舌系帶矯正術治療舌系帶過短的效果

王華娟

【摘 要】目的 分析舌系帶矯正術在舌系帶過短患兒中的應用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月我院收治的100例舌系帶過短患兒為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，每組50例。對照組給予常規治療，研究組給予舌系帶矯正術治療，比較兩組臨床療效、發音恢復時間、滿意度及不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率為98.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組發音恢復時間為（6.81±2.98）個月，短于對照組的（17.24±1.79）個月（P<0.05）；研究組治療滿意度為100.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 舌系帶矯正術治療舌系帶過短的效果良好，可縮短患兒發音恢復時間，降低不良反應發生風險，有利于促進患兒身心健康發展。

【關鍵詞】舌系帶矯正術；舌系帶過短；發音改善時間

中圖分類號：R767.92 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0118-03

Effect of Surgical Correction of Lingual Frenum in the Treatment of Lingua Fracenata

WANG Hua-juan

（Department of Stomatology， Fuyang Womens and Childrens Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of surgical correction of lingual frenum in the treatment of lingua fracenata. Methods A total of 100 children with lingua fracenata admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects， and they were divided into control group and study group by random number table method， with 50 children in each group. The control group was given routine treatment， and the study group was treated with surgical correction of lingual frenum. The clinical efficacy， pronunciation recovery time， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The recovery time of pronunciation in the study group was （6.81±2.98） months， which was shorter than （17.24±1.79） months in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Surgical correction of lingual frenum is effective in the treatment of lingua fracenata， which can shorten the recovery time of childrens pronunciation， reduce the risk of adverse reactions， and promote the development of childrens physical and mental health.

【Key words】Surgical correction of lingual frenum； Lingua fracenata； Time of pronunciation improvement

舌系帶（lingual frenum）主要是存在舌腹、口底等位置之間的縱行黏膜皺褶，舌系帶過短是一種先天性的口腔急性疾病，是指舌系帶附著位置過低，導致舌頭活動受限[1]。舌系帶過短患兒會增加母乳喂養的難度，影響患兒的發音，導致患兒出現發音、吐字等不清晰的現象，引起患兒心理問題[2]。而且隨著患兒的成長，舌系帶過短患兒還會出現咀嚼吃力問題，無法正常咀嚼、下咽食物，影響其進食，甚至導致換患兒出現營養不良，影響其身心健康發展。臨床治療舌系帶過短多采用手術方式矯正，以恢復舌尖的運動功能。舌系帶矯正術具有操作簡單、風險小、恢復快等優勢，通過切除舌系帶，使患兒舌頭能夠自由伸展，經相應的語言功能鍛煉，可恢復患兒發音功能，為其生長發育提供助力[3]。本研究旨在探究舌系帶矯正術治療舌系帶過短的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年12月阜陽市婦女兒童醫院收治的100例舌系帶過短患兒為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，每組50例。對照組男23例，女27例；年齡5～35個月，平均年齡（20.07±8.11）個月。研究組男24例，女26例；年齡6～36個月，平均年齡（21.12±8.04）個月。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：存在卷舌音、舌腭音等不標準；經過臨床診斷，確診為舌系帶過短，且舌尖和普通人存在明顯區別，出現“W”型；患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病、聽力和智力等障礙者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規治療：應用壓舌板幫助患兒伸出舌頭，囑患兒按照上下左右的規律進行舌頭運動。同時，囑患兒根據構音訓練卡發出相應的聲音，采用語言矯正儀器進行單韻母、聲母等發音訓練，具體方法為：每個音節重復3次，2個音節之間休息2 s，訓練時間為20 min，每周訓練3次。此外，告知患兒日常可采用吹笛子、口風琴等樂器方式進行鍛煉，指導患兒家屬為患兒開展加固練習[4]。

1.3.2研究組 給予舌系帶矯正術治療：①術前準備：應用生理鹽水棉球對口腔之中殘留的食物殘渣進行去除，應用聚維酮碘對患兒的舌底組織、舌系帶等進行消毒；②術中操作：協助患兒取仰臥位，固定患兒的頭部與四肢，放置開口器于患兒口中，用蚊式血管鉗夾住舌系帶，然后使用眼科手術剪刀，快速對患兒的舌系帶黏膜、深層纖維帶等進行剪開操作；若患兒為舌系帶較粗，創面較大，使用4-0可吸收縫合線，將傷口拉攏縫合；若患兒為薄膜型舌系帶，且年齡在12個月以下，需家屬或護士以環抱的方式，抱著患兒靠在牙科手術椅上，對患兒的頭部進行固定，醫生和助手，誘導患兒張口，在患兒開口時，迅速將一次性的注射器、紗布卷等放入患兒的口內頜間偏側口角的位置，應用聚維酮碘對口腔消毒；之后無需麻醉，進行上述操作；若患兒為粗厚型舌系帶，且年齡在12個月以上，能夠配合，予以局部麻醉，取平臥位，再進行上述操作；③術后處理：術后應用碘甘油棉簽對傷口位置進行擦拭，早晚各1次，連續使用3 d；術后給予患兒語言訓練：從閱讀、語速等方面對患兒進行訓練，1次/d，1 h/次；對語音與發音等進行重點訓練；并且開展抬高、伸出、交替及環形運動等舌部訓練；訓練15 d后增加訓練的難度和強度。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 痊愈：矯正后，患兒的語言表達、發音等恢復標準；好轉：矯正后，正常的語音表達、發音等明顯改善；無效：矯正后，患兒無變化。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4.2發音恢復時間 記錄患兒的發音恢復時間。

1.4.3不良反應發生情況 包括口部開裂、口腔局部感染、發音不準確的發生情況。

1.4.4治療滿意度 以醫院自制滿意度調查問卷對患者進行評估，總分為40分，其中32～40分為非常滿意；24～31分為較滿意；0～23分為不滿意。滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組發音恢復時間比較 研究組發音恢復時間為（6.81±2.98）個月，短于對照組的（17.24±1.79）個月（t=21.216，P=0.000）。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 對照組出現口部開裂2例，口腔局部感染1例，發音不清楚1例，不良反應發生率為8.00%（4/50）；研究組未出現相關不良反應；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=3.527，P=0.060）。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

舌系帶俗稱為“舌筋”，也就是在兒童張開嘴翹起舌頭時，出現在舌與口腔間的一條薄條狀的組織，會直接影響患兒的語言功能和發育。舌系帶過短是在兒童在出生后，舌系帶并沒有退縮到舌根下，導致舌頭活動受限，舌頭無法伸出口外，舌尖也無法上翹[5]。舌系帶過短患兒還表現為舌尖為“W”型，咀嚼慢、舌頭伸出短、吞食多。而且在嬰兒時期，還會出現吸奶挑剔、體質量增長較慢等問題，嚴重影響患兒的生長發育[6，7]。因此，臨床上需重視舌系帶過短的矯治工作。臨床常規治療多對患兒進行舌頭訓練，如指導患兒進行吹樂器、按照構音訓練卡訓練，使用儀器等進行訓練，雖有一定效果，但整體治療效果較不理想，患兒的語言水平依然受到影響，不利于患兒身心健康發展。目前，舌系帶矯正術以其創傷小、恢復快等優勢已逐漸廣泛應用于口腔門診，可修復或矯正過短的舌系帶，恢復患兒正常的發音功能[8，9]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率、發音改善時間、治療滿意度均優于對照組（P<0.05），表明舌系帶矯正術應用于舌系帶過短患兒中的效果確切，可提高治療效果及治療滿意度，縮短發音恢復時間。分析認為，舌系帶矯正術可為患兒語言功能的發展奠定堅實的基礎，促使患兒的舌頭運動更加靈活，恢復其發音功能，且由于患兒年齡較小，治療后恢復速度較快，恢復效果良好。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P<0.05），提示舌系帶矯正術不會增加并發癥發生風險。和常規治療方式相比，舌系帶矯正術采用局部麻醉，術后不良反應發生風險小，安全性較高。此外，在手術治療期間，還需關注患兒的實際情況，做好術后護理及語言訓練，以提高治療效果[10]。

綜上所述，舌系帶矯正術治療舌系帶過短的效果良好，可縮短患兒發音恢復時間，降低不良反應發生風險，有利于促進患兒身心健康發展。

參考文獻

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編輯 扶田