新生兒袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒的影響探討

作者簡(jiǎn)介：劉蘋(píng)，女，本科，主管護(hù)師。

【摘要】? 目的? ? 探討新生兒袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒的影響。方法? ? 將2020年4月—2021年8月于貴州航天醫(yī)院出生的

60例早產(chǎn)兒依據(jù)生產(chǎn)時(shí)間依次分別納入對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予袋鼠式護(hù)理。對(duì)比

2組干預(yù)后的體格、神經(jīng)行為發(fā)育情況、喂養(yǎng)方式、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度水平，同時(shí)比較觀察組護(hù)理干預(yù)開(kāi)展期間早產(chǎn)兒的生命體征變化情況。結(jié)果? ? 與干預(yù)前相比，干預(yù)后，2組的各項(xiàng)體格指標(biāo)及神經(jīng)行為發(fā)育情況評(píng)分均得到一定提升，且與對(duì)照組相比，觀察組的體質(zhì)量、身高、頭圍指標(biāo)數(shù)值水平及神經(jīng)行為發(fā)育情況評(píng)分均明顯更高（P<0.05）。干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的母乳喂養(yǎng)率更高、人工喂養(yǎng)率更低（P<0.05）。干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率明顯更高、不同護(hù)理時(shí)間點(diǎn)的睡眠時(shí)長(zhǎng)均明顯更長(zhǎng)（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高（P<0.05）。觀察組干預(yù)前后的早產(chǎn)兒呼吸及心率指標(biāo)數(shù)值水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>

0.05）；與干預(yù)前相比，觀察組干預(yù)后的血氧飽和度指標(biāo)數(shù)值水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 新生兒袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒群體中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效提升早產(chǎn)兒的體格及睡眠質(zhì)量水平，改善體格及神經(jīng)行為發(fā)育情況，提高母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿意度，并可避免過(guò)度影響早產(chǎn)兒的生命體征水平，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 新生兒； 袋鼠式護(hù)理； 早產(chǎn)兒； 體質(zhì)量增長(zhǎng)

中圖分類號(hào)：R722.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）30-0038-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.013

早產(chǎn)兒主要是指孕周時(shí)長(zhǎng)不足37周，且體質(zhì)量水平在500～2 500 g的新生兒，該類新生兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中多伴有不同的認(rèn)知功能障礙及行為障礙表現(xiàn)，若未能及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)及臨床干預(yù)，則可對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-3]。因此，依據(jù)早產(chǎn)兒的具體體征盡早開(kāi)展有效的臨床護(hù)理指導(dǎo)是十分必要的。袋鼠式護(hù)理是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理干預(yù)方法，在護(hù)理干預(yù)開(kāi)展期間可通過(guò)使新生兒與其家屬進(jìn)行充分的皮膚接觸，有效改善新生兒的機(jī)體功能發(fā)育情況，同時(shí)可有效幫助新生兒家屬適應(yīng)身份改變[4-6]。為進(jìn)一步驗(yàn)證上述護(hù)理方法在早產(chǎn)兒群體中的應(yīng)用效果，分析了新生兒袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒的干預(yù)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? ? 資料及方法

1.1? ? 資料? ? 將2020年4月—2021年8月于貴州航天醫(yī)院出生的60例早產(chǎn)兒作為本次研究對(duì)象，依據(jù)早產(chǎn)兒的生產(chǎn)時(shí)間依次分別納入對(duì)照組和觀察組，2組各30例。對(duì)照組中，男性女性早產(chǎn)兒比例為17∶13，孕周范圍為28～36周，平均孕周（30.23±2.14） 周。觀察組中，男性女性早產(chǎn)兒比例為19∶11，孕周范圍為28～35周，平均孕周（30.15±2.10） 周。組間基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早產(chǎn)兒的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)；早產(chǎn)兒家屬均已明確研究?jī)?nèi)容，并已簽署研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有嚴(yán)重的早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥；早產(chǎn)兒家屬無(wú)法主動(dòng)配合開(kāi)展研究。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)支持、體溫監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等方面。

觀察組給予袋鼠式護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。（1）護(hù)理人員應(yīng)于護(hù)理干預(yù)正式開(kāi)始前，采用視頻、宣傳冊(cè)等方式向早產(chǎn)兒家屬詳細(xì)講解袋鼠式護(hù)理的具體實(shí)施步驟及開(kāi)展目的，由此有效提升家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的認(rèn)知水平及配合度。（2）護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員應(yīng)于病房?jī)?nèi)建立一個(gè)獨(dú)立式隱蔽護(hù)理房間，該房間的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在26～28 ℃，濕度則應(yīng)控制在55%～56%，室內(nèi)應(yīng)避免出現(xiàn)陽(yáng)光直射及空氣對(duì)流現(xiàn)象，同時(shí)適當(dāng)限制新生兒的陪護(hù)人數(shù)，并明確告知保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，以幫助早產(chǎn)兒及其家屬充分放松，維持良好的護(hù)理干預(yù)操作空間。（3）在袋鼠式護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中，護(hù)理人員需指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬于躺椅上將體位調(diào)整為后傾仰臥位，并依據(jù)家屬的具體感受適當(dāng)調(diào)整臥位高度，之后由護(hù)理人員將全身裸露的早產(chǎn)兒妥善置于家屬胸前部位，并保證早產(chǎn)兒充分與其家屬進(jìn)行體表皮膚接觸，然后告知家屬單手托住早產(chǎn)兒頭頸部，另一只手固定早產(chǎn)兒臀部位置，并依據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況適當(dāng)調(diào)整固定位置，以免出現(xiàn)滑脫及不適現(xiàn)象。應(yīng)用薄毯將早產(chǎn)兒背部及下部肢體充分覆蓋，以有效控制失溫情況，維持其呼吸道通暢狀態(tài)。在護(hù)理干預(yù)開(kāi)展期間，護(hù)理人員需密切觀察早產(chǎn)兒的生命體征變化情況及體格發(fā)育情況，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，以保證護(hù)理干預(yù)開(kāi)展效果。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 對(duì)比2組干預(yù)后的體格、神經(jīng)行為發(fā)育情況、喂養(yǎng)方式、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度水平，同時(shí)比較觀察組護(hù)理干預(yù)開(kāi)展期間的早產(chǎn)兒生命體征變化情況。

體格發(fā)育情況的具體觀察指標(biāo)包括早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、身高及頭圍的相應(yīng)水平。

使用20項(xiàng)新生兒神經(jīng)行為檢測(cè)法（neonatal behavioral neurological assessment，NABA）對(duì)早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為發(fā)育情況展開(kāi)相應(yīng)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括對(duì)外界環(huán)境及其刺激的適應(yīng)性、一般反應(yīng)、被動(dòng)肌張力等方面，單項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的評(píng)分范圍為0～2分，總分為40分，得分越高代表早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為發(fā)育情況越理想。

新生兒睡眠質(zhì)量的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）優(yōu)秀。新生兒可快速入睡，連續(xù)睡眠時(shí)長(zhǎng)在3 h以上，睡眠過(guò)程中無(wú)驚醒現(xiàn)象發(fā)生，且未于睡醒后出現(xiàn)哭鬧表現(xiàn)。（2）良好。新生兒連續(xù)睡眠時(shí)長(zhǎng)在2～3 h，睡眠過(guò)程中可偶爾出現(xiàn)哭鬧或驚醒表現(xiàn)，但在給予其有效安撫后可快速再次入睡。（3）較差。新生兒入睡較為困難，連續(xù)睡眠時(shí)長(zhǎng)在1 h左右，且睡眠過(guò)程中存在頻繁驚醒或哭鬧表現(xiàn)。

采用貴州航天醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表對(duì)早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理滿意度水平展開(kāi)相應(yīng)評(píng)價(jià)，量表滿分為100分，得分越高代表評(píng)估對(duì)象的護(hù)理滿意度水平越高。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)? ? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組干預(yù)前后的體格及神經(jīng)行為發(fā)育情況對(duì)比? ? 與干預(yù)前相比，干預(yù)后2組的各項(xiàng)體格指標(biāo)及神經(jīng)行為發(fā)育情況評(píng)分均得到一定提升，與對(duì)照組相比，觀察組的體質(zhì)量、身高、頭圍指標(biāo)數(shù)值水平及神經(jīng)行為發(fā)育情況評(píng)分均明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組干預(yù)后的喂養(yǎng)方式對(duì)比? ? 干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的母乳喂養(yǎng)率更高，人工喂養(yǎng)率更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 2組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量對(duì)比? ? 干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率明顯更高、不同護(hù)理時(shí)間點(diǎn)的睡眠時(shí)長(zhǎng)均明顯更長(zhǎng)（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? ? 2組干預(yù)后的護(hù)理滿意度水平對(duì)比? ? 干預(yù)后，對(duì)照組30例早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理滿意度評(píng)分為（74.69±4.16）分，觀察組30例早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.11±5.37）分。與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高（t=17.271，P=0.001）。

2.5? ? 觀察組干預(yù)期間的早產(chǎn)兒生命體征變化情況對(duì)比? ? 觀察組干預(yù)前后的早產(chǎn)兒呼吸及心率指標(biāo)數(shù)值水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與干預(yù)前相比，觀察組干預(yù)后的血氧飽和度指標(biāo)數(shù)值水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? ? 討論

早產(chǎn)兒在自身胎齡及體質(zhì)量水平影響下，其機(jī)體各系統(tǒng)功能及器官發(fā)育均較為不成熟，進(jìn)而易引發(fā)免疫力水平低及生命力不足的情況，不利于新生兒的后期生長(zhǎng)發(fā)育[7-8]。相關(guān)研究資料指出，通過(guò)將袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒群體的早期護(hù)理之中，可有助于提升新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量，并可有效恢復(fù)其機(jī)體免疫力水平，從而充分保障新生兒的生命安全[9-10]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文于觀察組早產(chǎn)兒于護(hù)理期間實(shí)施了袋鼠式護(hù)理干預(yù)，與干預(yù)前相比，干預(yù)后2組的各項(xiàng)體格指標(biāo)及神經(jīng)行為發(fā)育情況評(píng)分均得到明顯提升，與對(duì)照組相比，觀察組的體質(zhì)量、身高、頭圍指標(biāo)數(shù)值水平及神經(jīng)行為發(fā)育情況評(píng)分均明顯更高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的母乳喂養(yǎng)率更高、人工喂養(yǎng)率更低

（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率水平更高、不同護(hù)理時(shí)間點(diǎn)的睡眠時(shí)長(zhǎng)相對(duì)更長(zhǎng)、護(hù)理滿意度評(píng)分亦更為理想（P<0.05）；觀察組干預(yù)前后的早產(chǎn)兒呼吸及心率指標(biāo)數(shù)值水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后的血氧飽和度指標(biāo)數(shù)值水平與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早產(chǎn)兒在接受有效的袋鼠式護(hù)理后可明顯改善其機(jī)體神經(jīng)行為發(fā)育情況及護(hù)理滿意度水平，提高母乳喂養(yǎng)率及提高早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量，減少早產(chǎn)兒生命體征異常波動(dòng)，護(hù)理干預(yù)效果較為突出。通過(guò)對(duì)觀察組所應(yīng)用的袋鼠式護(hù)理方法進(jìn)行進(jìn)一步分析后可發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理方法在實(shí)施過(guò)程中對(duì)護(hù)理對(duì)象開(kāi)展了有效的針對(duì)性認(rèn)知干預(yù)，由此明顯提高了護(hù)理對(duì)象對(duì)袋鼠式護(hù)理開(kāi)展目的及必要性的理解與配合程度，進(jìn)而為后續(xù)護(hù)理工作的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)；袋鼠式護(hù)理在開(kāi)展過(guò)程中需要對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦進(jìn)行大范圍皮膚接觸，護(hù)理期間需給予護(hù)理對(duì)象充分的體溫保護(hù)及環(huán)境護(hù)理，確保護(hù)理對(duì)象在護(hù)理開(kāi)展期間的機(jī)體舒適度，可大幅降低著涼等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；安靜的室內(nèi)環(huán)境亦為袋鼠式護(hù)理順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在，需于護(hù)理干預(yù)準(zhǔn)備及實(shí)施階段對(duì)產(chǎn)婦病房?jī)?nèi)的陪護(hù)人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制，并確保陪護(hù)盡量較少對(duì)話交流，維持室內(nèi)安靜狀態(tài)；在袋鼠式護(hù)理開(kāi)展期間，護(hù)理人員可通過(guò)指導(dǎo)研究對(duì)象進(jìn)行正確的袋鼠式護(hù)理體位姿勢(shì)調(diào)整并給予全程狀態(tài)的觀察，進(jìn)而保證袋鼠式護(hù)理的順利實(shí)施及其所起到的良性護(hù)理作用，避免因研究對(duì)象護(hù)理操作失誤所引發(fā)的不良事件，由此得到顯著的護(hù)理干預(yù)效果。

總而言之，于早產(chǎn)兒群體中開(kāi)展新生兒袋鼠式護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，可明顯提高早產(chǎn)兒的體格水平及睡眠質(zhì)量，提升機(jī)體及神經(jīng)行為發(fā)育質(zhì)量，改善喂養(yǎng)方式及提高護(hù)理滿意度，且不易引起早產(chǎn)兒生命體征異常變化，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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