檳榔，20 ml/次，3 次/d，療程5 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 胃腸激素及血清學指標收集術前1 d（T0）及術后1 d（24 h，T1）、3 d（72 h，T2）、5 d（120 h，T3）血液，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）技術檢測血清胃動素（MTL）、胃泌素（GAS）、一氧化氮（NO）、膽囊收縮素（CCK）水平。

1.3.2 腸鳴音恢復、肛門排氣時間記錄胃癌術后患者腸鳴音恢復、肛門排氣時間。

1.3.3 不良反應記錄胃癌術后患者第1～5 天腹脹及惡心嘔吐發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s 表示，不同時間點比較采用方差分析，同一時間點兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸激素

兩組患者T0時MTL、GAS 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；T1、T2、T3時，兩組患者MTL、GAS 水平上升，且觀察組MTL、GAS 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術前后胃腸激素水平比較(pg/ml,±s)

表1 兩組患者手術前后胃腸激素水平比較(pg/ml,±s)

注：與本組T0 時比較，aP＜0.05；與本組T1 時比較，bP＜0.05；與本組T2 時比較，cP＜0.05；與對照組比較，dP＜0.05

時MTL GAS間對照組 觀察組 對照組 觀察組T0 168.07±9.51 168.08±7.55 51.07±2.93 51.08±2.94 T1 172.35±10.89a 178.10±12.31ad 55.84±3.97a 57.10±4.21ad T2 177.57±11.38ab 182.69±15.07abd 57.18±5.73ab 60.32±6.09abd T3 183.29±13.04abc 217.84±29.03abcd 60.29±7.10abc 67.39±9.73abcd

2.2 血清學指標

兩組患者T0時NO、CCK 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；T1、T2、T3時，兩組患者NO、CCK 水平下降，且觀察組NO、CCK 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術前后血清學指標水平比較(±s)

表2 兩組患者手術前后血清學指標水平比較(±s)

注：與本組T0 時比較，aP＜0.05；與本組T1 時比較，bP＜0.05；與本組T2 時比較，cP＜0.05；與對照組比較，dP＜0.05

時NO(μmol/L)CCK(ng/L)間對照組 觀察組 對照組 觀察組T0 62.17±15.08 62.16±15.07 254.31±48.17 254.30±48.16 T1 60.35±14.21a 57.05±12.16ad 252.17±45.13a 248.17±41.50ad T2 57.69±12.01ab 53.49±10.03abd 249.09±43.02ab 238.12±35.02abd T3 52.13±10.39abc 42.90±5.17abcd 235.04±35.72abc 196.26±27.43abcd

2.3 胃腸功能恢復時間

觀察組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者胃腸功能恢復時間比較(h,±s)

表3 兩組患者胃腸功能恢復時間比較(h,±s)

組別 例數 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間對照組 30 38.58±6.02 65.20±8.10觀察組 30 19.73±1.56 32.08±2.83 t 值 16.600 21.140 P 值 0.001 0.001

2.4 不良反應發生率

觀察組患者不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

胃癌是一種常見的消化系統疾病，復發率較高，手術是目前治療的主要方法，但手術會對患者的身體造成一定程度的影響[6-7]。腹脹、惡心嘔吐、噯氣等是胃癌患者術后常見的并發癥。四磨湯口服液具有促進胃腸功能恢復作用，可降低胃癌術后并發癥發生率[8-9]。

胃癌患者行手術治療時有較大創面，容易影響腸胃功能，MTL、GAS 等是評價患者腸胃功能是否出現異常的重要指標[10-11]。MTL 作為一種常見的胃腸激素，具有改善胃動力和促進吸收的功能。GAS是一種由胃竇和十二指腸黏膜G 細胞分泌的多肽類激素，具有促進胃酸分泌、胃竇及胃體收縮、增加胃腸道運動以及營養胃黏膜等作用。有研究顯示，對胃癌術后患者進行有效和及時的治療，可以改善腸胃功能[12]。低濃度的NO 具有舒張血管作用[13]。CCK 由小腸分泌，在腸道的消化、吸收中發揮著重要作用。本研究結果顯示，治療后觀察組MTL、GAS高于對照組，NO、CCK 低于對照組，表明四磨湯口服液可以改善患者胃腸功能和血清學指標水平。

腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間是檢測胃癌患者術后胃腸功能改善情況的重要指標[14-15]。胃癌患者術后會出現腸鳴音恢復時間延長的現象，使用四磨湯口服液可以更早聽到腸鳴音，肛門排氣時間可反映患者術后胃腸功能恢復速度。本研究發現，胃癌患者給予四磨湯口服液鼻飼，可以縮短肛門排氣時間，更早聽到腸鳴音，提示四磨湯口服液應用于胃癌術后患者中能夠促進胃腸功能恢復，臨床治療效果較好。

雖然本研究發現使用四磨湯口服液能有效改善胃癌術后患者胃腸功能，但選取患者例數較少，數據可能會出現偏差，后期應選取更多胃癌術后患者進行研究，為臨床治療提供更多的參考數據。

綜上所述，使用四磨湯口服液對胃癌術后患者進行治療，能夠有效改善胃腸功能，且安全性較高。