乳房按摩儀聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量及乳房腫脹的影響

鄧素芳

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院 （江西上饒 334600）

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳喂養(yǎng)方式，能為新生兒提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)促進(jìn)新生兒生長發(fā)育具有積極意義[1-2]。但多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后受切口疼痛、擔(dān)心身材走樣等因素影響，易產(chǎn)生消極情緒，影響乳汁分泌，不利于母乳喂養(yǎng)[3-4]。因此，加強(qiáng)乳房護(hù)理尤為重要。乳房按摩儀是一種低頻電子脈沖醫(yī)療設(shè)備，通過多種波形的中低頻脈沖電流對(duì)人體表面進(jìn)行刺激，從而達(dá)到緩解病灶、促進(jìn)康復(fù)的目的。基于此，本研究將乳房按摩儀聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦，探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月至2022 年5 月于我院分娩的68 名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各34 名。對(duì)照組年齡22～35 歲，平均（26.95±1.21）歲；孕周37～41 周，平均（39.98±0.26）周；分娩方式：自然分娩19 名，剖宮產(chǎn)15 名；初產(chǎn)婦23 名，經(jīng)產(chǎn)婦11 名。觀察組年齡22～35 歲，平均（26.97±1.23）歲；孕周37～41 周，平均（39.95±0.24）周；分娩方式：自然分娩18 名，剖宮產(chǎn)16 名；初產(chǎn)婦22 名，經(jīng)產(chǎn)婦12 名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎足月妊娠；產(chǎn)婦年齡≥20 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳房發(fā)育不全；伴乳腺疾病；存在妊娠糖尿病、高血壓等妊娠合并癥。

1.2 方法

對(duì)照組予以針對(duì)性護(hù)理。（1）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、優(yōu)勢(shì)及重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適的喂養(yǎng)體位；哺乳前洗凈乳房及周圍皮膚，引導(dǎo)新生兒吸吮，注意觀察吸吮方式是否正確，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正；密切觀察產(chǎn)婦乳房腫脹、疼痛情況，出現(xiàn)異常立即上報(bào)處理。（2）乳房按摩：產(chǎn)后6 h 開始對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，先采用熱毛巾熱敷雙側(cè)乳房5 min，后護(hù)理人員一手固定乳房，另一手手掌環(huán)形按摩乳房，15 ～20 min/次，2 ～3 次/d。（3）日常生活護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣及營養(yǎng)需要，予以高蛋白質(zhì)、高膳食纖維食物，保證營養(yǎng)充足。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用乳房按摩儀干預(yù)：采用乳房按摩儀（山西恒業(yè)科生醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：JPD-2000）進(jìn)行乳房按摩；產(chǎn)婦取仰臥位，充分暴露雙乳，將電極片涂滿耦合劑后貼于雙側(cè)乳房，并用胸帶固定；強(qiáng)度0～60 Hz。25 min/次，2 次/d。根據(jù)產(chǎn)婦具體情況逐漸增加強(qiáng)度，按摩過程中密切觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。

兩組均持續(xù)干預(yù)至產(chǎn)后72 h。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）泌乳情況：比較兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間和產(chǎn)后24 h 泌乳量、產(chǎn)后72 h 泌乳量。（2）乳房腫脹程度：產(chǎn)后24 h 和產(chǎn)后72 h，比較兩組乳房腫脹情況；乳房觸之如唇為Ⅰ度腫脹，乳房觸之如鼻尖為Ⅱ度腫脹，乳房觸之如額頭為Ⅲ度腫脹。（3）乳房疼痛程度：產(chǎn)后24 、72 h 采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[5]評(píng)估產(chǎn)婦乳房疼痛情況，以0～10分表示疼痛程度，1～3分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～10 分為重度疼痛。（4）產(chǎn)婦舒適度：采用簡化舒適度調(diào)查表（general comfort questionaire，GCQ）[6]從心理、精神、生理和社會(huì)文化4 個(gè)維度對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后24、72 h 的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共28 個(gè)條目，采用4 級(jí)（1～4 分）評(píng)分法，評(píng)分與舒適度成正相關(guān)。（5）產(chǎn)婦滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表[7]從健康教育指導(dǎo)、護(hù)士工作能力、溝通態(tài)度、操作技術(shù)、安全管理等19 個(gè)條目調(diào)查產(chǎn)婦滿意度，采用1～5 分評(píng)分法，滿分19～95 分，≥77 分為非常滿意，39～95 分為滿意，≤38 分為不滿意；滿意度=[（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳情況比較

觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后72 h 泌乳量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組泌乳情況比較（±s）

表1 兩組泌乳情況比較（±s）

泌乳量（ml）產(chǎn)后24 h 產(chǎn)后72 h對(duì)照組 34 31.59±3.24 22.59±4.21 68.97±5.63觀察組 34 25.87±4.63 23.05±4.26 134.89±5.72 t 5.902 0.448 47.892 P 0.000 0.656 0.000組別 人數(shù) 泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）

2.2 兩組乳房腫脹程度比較

觀察組產(chǎn)后72 h 乳房腫脹程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房腫脹程度比較[名（%）]

2.3 兩組乳房疼痛程度比較

觀察組產(chǎn)后72 h 乳房疼痛程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳房疼痛程度比較[名（%）]

2.4 兩組產(chǎn)婦舒適度比較

產(chǎn)后24 h 兩組GCQ 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后72 h，觀察組GCQ 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組GCQ 評(píng)分比較（分，±s）

表4 兩組GCQ 評(píng)分比較（分，±s）

組別 人數(shù) 生理 精神產(chǎn)后24 h 產(chǎn)后72 h 產(chǎn)后24 h 產(chǎn)后72 h對(duì)照組 34 14.98±3.42 17.89±3.54 14.58±3.27 18.95±4.53觀察組 34 15.08±3.46 22.67±3.66 14.64±3.36 25.74±4.62 t 0.120 5.474 0.075 6.119 P 0.905 0.000 0.941 0.000組別 人數(shù) 心理 社會(huì)文化產(chǎn)后24 h 產(chǎn)后72 h 產(chǎn)后24 h 產(chǎn)后72 h對(duì)照組 34 12.71±3.26 15.95±3.55 8.69±2.17 10.78±3.23觀察組 34 12.76±3.29 18.68±4.28 8.74±2.21 13.86±3.29 t 0.063 2.863 0.094 3.895 P 0.950 0.006 0.925 0.000

2.5 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦滿意度（94.12%）高于對(duì)照組（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

3 討論

由于產(chǎn)后缺乏喂養(yǎng)技巧，部分產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力和意識(shí)較差，因此降低了母乳喂養(yǎng)率[8-9]。如何緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，成為目前產(chǎn)科領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)問題。乳房按摩儀利用低頻脈沖電流刺激乳房達(dá)到緩解乳房脹痛的目的。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后72 h 觀察組泌乳量多于對(duì)照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后72 h 乳房腫脹程度、乳房疼痛程度輕于對(duì)照組，GCQ 評(píng)分和產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明乳房按摩儀聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理能加快產(chǎn)婦乳汁分泌，降低乳房腫脹和疼痛程度，提高產(chǎn)婦舒適度和滿意度。分析其原因?yàn)椋榉堪茨x通過電極片作用于整個(gè)乳房，對(duì)乳頭和乳房進(jìn)行規(guī)律性刺激，能夠疏通毛細(xì)血管，加快血液流通，刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性泌乳素，加強(qiáng)泌乳反射，進(jìn)而增加泌乳量[10]。乳房按摩儀產(chǎn)生的振動(dòng)、按摩可刺激乳房深處乳腺管，有效軟化乳房局部硬塊，減少乳汁淤積，保持乳腺管暢通，有效緩解乳汁淤積產(chǎn)生的疼痛，提高產(chǎn)婦舒適度。乳房按摩儀還能模擬新生兒吸吮誘發(fā)泌乳反射，對(duì)乳房的刺激強(qiáng)度為新生兒吸吮的5 ～10 倍，能進(jìn)一步促進(jìn)乳汁分泌[11]。乳房按摩儀按摩的同時(shí)予以產(chǎn)婦針對(duì)性護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理技能等，能增強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)意識(shí)，有利于提高母乳喂養(yǎng)率，增進(jìn)母嬰感情交流，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，從而提高產(chǎn)婦滿意度。鐘娜等[12]的研究結(jié)果表明，低頻脈沖治療儀能加快初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，增加泌乳量，緩解初產(chǎn)婦乳汁瘀積程度，提高乳房舒適度，與本研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實(shí)了乳房按摩儀的應(yīng)用效果。

綜上所述，乳房按摩儀聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，減輕產(chǎn)婦乳房腫脹，降低乳房疼痛程度，提高產(chǎn)婦舒適度和滿意度。