公辦養(yǎng)老機構是基本養(yǎng)老服務的穩(wěn)定器
——對話江西省贛州市民政局黨組書記、局長華曉斌

☉ 本刊記者 李雪

贛州是一塊紅色熱土。曾經，它奮勇爭先，賡續(xù)革命薪火；如今，它走在前、干在先，深化公辦養(yǎng)老機構改革，解決困難老年人養(yǎng)老需求，為探索基本養(yǎng)老服務體系建設貢獻了贛州答卷。

“目前，贛州60歲及以上老年人有148.09萬人，占比16.48%，老年人口基數大、老齡化進程快。”華曉斌說，“這賦予了贛州養(yǎng)老服務工作更大的責任，也帶來更大的挑戰(zhàn)。”近年來，贛州入選國家積極應對人口老齡化重點聯(lián)系城市、居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目地區(qū)，先后推進10余個國家級試點，實施特困失能老年人集中照護等3項做法入選國家級典型案例，2022年度養(yǎng)老服務體系建設成效明顯，獲國務院督查激勵表彰。

中國民政：我們了解到，贛州的公辦養(yǎng)老機構改革非常有特色。您怎么看公辦養(yǎng)老機構在基本養(yǎng)老服務體系中的職能定位？

華曉斌：在基本養(yǎng)老服務體系中，公辦養(yǎng)老機構發(fā)揮著主渠道、穩(wěn)定器的作用。我認為，其職能定位包括以下3個方面。第一，強化基本保障。公辦養(yǎng)老機構承擔著養(yǎng)老服務兜底線、保基本的重要職責，對有入住意愿的特困供養(yǎng)對象應收盡收、應養(yǎng)盡養(yǎng)，為困境家庭保障對象、優(yōu)待服務對象提供基本養(yǎng)老服務，以及為社會老人提供普惠性養(yǎng)老服務。第二，強化示范引領。市級、縣級公辦養(yǎng)老機構突出失能失智專業(yè)照護和醫(yī)養(yǎng)結合能力建設，著力打造示范；鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構要從兜底保障服務機構向區(qū)域性養(yǎng)老服務中心轉型。第三，強化應急救援。在突發(fā)公共衛(wèi)生、自然災害、民辦養(yǎng)老機構暫停或終止服務等事件時，公辦養(yǎng)老機構要承擔老年人的轉移安置、照料服務等任務。

中國民政：基于這樣的職能定位，公辦養(yǎng)老機構改革推動力度應該很大，贛州是怎么推進的？

華曉斌：的確，在贛州，深化公辦養(yǎng)老機構改革是頂格推動：列入市委、市深改委2022年、2023年重點工作內容，作為市縣“一把手”工程深入推進，納入對市縣高質量發(fā)展考核和部門績效考核指標。2022年，贛州市印發(fā)《關于深化公辦養(yǎng)老機構改革的實施方案》，出臺了11項改革配套政策，涵蓋從人事管理、財務管理等改革到入院評估、日常飲食規(guī)范等各方面，推動公辦養(yǎng)老機構改革發(fā)展。

2022年，我們實施了特困失能人員集中照護和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造提升“暖心工程”，籌集資金2.3億元，對全市263個縣級福利院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實施適老化改造，讓老年人居住更安心，實現手邊有熱飲、洗浴有保暖、如廁更安全、活動更豐富、就醫(yī)更方便。

同時，我們以救助補助資金審計發(fā)現的問題整改為契機，破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理體制不順、財務管理不規(guī)范、管理人員能力不強等問題。我們深入近百家敬老院實地調研，召集相關部門座談5次，向各縣（市、區(qū)）黨委、政府征求書面意見2輪，上下聯(lián)動反復論證，統(tǒng)一思想認識，在全市推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院由縣級直管。縣民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的人、財、物、事等集中管理，統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道強化監(jiān)管，同時配合做好特困供養(yǎng)等對象入住工作。目前，全市均已實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院縣級直管，財務管理、服務質量、院容院貌、基礎設施建設運維、群眾滿意度等方面得到全面提升。

中國民政：管理人員對于敬老院發(fā)展有著舉足輕重的作用，如何讓高素質人才能夠安心在崗位上工作？

華曉斌：公辦養(yǎng)老機構編制人事制度改革，是深化公辦養(yǎng)老機構改革的重要組成部分，其中之一就是落實人員編制。全市共核定490余名敬老院院長和財務人員（會計）事業(yè)編制，實行定編定崗定人管理。截至目前，已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院事業(yè)編工作人員招聘并到崗180名，正在面向在編在崗人員公開選調50名，全市敬老院管理人員隊伍素質得到顯著提升。同時，公辦養(yǎng)老機構管理護理人員經費、運維經費等全部納入財政預算。

穩(wěn)定待遇的同時，還要激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作人員的工作積極性，所以我們提出改革薪酬制度。公辦養(yǎng)老機構建立按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制，考核結果與薪酬分配掛鉤。公辦養(yǎng)老機構可以在事業(yè)單位績效工資總量范圍內自主設立值班值守、疫情防控、夜間查房、床位使用率、延伸服務、入住對象滿意度等體現工作量和工作業(yè)績的項目。我們也鼓勵支持公辦養(yǎng)老機構接收社會托養(yǎng)老年人和大力發(fā)展庭院經濟，提高單位績效工資總量。

中國民政：2022年，贛州市入選全國居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目地區(qū)。請您介紹一下贛州在居家社區(qū)養(yǎng)老服務方面開展的工作。

華曉斌：首先，我們完善了養(yǎng)老服務點位，全市共建有社區(qū)養(yǎng)老服務設施522個，城市老年助餐點123個，農村互助養(yǎng)老服務設施2998個，城市社區(qū)和農村居家養(yǎng)老服務設施覆蓋率分別達到100%、87%。同時，圍繞“15分鐘養(yǎng)老服務圈”，建設市、縣居家和社區(qū)養(yǎng)老服務綜合信息平臺，引進專業(yè)養(yǎng)老服務機構11家，每年提供助餐、助潔、助浴等上門服務達56萬人次。

2022年，贛州入選全國居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目地區(qū)，獲得中央專項彩票公益金7513萬元。我們推動將居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動列入省、市政府工作報告，并作為2023年省、市重點工作和重大民生實事項目來推進。我們制定作戰(zhàn)圖和目標任務時序進度安排表，先后印發(fā)家庭養(yǎng)老床位建設指南、居家養(yǎng)老上門服務項目指導目錄等規(guī)范標準，同時印發(fā)居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目監(jiān)管細則，委托第三方服務（驗收）機構監(jiān)管，多方確保服務質量。截至目前，已為全市經濟困難的失能、半失能老年人，建設6830張家庭養(yǎng)老床位，為13660位困難老年人提供服務40.98萬次。

中國民政：下一步的工作重點是什么？

華曉斌：我們將在不斷完善城市養(yǎng)老服務網絡，鞏固提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務水平、推進公辦養(yǎng)老機構改革等工作基礎上，積極探索農村養(yǎng)老服務新模式。今年6月，我市在42個村開展了農村基本養(yǎng)老服務“安養(yǎng)工程”試點，采取政府購買第三方照護服務、組建村級照護團隊、提供鄰里照護服務等新模式，對失能、半失能重點服務對象提供專業(yè)化服務，對獨居、空巢、留守、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等以及80周歲以上老年人提供定期探視巡訪和緊急救助服務，改造農村互助站點、提供助餐送餐服務，為其他服務對象提供個性化的有償服務。我們期待通過試點，探索建成方便可及、保障適度、可持續(xù)的新型農村基本養(yǎng)老服務模式，破解農村養(yǎng)老服務發(fā)展難題。

中國民政：請您談談推動養(yǎng)老服務發(fā)展的感受。

華曉斌：養(yǎng)老服務關乎老年人及其家庭福祉，是民生保障體系最重要的內容之一。做好養(yǎng)老服務工作，非常有意義。我主要有三點體會：一是高位推動是關鍵。推動養(yǎng)老服務高質量發(fā)展是積極應對人口老齡化的重要內容，是民政部門聚焦老年人特殊群體、聚焦群眾關切義不容辭的責任。這也是一項系統(tǒng)工程，涉及部門多，事關群眾切身利益，需要高位推動，部門互動、上下聯(lián)動。二是服務質量是核心。這需要我們規(guī)范服務流程，規(guī)定服務標準，細化服務措施，優(yōu)化服務質量，做實機構養(yǎng)老，做優(yōu)居家社區(qū)養(yǎng)老，做強醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)。三是要素投入是保障。養(yǎng)老服務需要人財物等要素保障，需要各地給予土地、資金、人才等要素保障，需要各級黨委、政府的大力支持。