腫瘤患者化療期間開展標準化聯合護理對化療相關性惡心嘔吐的影響

宋俊芝

【摘要】目的：面對腫瘤患者化療期間出現的化療相關性惡心嘔吐（CINV）情況，分析開展標準化聯合護理的應用價值。方法：本項研究于2020年6月正式啟動，截止時間是2021年6月。選取此時間段我院接受化療治療的腫瘤患者64例為研究對象。根據隨機數字表法分為對照組（n=32，常規護理）和研究組（n=32，標準化聯合護理）。對比觀察兩組護理模式應用下患者惡心嘔吐情況及營養指標數據變化。結果：不同護理模式應用下觀察兩組患者嘔吐頻次及惡心程度發現，研究組經干預后得到顯著改善（P<0.05）；對比觀察干預前后兩組患者的營養指標數據發現，研究組患者經護理干預后營養指標得到顯著提升（P<0.05）。結論：將標準化聯合護理應用于腫瘤患者化療期間，能夠改善CINV情況，同時能保障患者的營養狀態，利于改善患者預后，臨床可進一步推廣運用。

【關鍵詞】腫瘤；標準化聯合護理；化療相關性惡心嘔吐；營養狀態

Effects of standardized combined nursing care on chemotherapy-induced nausea and vomiting in cancer patients during chemotherapy

SONG Junzhi

Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215128， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of standardized combined nursing in the face ofchemotherapy-induced nausea and vomiting （CINV）in cancer patients during chemotherapy.Methods：This study was officially launched in June 2020，and the deadline was June 2021.Sixty-four tumor patients who received chemotherapy in our hospital during this period were selected as the study subjects.According to the random number table method，they were divided into the control group （n=32，routine nursing） and the study group （n=32，standardized combined nursing）. The nausea and vomiting status and nutritional index data changes of patients in the two groups under the application of different nursing modes were compared and observed.Results：Under the application of different nursing modes，it was found that the frequency of vomiting and degree of nausea in the study group were significantly improved after intervention（P<0.05）；Comparing and observing the nutritional index data of patients before and after the intervention，it was found that the nutritional index of patients in the study group was significantly improved after nursing intervention （P<0.05）.Conclusion：Applying standardized combined nursing care to cancer patients during chemotherapy can improve their CINV status，ensure their nutritional status，and improve their prognosis.It can be further promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Tumor； Standardized combined nursing； Chemotherapy-induced nausea and vomiting； Nutritional status

現階段，腫瘤疾病受生活方式、飲食結構、人口老齡化等多種因素影響發生率呈上升趨勢，給患者的身體健康以及日常生活均帶來了許多不利的影響[1]。化療是疾病治療的主要方法之一，特別是對于失去根治性手術治療的腫瘤患者，能有效控制病情進展，其雖具有療效，但不良反應也較為突出，特別是化療相關性惡心嘔吐（CINV），會讓患者產生焦慮、抑郁等負面影響，影響患者治療信心，降低治療依從性，嚴重影響患者的預后[2]。因此針對CINV，需要積極開展有效的防治護理干預措施來保障化療效果。既往所采取的護理干預內容單一，且缺乏針對性，護理干預效果欠佳，而采取標準化聯合護理，在患者整個化療過程中開展多種有效的規范化護理干預措施，提高患者舒適性，讓患者達到身心愉悅，能夠起到緩解CINV的作用[3]。本次研究針對CINV，分析開展標準化聯合護理的應用價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究開展時間段為2020年6月—2021年6月，實驗例數有64例，實驗對象是我院收治的腫瘤化療患者，根據隨機數字表法分為兩組，每組例數為32例。對照組中男性占比為59.38%（19/32）、女性占比為40.63%（13/32）；患者年齡區間范圍在42～76歲，平均年齡（59.63±5.14）歲；TNM分級：III期/IV期各有患者26例和6例；疾病類型：胃癌/肺癌/肝癌/結直腸癌/其他各有患者16例/9例/4例/2例/1例。研究組中男性占比為62.50%（20/32）、女性占比為37.50%（12/32）；患者年齡區間范圍在41～77歲，平均年齡（60.34±5.28）歲；TNM分級：III期/IV期各有患者24例和8例；疾病類型：胃癌/肺癌/肝癌/結直腸癌/其他各有患者14例/10例/3例/2例/3例。將上述兩組研究對象一般資料納入統計學系統中進行分析P>0.05，符合研究開展基礎條件。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規護理，包括指導患者合理飲食，選擇清淡、易消化食物，并積極開展心理護理、健康宣教等常規護理。

1.2.2 研究組患者接受標準化聯合護理，成立標準化護理團隊：團隊成員包括腫瘤科、營養科、康復科、消化科醫務工作者，根據成員職責制定工作流程，對患者CINV情況進行前期調研分析，包括患者化療方案、時長、CINV程度等，結合患者具體情況制定針對性的干預方案。護理內容有：（1）化療前：護理人員多主動和患者進行溝通與交流，多予以關心與照護，護患之間保持良好的溝通，耐心傾聽患者主訴癥狀，并評估患者對疾病知識的了解情況，采取通俗易懂的方式進行宣教，特別是化療后易出現的不良反應及應對情況。（2）化療中：護理人員需要密切監測患者各項生命體征變化，一旦有異常情況及時通知主治醫生；化療過程中保持環境的結凈與安全，盡可能為患者提供力所能及的護理服務，增加患者治療舒適感，以免受不良環境、不良情緒影響增加CINV發生風險。（3）化療結束后：針對已出現CINV情況患者，需要加強對患者的心理疏導及營養支持，飲食方面指導患者以流食、易消化吸收的食物為主，禁食辛辣、油膩等刺激性食物，且進食過程細嚼慢咽，避免飽腹，增加CINV發生風險，且在進食前后1h不能飲水，也不能立刻躺下，以免引起食物反流進入胃及十二指腸。指導患者正向、積極面對惡心嘔吐情況，鼓勵患者通過嗅吸、涂抹、按摩等方式讓芳香類精油進入人體，激發機體的治愈平衡及再生功能，從而有效緩解患者惡心、嘔吐癥狀。

1.3 觀察指標（1）CINV改善情況：應用CINV程度分級表評估患者惡心嘔吐程度，0級表示無惡心嘔吐情況，IV級表示難控制性惡心嘔吐；并記錄護理干預前后門診處理嘔吐次數。（2）營養指標：對比觀察護理干預前后患者白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TF）指標數據差異變化。

1.4統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義

2 結果

2.1 對比兩組干預前后CINV改善情況 如表1所示，干預后，研究組患者的惡心程度有顯著降低，且門診處理嘔吐次數有減少（P<0.05）。

2.2 對比兩組營養指標由表2可知，干預前，兩組患者的營養指標相比無統計學差異（P>0.05）；干預后，兩組患者的營養指標均有提升，但研究組改善更為明顯（P<0.05）。

3.討論

CINV是腫瘤患者化療治療過程中最常見的不良反應，會對患者的身心健康產生不利影響，降低機體耐受能力，增加化療中惡心嘔吐的敏感性，會加重CINV病情，二者形成惡性循環，會對患者的整體化療效果及預后產生負面作用，因此需要加強對CINV的預防干預[4]。因常規護理干預方案存在的不足，需要將常規護理內容進行優化，不斷提高護理質量來促使患者化療效果得到提升。

本次研究結果指出，與對照組相比，研究組患者經護理干預后CINV情況得到顯著緩解，且患者的營養指標也得到顯著改善（P<0.05），提示標準化聯合護理干預模式的應用能夠緩解患者CINV癥狀，利于促進患者營養狀態得到改善。標準化聯合護理模式，將患者化療過程中各項護理內容進行優化并聯合應用，化療前，加強對患者的心理溝通，耐心疏導患者的不良情緒，并開展通俗易懂的疾病宣教，讓患者對疾病有正確了解，能夠積極配合主動接受化療，促使化療的順利進行；化療過程中保持環境的干凈、整潔與舒適，維持良好的化療環境，避免患者情緒起伏波動大增加CINV發生風險；化療結束后，根據患者的具體表現開展針對性的干預措施，對已出現CINV情況的患者，進行針對性的飲食指導以及各種緩解CINV癥狀的小技巧，緩解神經敏感性，降低CINV程度，促使患者保持良好食欲及營養攝入能力，并在消化科、營養科干預下進一步提升患者化療期間消化吸收能力，避免營養指標下降，保障患者機體耐受能力，能夠降低CINV嚴重程度，利于讓患者病情得到顯著改善[5]。

綜上所述，將標準化聯合護理應用于腫瘤患者化療期間，能夠改善CINV情況，同時能保障患者的營養狀態，利于改善患者預后，臨床可進一步推廣運用。

參考文獻

[1] 吳文娟，李桂香.惡性腫瘤化療相關性惡心嘔吐的防治研究[J].蘭州大學學報：醫學版，2021，47（3）：46-50.

[2] 翟田田，丁楠楠，趙亞蕓，等.口服姜膠囊或姜粉對癌癥患者化療相關性惡心嘔吐臨床療效的系統評價[J].中國實用護理雜志，2020，36（25）：1994-2001.

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