手術(shù)室護(hù)理在行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的Ⅱ度燒傷患者中的應(yīng)用效果

邱玥

【摘 要】目的 分析對(duì)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的Ⅱ度燒傷患者開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理的效果。方法 選取2022年1月-12月于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的60例Ⅱ度燒傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用手術(shù)室護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量及疼痛情況。結(jié)果 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；研究組護(hù)理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、管理措施、操作水平評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理在行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的Ⅱ度燒傷患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，有利于減輕患者疼痛，且患者對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度較高。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流技術(shù)；Ⅱ度燒傷；創(chuàng)面；手術(shù)室護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）20-0165-04

Application Effect of Operating Room Nursing in Patients with Ⅱ Degree Burn Treated by Vacuum Sealing Drainage Technology

QIU Yue

（Operating Room， Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550004， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of operating room nursing on patients with Ⅱ degree burn treated by vacuum sealing drainage. Methods From January to December 2022， 60 patients with Ⅱ degree burn who received vacuum sealing drainage in the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with routine nursing mode， and the study group was treated with operating room nursing mode. The nursing satisfaction， nursing quality and pain were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the study group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. The scores of nursing attitude， psychological counseling， management measures and operation level in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The VAS score of the study group was lower than that of the control group， and the duration of pain was shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional nursing mode， the application effect of operating room nursing in the treatment of patients with Ⅱdegree burn who received vacuum sealing drainage is accurate， which can effectively improve the quality of nursing， help to reduce the pain of patients， and the patients satisfaction with the nursing mode is high.

【Key words】Vacuum sealing drainage technology； Ⅱ degree burn； Wound； Operating room nursing

Ⅱ度燒傷（Ⅱ degree burn）是臨床中較為常見(jiàn)的損傷性疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者皮膚表面出現(xiàn)損傷，而且還可能傷及患者的皮下組織，從而增加患者疼痛感，降低其生活質(zhì)量[1]。同時(shí)，絕大多數(shù)Ⅱ度燒傷患者還因外觀受損而出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，影響其治療依從性，不利于病情康復(fù)[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)逐漸應(yīng)用于創(chuàng)面修復(fù)治療中，該技術(shù)能有效改善創(chuàng)面微循環(huán)，持續(xù)不斷地對(duì)創(chuàng)面滲出物、炎性介質(zhì)及壞死組織進(jìn)行引流，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短治療時(shí)間，改善預(yù)后[3]。既往臨床主要采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)效果欠佳，術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間較慢，且新生創(chuàng)面具有不耐磨的特點(diǎn)，易受到損傷，且創(chuàng)面瘢痕也比較明顯，難以滿(mǎn)足患者的治療需求。將手術(shù)室干預(yù)運(yùn)用到Ⅱ度燒傷患者治療的過(guò)程中，結(jié)合術(shù)前對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的心理干預(yù)、細(xì)化術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后則展開(kāi)有效的負(fù)壓引流護(hù)理等，可以促使患者在治療的過(guò)程中得到最為全面的護(hù)理，間接達(dá)到幫助患者恢復(fù)的目的[4]。基于此，本研究結(jié)合2022年1月-12月我院收治的60例Ⅱ度燒傷患者臨床資料，分析手術(shù)室護(hù)理在行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的Ⅱ度燒傷患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的60例Ⅱ度燒傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡20～74歲，平均年齡（45.63±9.34）歲。研究組男18例，女12例；年齡21～75歲，平均年齡（44.95±8.94）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷為Ⅱ度燒傷；②均與VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療指征；③年齡18歲及以上；④知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要器官損傷者；②合并帕金森病、精神障礙疾病或語(yǔ)言聽(tīng)力障礙者；③研究期間因自身原因退出者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：①明確患者燒傷部位，并詳細(xì)檢查；②由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者燒燙傷膏均勻涂抹于燒傷部位治療，2次/d，早晚各1次，涂抹至患者創(chuàng)面完全恢復(fù)及愈合時(shí)則停止用藥；③遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，包括心理干預(yù)、健康宣教及環(huán)境護(hù)理等；同時(shí)，指導(dǎo)患者在飲食方面應(yīng)以清淡為主，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等，禁止辛辣、生冷等刺激性食物的攝入。

1.3.2研究組 應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理：①加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)面的護(hù)理：患者入院后，為其清理創(chuàng)面，去除創(chuàng)面壞死組織，并根據(jù)患者創(chuàng)面?zhèn)诖笮。『线m的輔料貼于創(chuàng)面上；在對(duì)患者進(jìn)行輔料包扎后，應(yīng)對(duì)患者創(chuàng)面周?chē)钠つw進(jìn)行有效消毒，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染；②引流管護(hù)理：患者住院后，對(duì)引流管進(jìn)行相關(guān)設(shè)置，并指導(dǎo)患者調(diào)整正確的臨床體位，在減輕機(jī)體對(duì)創(chuàng)面自身壓迫力的同時(shí)，避免創(chuàng)面出現(xiàn)流血，在引流管設(shè)置期間，引流管及引流瓶應(yīng)低于機(jī)體創(chuàng)面，避免出現(xiàn)引流管受壓等異常狀況，并定期采用生理鹽水清洗引流管，避免引流管出現(xiàn)堵塞情況；③無(wú)菌護(hù)理要求：患者在接受手術(shù)室護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵從相關(guān)無(wú)菌操作，規(guī)范自身對(duì)創(chuàng)面的臨床處理程序，避免機(jī)體感染；處理創(chuàng)面時(shí)力度輕柔，避免對(duì)患者創(chuàng)面造成二次傷害；為患者放置引流管時(shí)，需在創(chuàng)面敷上無(wú)菌紗布，避免引流管壓迫皮膚，并且在臨床治療期間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)引流液的顏色，如有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并施以針對(duì)性的干預(yù)措施；④加強(qiáng)對(duì)患者引流管負(fù)壓的管理：若負(fù)壓值過(guò)低，可能導(dǎo)致出現(xiàn)創(chuàng)面感染，引發(fā)異常血循環(huán)；因此，負(fù)壓封閉引流術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的引流管負(fù)壓進(jìn)行有效管理；其次，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病健康知識(shí)講解，告知其負(fù)壓封閉引流在臨床治療過(guò)程中的重要意義，提高患者的依從性；最后，管理期間應(yīng)對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行詳細(xì)觀察，若出現(xiàn)紅、腫等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便對(duì)癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理滿(mǎn)意度 參考醫(yī)院自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，指標(biāo)包括護(hù)理情況、服務(wù)質(zhì)量及治療情況3項(xiàng)內(nèi)容，總分均為10分，8分及以上為非常滿(mǎn)意，5.5～7.9分為比較滿(mǎn)意，5.4分及以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4.2護(hù)理質(zhì)量 評(píng)估內(nèi)容包括：護(hù)理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、管理措施、操作水平，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4.3疼痛情況 分別于護(hù)理前后采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，得分越高表明患者疼痛程度越重[6]。同時(shí)準(zhǔn)確記錄患者的疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 研究組護(hù)理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、管理措施、操作水平評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組疼痛情況比較 研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

當(dāng)患者由于內(nèi)部或外部因素導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)軟組織受損，可能形成慢性創(chuàng)面，愈合難度較大。在慢性創(chuàng)面的臨床治療過(guò)程中，傳統(tǒng)治療方式主要是采用開(kāi)放式引流技術(shù)處理，但實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中效果不太理想，創(chuàng)面愈合情況欠佳[7，8]。有研究表明[9，10]，負(fù)壓封閉引流技術(shù)可幫助患者修復(fù)受損的軟組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，在其應(yīng)用過(guò)程中還需配合有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高治療效果具有積極意義。手術(shù)室護(hù)理不僅考慮患者的自身疾病因素，還充分考慮醫(yī)院具體的實(shí)際情況，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)性分析，結(jié)合患者臨床資料中的細(xì)節(jié)，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化，在保證手術(shù)治療順利進(jìn)行的同時(shí)，提高手術(shù)的安全性；同時(shí)，在進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療期間，患者可能因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、恐懼心理[11]。臨床應(yīng)從多角度給予患者人文關(guān)懷，以患者為護(hù)理工作的主體，結(jié)合患者情況，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，保證患者負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療過(guò)程中的安全性，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，滿(mǎn)足患者的治療需求[12]。然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理技術(shù)也在不斷革新。因此，在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理期間，還應(yīng)不斷豐富護(hù)理理念，為患者提供科學(xué)、有效的手術(shù)室護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量[13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)Ⅱ度燒傷患者應(yīng)用VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)及手術(shù)室護(hù)理可有效減輕患者疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間。分析認(rèn)為，VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療過(guò)程中手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用，可促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)，增加病灶部位營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收，從而刺激肉芽組織生長(zhǎng)，預(yù)防傷口周?chē)[脹情況的發(fā)生，有效減輕了患者疼痛程度，縮短了其疼痛持續(xù)時(shí)間[14]。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)中還重視心理護(hù)理及疼痛護(hù)理，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)緩解其疼痛癥狀，幫助患者自我調(diào)節(jié)心理狀況，從而有利于減輕疼痛。本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；研究組護(hù)理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、管理措施、操作水平評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)Ⅱ度燒傷患者應(yīng)用VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)及手術(shù)室護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，且患者滿(mǎn)意度較高。分析原因可能在于VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)主要是利用真空負(fù)壓吸引，多管引流，持續(xù)沖洗，手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施，采用生物半透膜對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行封閉，為創(chuàng)面提供了舒適的環(huán)境，有利于預(yù)防機(jī)體感染，同時(shí)促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放，刺激細(xì)胞增生，進(jìn)而使表皮細(xì)胞的遷移速度加快，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[15]。此外，手術(shù)室護(hù)理模式實(shí)施中護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，給予其飲食及健康指導(dǎo)，有利于提升患者抵抗力及免疫力，提高其依從性，改善醫(yī)患關(guān)系，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也隨之升高。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理在行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的Ⅱ度燒傷患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，有利于減輕患者疼痛，且患者對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度較高。

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編輯 扶田