系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后婦女自我修復(fù)的對比研究

舒慧萍

【摘要】目的：研究和對比系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后婦女自我修復(fù)的影響。方法：以在院分娩的90例產(chǎn)婦作為研究對象，時(shí)間為2022年7月—2023年7月。依照護(hù)理方法分為對照組（傳統(tǒng)產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)）和觀察組（系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)）。對干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)及干預(yù)后的SF-36評分、傷口愈合情況、盆底肌能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：兩組干預(yù)前心理狀態(tài)比較差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組SF-36評分、傷口愈合良好率及盆底肌能恢復(fù)良好率比較，觀察組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)后婦女進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，還能提高傷口的愈合率，促進(jìn)盆底肌能的恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化；產(chǎn)褥期護(hù)理；產(chǎn)后婦女；自我修復(fù)

Comparative study of systematic puerperal nursing intervention on postpartum womens self-repair

SHU Huiping

Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Peoples Hospital of Xinghua， Taizhou， Jiangsu 225700， China

【Abstract】Objective：To study and compare the effect of systematic puerperal nursing intervention on postpartum womens self-repair. Methods：A total of 90 parturients who gave birth in hospital were selected as the study subjects，from July 2022 to July 2023.According to the nursing method，they were divided into the control group （traditional puerperal nursing intervention） and the observation group （systematic puerperal nursing intervention）.The mental state before and after intervention，SF-36 score，wound healing and pelvic floor muscle recovery after intervention between the two groups were observed and compared.Results：There was no significant difference in psychological state between the two groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the psychological state of the observation group was better，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The comparison of SF-36 scores，good wound healing rate，and good pelvic floor muscle recovery rate between the two groups showed that the observation group were better，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Systematic puerperal nursing intervention for postpartum women can significantly improve the maternal mental state and quality of life，but also can improve the wound healing rate，promote the recovery of pelvic floor muscle energy，has a high application value.

【Key Words】Systematization； Puerperal care； Postpartum women； Self-repair

產(chǎn)褥期指的是從胎兒娩出到產(chǎn)婦機(jī)能恢復(fù)正常的一段時(shí)間，一般為42d[1]。受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在生產(chǎn)2～7d后便會(huì)回家“坐月子”，并遵循一系列的月子習(xí)俗和飲食要求，而坐月子引發(fā)的中暑和產(chǎn)褥期感染經(jīng)常見于報(bào)道。相關(guān)的研究指出[2]，系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理可避免坐月子的弊端，在避免中暑和產(chǎn)褥期感染的同時(shí)，還能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的自我修復(fù)。為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以90例產(chǎn)婦為例進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 以在院分娩的90例產(chǎn)婦作為研究對象，時(shí)間為2022年7月—2023年7月，其中45例行傳統(tǒng)產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)的設(shè)為對照組；45例行系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)的設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院分娩；②無嚴(yán)重心肝腎合并癥；③均為單胎初產(chǎn)婦；④無精神病疾病史；⑤對本次研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②曾有雙胎或多胎妊娠；③患有高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥；④無法進(jìn)行正常的溝通；⑤依從性較差；⑥曾有流產(chǎn)史、引產(chǎn)史；⑦不愿意參與本次研究。兩組一般資料均具備較好的均衡性（P> 0.05），見表1。

1.2方法 對照組行傳統(tǒng)產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦出院前進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，然后回家坐月子，讓產(chǎn)婦及家屬根據(jù)當(dāng)?shù)氐淖伦恿?xí)俗進(jìn)行自我護(hù)理，高資歷的護(hù)理人員于產(chǎn)婦出院的第7、28及42d進(jìn)行家訪，對產(chǎn)婦的惡露、母乳情況、傷口、精神狀態(tài)、飲食進(jìn)行全面評估，并對新生兒的臀部、臍部皮膚進(jìn)行檢查。

觀察組行系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)：該組產(chǎn)婦從產(chǎn)房轉(zhuǎn)入我院月子中心后，進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 首先進(jìn)行一對一基礎(chǔ)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦介紹月子中心的環(huán)境，普及產(chǎn)褥期的相關(guān)的知識，對產(chǎn)婦的喂養(yǎng)姿勢進(jìn)行指導(dǎo)，必要情況下進(jìn)行協(xié)助。每天定期對傷口進(jìn)行護(hù)理，姜水洗頭姜水擦身。

1.2.2生活指導(dǎo) 定期開窗通風(fēng)，確保干凈整潔，光照充足。為了避免交叉感染，盡可能減少家屬探視的頻次。督促產(chǎn)婦勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生墊，每天清洗2次會(huì)陰，哺乳前洗手并消毒，保持產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生。由于產(chǎn)后虛弱，產(chǎn)婦極容易出汗，對此要及時(shí)更換被汗水沾濕的衣服，做好保暖，避免著涼，保持皮膚干燥。

1.2.3飲食指導(dǎo) 為產(chǎn)婦配備專業(yè)的營養(yǎng)師，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定月子餐，確保葷素搭配合理、營養(yǎng)平衡，進(jìn)食上遵循多餐少食的原則。產(chǎn)后第1d以清淡的半流食或流食為主，第2d開始可進(jìn)富含鐵劑、維生素、蛋白質(zhì)的多湯汁的食物。

1.2.4心理指導(dǎo) 受產(chǎn)后內(nèi)分泌紊亂的影響，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些不良情緒，對比護(hù)理人員要做好與產(chǎn)婦的溝通，及時(shí)了解其情緒狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)。對于愛丁堡評分量表得分較高的患者，邀請專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。做好產(chǎn)婦及其家屬育嬰技能的培訓(xùn)，糾正其對分娩、妊娠的錯(cuò)誤認(rèn)識，讓產(chǎn)婦及其家屬盡快適應(yīng)有新生兒的生活。

1.2.5體型恢復(fù) 對于產(chǎn)后無異常狀況的產(chǎn)婦，要引導(dǎo)其盡快下床活動(dòng)，前期進(jìn)行一些散步等輕微的活動(dòng)，根據(jù)身體恢復(fù)情況慢慢增加活動(dòng)量，直至能參加每天開展的形體鍛煉，例如盆骨底運(yùn)動(dòng)、抬腿、縮肛、仰臥起坐、凱格爾運(yùn)動(dòng)、瑜伽課等，促進(jìn)體型恢復(fù)的同時(shí)，還能增強(qiáng)腹肌及盆底肌。

1.2.6母乳喂養(yǎng) 向產(chǎn)婦及其家屬普及母乳喂養(yǎng)對新生兒的生長發(fā)育的好處，讓其明白母乳才是最適合寶寶的，這是任何奶粉都替代不了的。協(xié)助產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)，教會(huì)正確的喂養(yǎng)方式，盡可能確保新生兒一直是母乳喂養(yǎng)。

兩組均干預(yù)42d。

1.3觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價(jià)，滿分80分，得分越高提示患者越焦慮；應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，滿分80分，得分越高提示患者越抑郁。②生活質(zhì)量[3]：應(yīng)用健康調(diào)查量表（SF-36）進(jìn)行評價(jià)，包括8個(gè)項(xiàng)目，依次為情感職能、社會(huì)功能、精神健康、活力狀態(tài)、軀體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康，滿分100分，得分越高提示患者生活質(zhì)量越高。③傷口愈合情況，傷口愈合良好的標(biāo)準(zhǔn)為切口愈合，不疼痛、無紅腫、沒感染，且無任何不良反應(yīng)。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者，為傷口愈合差。④盆底肌能恢復(fù)情況[4]：對陰道進(jìn)行手指探查，擠壓陰道感到肌肉松軟，且盆腔肌肉收縮和松弛時(shí)，手指感受不到阻力，為差；擠壓陰道感到肌肉松軟，但盆腔肌肉收縮和松弛時(shí)，手指能感受一定阻力，為一般；擠壓陰道感到肌肉較強(qiáng)的阻力，盆腔肌肉收縮和松弛時(shí)，手指能感受阻力，為良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)更優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組SF-36評分比較 觀察組干預(yù)后SF-36評分優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表3。

2.3兩組傷口愈合情況比較 觀察組傷口愈合良好率優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表4。

2.4兩組盆底肌能恢復(fù)情況比較 觀察組盆底肌能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3.討論

在系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)下，一對一的責(zé)任護(hù)士會(huì)密切留意患者情緒的變化，并給予及時(shí)安慰和疏導(dǎo)，必要的時(shí)候還能請專門的心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，確保產(chǎn)婦始終保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。在本次研究中，干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)更優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示產(chǎn)后行系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。生活指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦養(yǎng)成了一個(gè)良好的生活習(xí)慣，同時(shí)，護(hù)理人員也為其營造了一個(gè)舒適的環(huán)境，讓產(chǎn)婦保持較好的個(gè)人衛(wèi)生，避免感染，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高。在本次研究中，干預(yù)后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)有利于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高。飲食指導(dǎo)讓產(chǎn)婦合理膳食，保證了足夠的營養(yǎng)攝入，促進(jìn)了切口的愈合，提高了機(jī)體的免疫力，同時(shí)也避免了過度肥胖，影響產(chǎn)后的體型恢復(fù)。體型恢復(fù)對產(chǎn)后產(chǎn)婦的活動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了引導(dǎo)，確保其盡早下床，盡快參與到產(chǎn)后體能訓(xùn)練中[5]。在本次研究中，兩組傷口愈合良好率及盆底肌能恢復(fù)良好率比較，觀察組更優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)有利于產(chǎn)婦的自我修復(fù)。

綜上所述，對產(chǎn)后婦女進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，還能提高傷口的愈合率，促進(jìn)盆底肌能的恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王身林.產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮修復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（4）：52-54.

[2] 侯桂娟，孫柯，黃超瑩.系統(tǒng)化產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后婦女自我修復(fù)的對比研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（5）：40-41.

[3] 張東梅，李海濤，高霞，等.產(chǎn)褥期合理營養(yǎng)保健對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（2）：127-129.

[4] 汪凌，施嵐，李萍，等.產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（6）：1000-1002.

[5] 穆建英.探討產(chǎn)后健身操對產(chǎn)褥期婦女盆底組織早期修復(fù)的影響[J].婚育與健康，2021，28（23）：36-37.