優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防接種門診中的應(yīng)用效果分析

作者簡介：葛曉瑋，女，本科，主管護(hù)師。

【摘要】? 目的? ? 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防接種門診中的應(yīng)用效果。方法? ? 抽取2019年1月—2020年1月在蘇州永鼎醫(yī)院預(yù)防接種門診進(jìn)行接種的100例受種者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成各50例的對(duì)照組與研究組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)不同的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果? ? 接種及時(shí)率，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康知識(shí)知曉率，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；接種配合率，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度，研究組較高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組相對(duì)較高，而研究組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心理狀態(tài)評(píng)分，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分護(hù)理前對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后對(duì)比，研究組評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 在預(yù)防接種門診中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值較高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 預(yù)防接種門診； 護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R471；R186+.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）30-0044-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.015

預(yù)防接種是指將人工培育并經(jīng)過處理的病毒或細(xì)菌等接種在正常人體內(nèi)，使人體在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫。而預(yù)防接種門診是指專門為居民提供疫苗接種的重要場(chǎng)所?，F(xiàn)代傳染性疾病較多，為防患于未然，及時(shí)接種疫苗成為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。為此，醫(yī)院專門設(shè)立了專科門診。在該門診中，應(yīng)遵照國家的標(biāo)準(zhǔn)流程，按免疫程序的規(guī)定以及預(yù)防接種工作規(guī)范要求，全年為居民提供疫苗接種服務(wù)[1-3]。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前兒童是預(yù)防接種的主要人群，而對(duì)幼兒進(jìn)行門診預(yù)防接種是我國的一項(xiàng)基礎(chǔ)國策，也是保證兒童健康成長的關(guān)鍵。受年齡的影響，幼兒接種期間依從性差，易出現(xiàn)哭鬧、抵抗心理，從而影響疫苗接種的順利程度，并誘發(fā)不良反應(yīng)和不良事件，例如反復(fù)穿刺、出血量增多等，降低家長滿意度。

在接種的過程中，看護(hù)工作的質(zhì)量會(huì)直接影響到疫苗接種的最終效果。有較多學(xué)者指出[4]，在預(yù)防接種門診中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提升接種門診的看護(hù)質(zhì)量，提升疫苗接種的效果。為了證實(shí)這一理論，以蘇州永鼎醫(yī)院100例受種者為例，對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防接種門診中的干預(yù)價(jià)值。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 此次研究入選對(duì)象共計(jì)100例，均抽取自2019年1月—2020年1月在蘇州永鼎醫(yī)院預(yù)防接種門診進(jìn)行接種的受種者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組。

對(duì)照組50名包括男性受種者27名，女性受種者23名；年齡最小者1個(gè)月歲，年齡最大者20歲，平均年齡為（5.73±1.21）歲；接種疫苗，7名接種乙肝疫苗、8名接種百白破疫苗、14名接種手足口疫苗、8名接種流感疫苗以及13名接種麻腮風(fēng)疫苗。

研究組50名包括男性受種者26名，女性受種者24名；年齡最小者3個(gè)月，年齡最大者19歲，平均年齡為（7.64±1.32）歲；接種疫苗，8名接種乙肝疫苗、

10名接種百白破疫苗、11名接種手足口疫苗、9名接種流感疫苗以及12名接種麻腮風(fēng)疫苗。

上述資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均對(duì)此次研究目的知情且自愿參與；體溫均低于37.5 ℃；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近1周內(nèi)有腹瀉、咳嗽等癥狀者排除；過敏體質(zhì)者排除；存在免疫功能缺陷者排除；伴有嚴(yán)重臟器疾病或結(jié)核者排除；重度營養(yǎng)不良者排除。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。（1）接種前，明確受種人群的生命體征以及各項(xiàng)指標(biāo)，如有異常，需暫停接種，并做好接種室內(nèi)的定期消毒處理，各項(xiàng)操作保證無菌原則，控制室內(nèi)的溫度和濕度于適宜的范圍內(nèi)，同時(shí)受種者簽署知情同意書，兒童需要由家長代簽，遵照三查七對(duì)原則進(jìn)行疫苗注射，并在注射前注意皮膚的消毒處理。（2）接種后觀察30? min，如無異常，方可讓受種者離開，在此期間，需叮囑接種后的注意事項(xiàng)，避免誘發(fā)不良反應(yīng)[5-6]。

研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）入院前護(hù)理。建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系和管理制度，成立專門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組提升護(hù)理人員責(zé)任感；于接種前1 d，通過電話、短信、微信等方式提前告知受種者次日按時(shí)來醫(yī)院接種，提升接種及時(shí)率。（2）入院后護(hù)理。以熱情友好以及較強(qiáng)的責(zé)任感方式迎接受種者，在此期間，保持著裝大方，態(tài)度和藹，語言親切，交流過程中保持熱情，避免生硬的語氣；對(duì)于兒童受種者來講，需要對(duì)家長和兒童采取合理的稱呼，多用“真勇敢”“真棒”等詞語來鼓勵(lì)兒童，提升家長的滿意度，獲取家長的支持，拉近護(hù)患關(guān)系。（3）接種前護(hù)理。對(duì)受種者進(jìn)行接種前的詢問工作，了解近期受種者的身體情況、生活習(xí)慣等，明確有無接種的禁忌證，最后疫苗從冷藏環(huán)境中拿出時(shí)需要適當(dāng)回溫，注射前搖勻疫苗，仔細(xì)核對(duì)疫苗的接種數(shù)量和用量；做好受種者的心理安撫工作，尤其是兒童群體，護(hù)理人員需要保證其情緒穩(wěn)定，結(jié)合不同兒童的性格差異進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，以玩玩具、逗樂的方式轉(zhuǎn)移兒童的注意力，緩解兒童的不良情緒，保證接種工作的順利進(jìn)行。（4）接種后護(hù)理。接種后，以口頭宣教的方式詳細(xì)講解接種后需要注意的事項(xiàng)[7-9]；觀察接種后患者的反應(yīng)，留存受種者的聯(lián)系方式，并以電話隨訪等方式，了解受種者后續(xù)有無異常情況等；對(duì)于兒童受種者來講，需叮囑家長回家后保證兒童充足的睡眠，多喝水，少做劇烈的活動(dòng)，2 d內(nèi)禁止洗澡、吃海鮮，服用糖丸后的30? min內(nèi)不可以飲用熱水和牛奶，并于回家后觀察兒童的全身反應(yīng)，傾聽兒童的主訴，詳細(xì)介紹接種可出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及處理方式，如有不適，及時(shí)來院就診。（5）環(huán)境優(yōu)化。就兒童群體來講，不僅要為兒童創(chuàng)造溫馨、舒適的接種環(huán)境，還需要根據(jù)兒童喜歡的動(dòng)畫人物和色彩裝扮疫苗接種室，并且相關(guān)工作人員需要穿戴統(tǒng)一的裝束，為兒童準(zhǔn)備好卡通圖冊(cè)和玩具，設(shè)立小滑梯和寶寶椅，并將宣傳手冊(cè)制成寶寶喜歡的款式，最大限度降低兒童的陌生感和抵觸心理，提升疫苗接種的配合度；確保疫苗接種室的光線充足，做好室內(nèi)的衛(wèi)生清潔和消毒，控制室內(nèi)的溫度和濕度，避免疫苗接種期間受種者著涼。（6）健康宣教。目前仍有不少家長缺乏對(duì)兒童疫苗接種的認(rèn)知程度，就連成年人群也缺乏對(duì)疫苗接種必要性的認(rèn)知程度，需要定期開展媽媽接種課堂以及成年人疫苗接種講座，通過發(fā)放健康手冊(cè)、開展知識(shí)講座、微信群交流等方式來提升社會(huì)群體對(duì)接種疫苗的重視程度，保證各個(gè)年齡段的群體能夠按時(shí)接種。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? 對(duì)比2組的接種及時(shí)率。評(píng)估2組對(duì)健康知識(shí)的知曉情況，并進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比2組的接種配合率。

護(hù)理滿意度。通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由家長填寫，填寫完統(tǒng)一回收，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以非常滿意、一般滿意以及不滿意進(jìn)行表示。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)皮疹、紅腫、腹瀉以及疼痛的發(fā)生率。

心理狀態(tài)評(píng)分。利用SAS量表與SDS量表對(duì)受種者及其家屬的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）進(jìn)行評(píng)估，臨界值分別為50分、53分，且得分均為越低越好。

1.4? ? 數(shù)據(jù)處理? ?此次研究所觀察的指標(biāo)以SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料的檢驗(yàn)分別行χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以百分比表示，計(jì)量資料結(jié)果以x±s表示。如對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 接種及時(shí)率、健康知識(shí)知曉率以及接種配合率? ? 如表1所示，研究組的接種及時(shí)率（92%）、健康知識(shí)知曉率（96%）以及接種配合率（98%）均高于對(duì)照組的76%、84%、86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? ? 護(hù)理滿意度? ? 如表2所示，研究組的護(hù)理滿意度（96%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（82%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? ? 不良反應(yīng)發(fā)生率? ? 如表3所示，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6%）明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（20%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? ? 心理狀態(tài)評(píng)分? ? 如表4所示，心理狀態(tài)評(píng)分，護(hù)理前對(duì)比結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而護(hù)理后，研究組評(píng)分均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? ? 討論

預(yù)防接種門診是預(yù)防疾病的重要場(chǎng)所，也是接種疫苗的基礎(chǔ)場(chǎng)地。隨著人們生活質(zhì)量的提升，人們對(duì)于疾病的預(yù)防控制工作尤為看重。尤其是對(duì)于兒童來講，因身體機(jī)能相對(duì)薄弱，成為多種傳染性疾病的高發(fā)群體，更需要到規(guī)定的年齡接受正規(guī)的疫苗接種。在接種的過程中，兒童易出現(xiàn)哭鬧、逃避等情緒，難以配合接種過程的順利進(jìn)行，從而增加接種的難度，加上疫苗對(duì)于人體來講屬于異物，接種后易伴有發(fā)熱、皮疹以及紅腫等不良反應(yīng)[10-12]，因此要求臨床輔以有效的護(hù)理干預(yù)。大部分兒童家屬對(duì)于接種知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致接種前后難以按照正規(guī)的程序進(jìn)行，或沒有重視日常的防護(hù)，從而導(dǎo)致不良事件發(fā)生，這使得預(yù)防接種工作更應(yīng)該重視護(hù)理工作質(zhì)量。

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)生了改變，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代臨床的需求，護(hù)理人員需要不斷的豐富自己的學(xué)識(shí)、提高能力，提升自身的素養(yǎng)，從而滿足新時(shí)代下臨床護(hù)理的需求。因兒童自身體質(zhì)的特點(diǎn)，加上父母社會(huì)壓力較大，使得目前臨床兒童疫苗接種的醫(yī)患糾紛頻發(fā)。開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，不僅是提升家長滿意度的關(guān)鍵，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要途徑。護(hù)理人員一定要嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理流程展開相關(guān)的工作，并且在護(hù)理的各個(gè)流程中，不斷地進(jìn)行細(xì)節(jié)的優(yōu)化，保持認(rèn)真、負(fù)責(zé)、和藹的態(tài)度，做好接種前中后的護(hù)理，最大限度地降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證兒童的接種安全。本研究中，2組受種者分別接受常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組的接種及時(shí)率、健康知識(shí)知曉率、接種配合率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，且研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率以及心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可以明確，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)價(jià)值明顯高于常規(guī)護(hù)理，原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)本著以受種者為中心的護(hù)理理念，在整個(gè)接種的過程中均以受種者的需求為標(biāo)準(zhǔn)，圍繞受種者的需求來開展，分別體現(xiàn)在接種之前的詳細(xì)了解、規(guī)避接種的禁忌證，在接種中做好安撫工作[13-15]、提升依從性、降低不良心理，在接種后強(qiáng)化健康教育、提升接種的認(rèn)知程度、通過電話隨訪等方式來做好接種后的管理，及時(shí)確認(rèn)受種者有無異常反應(yīng)，做好飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，以提升接種的效果。而常規(guī)護(hù)理以臨床接種工作準(zhǔn)則為主，所有的護(hù)理流程均屬于常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，例如無菌操作、控制室內(nèi)溫度和濕度等，不能從受種者的實(shí)際需求出發(fā)，導(dǎo)致整個(gè)過程中的干預(yù)效果不佳，難以拉近護(hù)患關(guān)系，對(duì)于受種者后期是否出現(xiàn)不良反應(yīng)也無法得到確切結(jié)果，導(dǎo)致護(hù)理滿意度也較低。2種護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果更加明顯。

綜上所述，預(yù)防接種門診采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提升接種及時(shí)率、護(hù)理滿意度以及健康認(rèn)知程度，保證受種者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

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（收稿日期：2023-07-06）