基于“醫養教”背景下嬰幼兒衛生保健課程教學改革探究

蔣志娟

（應天職業技術學院，江蘇南京 210000）

近年來，隨著我國經濟的發展，人民生活水平得到了極大的提高，對健康和教育的需求越來越多，特別是提高托育服務質量的呼聲越來越高。2019年10月國家實施《托育機構設置標準（試行）》和《托育機構管理規范（試行）》，調動社會力量，大力發展托育服務。為了更好地發展我國托育事業，2021年國家將高職院校的“幼兒發展與健康管理”專業從公共管理與服務大類變更到為醫藥衛生大類下的健康管理與促進類，并且將專業名稱更改為“嬰幼兒托育服務與管理”，這標志著嬰幼兒托育服務專業的規范與升級。自2019年教育部新增幼兒發展與健康管理專業到現在僅僅幾年時間，該專業歸屬大類進行調整，如何適應新的變化、完善此專業的人才培養方案、優化人才培養模式已經成為高職院校亟待解決的問題。目前，幼兒發展與健康管理專業的第一批畢業生已經走上了工作崗位，但是真正進入托幼機構就業的人不多，一方面托育行業處于起步階段，就業崗位有限；另一方面很多畢業生還沒有掌握應對托育崗位的專業知識和技能。因此，結合市場需求，在“醫養教”背景下推進嬰幼兒衛生保健課程改革勢在必行。[1-3]

一、當前嬰幼兒衛生保健教學存在的問題

（一）課程標準不統一

《托育機構設置標準（試行）》《托育機構管理規范（試行）》《托育機構保育指導大綱（試行）》《托育機構嬰幼傷害預防指南（試行）》《托幼機構嬰幼兒喂養與營養指南（試行）》等文件給托育行業發展提供了政策支持，但是國家行政主管部門尚未頒布專門的法律法規，當前嬰幼兒托育服務與管理專業缺乏權威性的專業標準，托育行業自身發展也處于起始階段，在用人和管理上也未形成廣泛認可的專業規范。這就造成嬰幼兒托育服務與管理專業人才培養目標不明確不清晰，在具體課程的教學上各有各的特點。目前，大多數高職院校依靠學前教育專業開設此專業，人才培養方案和學前教育專業非常接近，嬰幼兒衛生保健的課程標準大多參照學前兒童衛生保健課程，大多調整課時數量，在教學內容的選取和教學目標的設置上沒有專業標準作為參考，在教學實施方面缺乏科學的依據。這不利于提高學生的職業核心素養，無法發揮專業服務行業發展的作用。

（二）有實踐經驗的教師少

嬰幼兒托育服務與管理專業開設院校大多是非醫學類院校，缺乏衛生保健專業教師，專業大類調整歸醫學大類后高職院校缺乏醫藥衛生和公共服務課程教師更加明顯。嬰幼兒衛生保健課程教師大多是學前教育專業擔任學前兒童衛生保健課程的任課教師兼任，大部分教師缺乏托育基本知識，對托育行業的發展了解較少，教育背景與托育專業的關聯不緊密，在實施嬰幼衛生保健課程教學時缺乏一線實踐經驗，更談不上具有相關的行業職業資格證書。另外，高職院校在嬰幼兒托育服務與管理專業的校企合作上還沒有明顯成效，教師缺乏實習實訓的場所，短時間內補齊短板難度較大。托幼機構和醫院的工作人員雖然有實踐經驗，但是能夠到高職院校擔任嬰幼兒衛生保健授課的并不多，換句話就是嬰幼兒衛生保健課程教學上缺乏雙師素質高的任課教師。

（三）實習實訓條件有限

開設嬰幼兒托育服務與管理專業的高職院校主要有三類：一是開設學前教育專業院校；二是醫學類院校；三是其他類型。前兩類院校在實訓設備上有一定的基礎，但是和托育行業的需求還是有較大差距。由于此專業開設的時間不長，大部分高職院校在實習實訓的建設方面還存在不足，現有的實訓室大多與學前教育專業合用。從用人單位的需求上看，托育機構在招聘教師時，往往還是傾向于選擇學前教育專業的畢業生，入職后需要經過系統的崗前育嬰培訓，學生動手能力普遍不強，往往是重教輕保。嬰幼衛生保健課程的授課還是以知識講解為主，課程課時不足，理論知識較多，真正能訓練學生實踐能力的授課時間比較少。在“醫養教”背景下，醫院資源的利用還非常有限，高職院校和醫院的合作還需要更加明確的政策引導。

（四）教材和網絡課程不足

高職院校嬰幼兒托育服務與管理專業的教學資源建設正在進行，教材和網絡課程在不斷完善，但是目前還沒有比較權威的教材和網絡課程，大部分教材是師范大學和國內開設學前教育的職業院校教師編寫的。在淘寶網、當當網等電商平臺能夠購買到的嬰幼兒衛生保健教材并不多，活頁式和數字化教材寥寥無幾。網絡教學資源也非常有限，在大學慕課、智慧職教平臺搜索嬰幼兒衛生保健能夠找到的課程和資源非常少，這與“互聯網+”時代教學的需求有很大差距。實習實訓基地更是匱乏，無論是校內的實訓室還是校外的實訓基地都不能滿足教學實際需求。

（五）分層教學難度大

李克強總理在2019年首次提到高職院校擴招百萬，提出讓更多青年憑借一技之長實現人生價值。近年來，高職院校擴招呼聲越來越高，提出針對不同生源特點，采取不同的教學模式和評價方式。目前，進入高職院校的學生類型越來越多，學情越來越復雜。普高類學生在學習嬰幼兒衛生保健課程時有生物學基礎，三校生就不同了，有些學生在中職課程學習中學習了幼兒衛生保健，有些完全沒有基礎，這對嬰幼兒衛生保健課程的分層教學帶來巨大挑戰。新時代高職院校“三全育人”，培養新時代的“奮進者”和“追夢者”，面對三校生和普高生在學習基礎和專業知識上的巨大差別，如何在同一個班級實施嬰幼兒衛生保健課程的分層教學難度較大。

二、嬰幼兒衛生保健課程教學改革的具體實施策略

本文針對嬰幼兒衛生健康課程教學過程中培養目標發生變化、醫學背景教師少、課時不足、生源多元化和實踐條件有限等方面的問題，結合教學實際，從以下幾個方面進行教學改革和創新的探索。

（一）基于實際工作需求確定課程標準

嬰幼兒衛生保健的課程標準可以依據嬰幼兒托育行業特點和市場需求，以及已發布的《托育機構設置標準（試行）》《托育機構管理規范（試行）》《托育機構保育指導大綱（試行）》《托育機構嬰幼傷害預防指南（試行）》《托幼機構嬰幼兒喂養與營養指南（試行）》等文件進行修訂，強調實際工作中托育機構工作人員的實際需求，如嬰幼兒疾病方面，工作人員經常遇到嬰幼兒發燒、嘔吐、腹瀉、濕疹、肺炎等情況，就需要托幼機構工作人員能夠準確判斷嬰幼兒的病情，做出判斷并告知家長，由家長送嬰幼兒去醫院進行正規的檢查和治療。具體而言，嬰幼兒衛生保健課程要培養學生的工匠精神，使其掌握嬰幼兒成長特點和規律，掌握照護目標的專業知識，還要具備托育重點的技術技能。因此，教師應根據真實的工作需求對課程內容進行梳理，力爭和實際工作需求相匹配，使教學具有較強的實用性和可操作性。

（二）創新課程教學模式

幼兒托育服務與管理學生來源復雜，學習基礎參差不齊，這就要求教學模式多樣化。在嬰幼兒衛生保健課程教學上，教師不能以授課和講解知識為主，必須調動學生的積極性，增加互動，強調學生對技能的掌握，要依托網絡平臺，拓展嬰幼兒衛生保健的知識面。目前，嬰幼兒托育服務與管理專業的網絡課程資源不多，但是學前教育專業相對完善，部分資源可以用來借鑒和學習。教師可通過混合式教學，以學生為主體，基于知識、能力、素養三位一體的教學目標，利用課堂和網絡的搭配，解決課時不足、資源有限的問題。教師也要利用網絡教學平臺和社交軟件發布相關的教學視頻、文獻資料、最新資訊等學習資料，針對不同層次學生提供課前預習資料和課后練習題，解決分層教學難的問題。教師還要充分利用多媒體教學，結合嬰幼兒衛生保健的知識點合理設計專題討論和案例分析，提升學生學習興趣和學習效果，課后再利用社交平臺及時答疑，查看學生課外練習情況，準確掌握學生學習效果。

（三）專兼結合培養雙師

職業教育的高質量發展離不開高素質的教師。高職院校培養的技能型人才，強調的是應用性和實踐性。嬰幼兒衛生保健課程的授課教師不僅要具備一般的教學能力，還要有職業崗位的實踐能力。目前，大部分高職院校嬰幼兒衛生保健課程任課教師在醫療護理方面存在不足。針對這樣的特點，學校一方面要培養現有任課教師，提供條件讓任課教師補齊短板。任課教師自身要努力學習醫藥衛生相關知識，同時高職院校和社會要提供條件，讓相關教師能夠到兒童醫院、兒保所、社區醫院、示范性托幼機構等單位了解行業發展現狀，通過多種形式培養其專業素質，提高其專業技術水平。另一方面，學校要聘請具有醫學和護理學專業背景的兼職教師，特別是兒科醫師、兒保科醫師。雖然他們在教學能力上稍顯不足，但是實踐經驗比較豐富，可在短期內解決師資力量不足的難題。總的來說，高職院校應堅持專兼結合和理實相長的原則，全面提升教師團隊綜合素養。

（四）拓展“醫育結合”校企合作資源

“醫育結合”、校企合作是發展嬰幼托育服務與管理專業必經之路。培養校內專職教師需要校企合作，聘請托育兼職教師也需要校企合作。現階段我國托育服務剛剛起步，托育機構普遍規模較小，可以利用的資源比較有限，但是隨著健康中國的開展，兒童保健、兒童營養、兒童心理等相關醫療單位加入托育服務行業，可以利用的資源將不斷增加。基于大部分開設嬰幼兒托育服務與管理專業是非醫學院校，醫療實習實訓資源嚴重不足的事實，選擇與社區、兒保所等單位合作可以促進研修基地和實訓基地的建立。另外，高職院校本身要加大投入建設實訓室，高職院校之間也要加強合作，共享校內外的實訓基地。嬰幼兒衛生保健課程教學要結合工作實際，在實踐教學上不僅僅要考慮傳統的托幼機構的需求，也要考慮目前家庭育兒的實際需求，重視健康教育的重要性，加強和社區的合作。

（五）課證融合

幼師資格證、幼兒照護證、保育員、育嬰師、保育師、營養師、家庭教育指導師、健康管理師等證書名目很多，但是在就業市場的認可度差異很大，大部分托育機構招聘的工作人員都不能直接上崗，需要進行托育崗前培訓。這與嬰幼兒托育服務與管理專業畢業生的職后教育、職稱評定還不完善有關。嬰幼兒衛生保健課程中的保育知識可以說是嬰幼托育服務與管理專業的基礎，嬰幼兒衛生保健課程教學要關注學生應用能力的提升，結合相關證書考證的實際需求，課證融合，尤其是要銜接社會認可度較高的職業資格證書。

（六）多種教學方面相結合

復雜的學情要求我們在嬰幼兒衛生保健課程教學中使用多種教學方法，充分調動不同層次學生的學習積極性。在教學實踐中除綜合運用講授法、演示法、觀察法、討論法、練習法等多種傳統的教學方法外，我們還建立了基于工作過程的現場教學、情景模擬訓練、小組教學、案例教學、工作任務分析、操作演示、項目實訓等多種有效的教學方法。比如，在講授嬰幼兒八大系統時，教師可利用直觀教學法，讓學生直接觀察人體的各種模型，了解每個系統的構成，利用Flash、視頻、圖片等多媒體邊演示邊講解，使抽象的概念變得形象化，使繁多的形態結構變得直觀化、具體化。這樣，學生學起來既覺得輕松有趣，又容易理解記憶，效果十分顯著。在嬰幼兒意外事故處理中，教師可使用情景教學法學，讓學生扮演不同角色，讓學生根據具體情況采取相應的施教措施，通過這種模擬操作，把學生所學的理論知識轉化為實踐能力，更加牢固地掌握相關技能。教師通過組織學生到幼兒園、兒保所進行見習和考察可以讓他們實際感受托幼機構設備衛生的重要性和應注意問題，把所學的知識和技能運用于實際的保育工作中去。

三、結束語

目前，嬰幼兒托育服務與管理專業發展還存在一些問題，這是職業教育發展中存在的問題，隨著職業教育的不斷發展，必能逐步解決。高職院校需要充分認識教育分類管理工作的長期性和艱巨性，乘著國家大力發展高等職業教育政策利好的東風，不斷探索適應新群體的辦學思路，堅持教書育人、技能優先的初心，勇擔時代進步的偉大使命，利用自身優勢，在體制機制改革、高水平專業群建設、教育教學改革、基礎能力提升、治理水平提升、社會服務能力提升等方面取得突破。在新時代背景下，嬰幼兒衛生保健課程的教學必將不斷革新，不僅注重嬰幼兒身體健康發育，也關注嬰幼兒的心智發展。在“醫養教”背景下，職業院校的教師必將不斷研究和探索具體有效的教學方法，傳授知識和技能，培養學生的職業情懷和職業道德，將思政和專業技能合二為一。