骨質疏松治療儀治療老年性胸腰椎骨質疏松性骨折患者的療效

董煒烽

福建省廈門市同安區中醫醫院 （福建廈門 361100）

骨質疏松癥是臨床常見的骨骼疾病之一，其中胸腰椎為骨受力集中處，最易發生骨折，尤以T11、T12、L1、L2段較為常見，主要組織特征表現為骨組織微結構破裂、骨量降低[1]。胸腰椎骨質疏松性骨折常見于絕經后女性和老年男性[2]，主要表現為胸椎段疼痛、乏力、脊柱變形等[3]，嚴重可導致癱瘓，影響生命質量。近年來，隨著我國逐步步入老齡化社會，骨質疏松癥發病率也逐年上升，且老年人常伴有多種慢性疾病，機體防御能力較弱，因此加大了胸腰椎骨質疏松性骨折治療難度[4]。目前，臨床主要采取保守治療、手術治療等方法治療該病，但保守治療效果欠佳，治療周期較長[5]；經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）是臨床常用的手術方法，具有創傷小、并發癥少的優點[6]，但由于老年人骨質較為脆弱，采用該方法治療后易產生骨水泥滲出等現象，不利于預后。因此，需探尋一種針對老年人的安全、有效治療方法。相關研究顯示，在PVP 治療基礎上增加骨質疏松治療儀可有效促使胸腰椎功能的恢復[7]。基于此，本研究納入2021 年2 月至2023 年2 月于我院就診的70 例胸腰椎骨質疏松性骨折患者為研究對象，旨在探討骨質疏松治療儀的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2023 年2 于我院就診的70 例胸腰椎骨質疏松性骨折患者為研究對象，按照治療方法分為手術組和聯合組，各35 例。手術組男22 例，女13 例；年齡62～78 歲，平均（70.64±4.58）歲；體質量45～79 kg，平均（62.31±3.64）kg；椎體損傷部位：T108 例，T129 例，L15 例，L27 例，L36 例。聯合組男21 例，女14 例；年齡63～78 歲，平均（71.44±4.39）歲；體質量45～81 kg，平均（63.45±3.77）kg；椎體損傷部位：T98 例，T104 例，T1110 例，L15 例，L23 例，L55 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究遵循《赫爾辛基宣言》要求，患者已簽署知情同意書。

納入標準：經臨床檢查或影像學檢查確診為胸腰椎骨質疏松性骨折；年齡超過60 歲；無精神類疾病；可與人溝通交流，能夠配合研究。排除標準：伴有免疫系統異常；合并高血壓等慢性代謝性疾病；伴有嚴重心、腎、肝功能異常；伴有活動功能障礙。

1.2 方法

手術組給予PVP：囑患者俯臥于病床上，給予心電監護、吸氧等常規措施；定位患者傷椎處，并根據投影確定穿刺部位；在受傷椎體椎弓根外側上方2 cm 處給予0.25%鹽酸利多卡因（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H13022313，規格：0.1 g∶5 ml）進行局部麻醉；在C 型臂X 線機透視下對兩側椎弓根進行穿刺，建立操作通道；將準備好的骨水泥緩慢灌入患者受損椎體處，并在透視下確保無滲出且位置正確后撤出操作通道；對穿刺部位按壓止血后，使用無菌紗布進行包扎；術后常規給予抗感染治療。

聯合組在手術組基礎上給予骨質疏松治療儀：將患者骨密度、病史、年齡、治療用藥等信息輸入骨質疏松治療儀（蘇州好博醫療器械股份有限公司，型號：HB330）中；設置治療強度為3 Mt，治療頻率為16～20 Hz，30 min/次，1 次/d；每連續治療10 d 更改1 次頻率，連續治療4 個月，每個月休息3 d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，臨床癥狀基本消失，骨折愈合情況較好，為顯效；臨床癥狀改善明顯，骨折愈合情況較好，為有效；臨床癥狀未改善或加重，骨折未愈合，為無效；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）疼痛程度：治療前和治療4 個月后疼痛程度[8]采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估，采用刻有0～10 分的卡尺，以患者自身感受進行評分，評分越高表明疼痛程度越嚴重。（3）胸腰椎情況：治療前和治療后4 個月胸腰椎情況[9]采用Oswestry 功能障礙指數問卷（Oswestry disability index，ODI）進行評估，問卷內容包括行走、站立、社交活動、自理能力等10 個方面，總分為50 分，評分越高表明胸腰椎情況越嚴重。（4）生活質量：治療前和治療后4 個月生活質量[10]采用生活質量量表（36-item short form health survey，SF-36）進行評估，量表內容包括社會關系、心理情況、軀體情況等8 個方面，總分100 分，評分越高表明生活質量越高。（5）骨密度：治療前和治療后4 個月骨密度[11]采用CT（德國西門子股份公司，型號：SOMATOM Definition）測量，兩組均由同一名操作者操作。

1.4 統計學處理

采用SPSS 27.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

聯合組治療總有效率，高于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 治療前后兩組疼痛情況比較

兩組治療前VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后4 個月，聯合組的VAS評分低于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組疼痛情況比較（分，±s）

表2 治療前后兩組疼痛情況比較（分，±s）

注：VAS 為視覺模擬評分法

組別 例數 VAS治療前 治療后4 個月聯合組 35 8.45±2.78 2.59±0.47手術組 35 8.67±2.88 4.55±1.26 t 0.325 8.622 P 0.746 0.000

2.3 治療前后兩組胸腰椎功能情況比較

治療前，兩組ODI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后4 個月，聯合組ODI 評分低于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組胸腰椎功能情況比較（分，±s）

表3 治療前后兩組胸腰椎功能情況比較（分，±s）

注：ODI 為Oswestry 功能障礙指數問卷

組別 例數 治療前 治療后4 個月聯合組 35 74.37±5.44 26.37±3.41手術組 35 73.67±5.32 37.66±3.78 t 0.544 13.120 P 0.588 0.000

2.4 治療前后兩組生活質量情況比較

治療前，兩組SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后4 個月，聯合組SF-36評分高于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 治療前后兩組生活質量情況比較（分，±s）

表4 治療前后兩組生活質量情況比較（分，±s）

注：SF-36 為生活質量量表

組別 例數 治療前 治療后4 個月聯合組 35 51.84±5.23 84.65±7.21手術組 35 51.94±5.35 75.48±6.38 t 0.079 5.635 P 0.937 0.000

2.5 治療前后兩組骨密度比較

治療前兩組骨密度水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后4 個月，聯合組骨密度水平高于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 治療前后兩組骨密度比較（g/cm3，±s）

表5 治療前后兩組骨密度比較（g/cm3，±s）

組別 例數 治療前 治療后4 個月聯合組 35 -3.38±0.75 -1.02±0.22手術組 35 -3.42±0.77 -1.84±0.36 t 0.220 11.498 P 0.826 0.000

3 討論

骨質疏松癥是一種代謝性骨病，其主要特征為骨組織量丟失[12]。該病早期臨床表現不明顯，但骨量會隨著疾病的發展逐漸降低，骨微結構發生變化，從而導致骨痛、脊柱變形等癥狀[13]，甚至受輕微外力或單純運動時即可導致骨折，且愈合較健康人群緩慢。骨質疏松性骨折好發于老年人群[14]，對其生活質量影響較大。此外，老年人骨折后因缺乏與外界交流會產生心理壓力，從而影響康復。近年來，隨著社會老齡化的加劇，骨質疏松性骨折的發病率逐年上升。老年人因其骨強度減弱，一般采用墊枕復位等保守治療，但長時間不運動易導致骨量進一步減少，從而加重病情[15]。PVP 是一種新型微創手術。研究顯示，PVP 可減輕患者70%的疼痛，并有效改善椎體，但存在二次骨折風險[16]。骨質疏松治療儀可利用磁-電效應促進骨微結構重建，激活骨細胞活性，從而改善骨密度，降低骨量，同時可預防骨折的再次發生，對治療老年性骨質疏松具有重要作用[7]。但研究顯示，該儀器單獨使用起效較慢[17]，需要與其他治療方法結合使用。

本研究結果顯示，治療后4 個月聯合組疼痛程度明顯減輕。其原因為，PVP 手術創傷小，手術過程中不會損傷周圍神經組織，可有效減輕患者疼痛；而骨質疏松治療儀可通過脈沖波直接作用于患者骨骼和肌肉，以緩解骨骼和肌肉疼痛[18]。本研究結果顯示，治療后4 個月聯合組胸腰椎功能及骨密度水平改善情況均優于手術組。其原因為，PVP 手術通過將配置好的骨水泥灌入椎體支撐椎體，提高骨骼穩定性，降低骨折風險；同時，手術傷口較小，可有效促使患者及早活動，以加速椎體康復，提升骨密度水平。骨質疏松治療儀的電磁場強度低、安全性高，治療前將其強度、頻率調至與骨調節一致，可針對性地對其進行治療，通過改變胸腰椎組織周圍的生物電促進鈣離子流動，增加骨細胞活性，從而促進新骨重建，改善胸腰椎功能，提升骨密度水平。PVP 結合骨質疏松治療儀可有效避免椎體二次傷害。本研究結果還顯示，治療后4 個月聯合組治療總效率高達94.29%，提示其治療效果較好。其原因為，PVP 手術是一種微創療法，用較少的時間對椎體進行重建，即可有效改善患者臨床癥狀，穩定胸腰椎功能，緩解術后活動障礙[19]；同時，搭配骨質疏松治療儀可有效預防二次骨折發生，并對病灶處進行針對性治療，以提升治療效果、促進患者康復。本研究結果還顯示，治療后4 個月聯合組生活質量評分高于手術組。其原因為，PVP 結合骨質疏松治療儀可加速康復進程，縮短患者恢復時間。同時，骨質疏松治療儀還可通過促進骨骼再生、改善骨骼密度等提高患者整體身體素質和運動能力，從而提升生活質量。毛英夫等[20]的研究結果顯示，PVP 結合骨質疏松治療儀治療效果顯著，與本研究結果相似。

綜上所述，骨質疏松治療儀治療老年性胸腰椎骨質疏松性骨折可有減少PVP 術后發生二次骨折的風險，緩解疼痛，改善胸腰椎功能和骨密度水平，提高生活質量。