智能床墊在急診老年患者中的應用

林文風 張國文 張小紅 孫立琴 程寶珍

老年人慢病急發比例不斷上升，急診老年患者比例逐步上升，多病共存和失能、失智的住院老年人也逐漸增多。隨著老年患者住院期間對安全需求的增高，護士工作量增加，心理壓力較大[1]。特別是老年患者夜間病情觀察存在諸多困難，患者夜間發生猝死及跌倒墜床的概率普遍較白天高[2]，而醫院常規使用的接觸式心電呼吸監測系統因需要佩戴導聯線和電極片會影響老年患者的睡眠質量和舒適度。我院從2019年底開始引入智能床墊監測系統并在急診老年患者中應用，以期降低老年患者住院期間不良事件的發生，提高患者舒適度和滿意度，降低護士工作壓力，提高護士工作滿意度，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年3月我院急診病房收治的100例老年患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各50例。①納入標準：患者年齡≥65歲且同時符合下列任一條：跌倒Morse評分量表≥45分；自理能力ADL評分量表≤60分；現有疾病診斷明確且至少合并一種慢性基礎疾病（如高血壓、冠心病、糖尿病、慢阻等）。②排除標準：精神類疾病患者。兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。對照組男32例，女18例；年齡61～83歲，平均年齡（70.10±6.20）歲；體質量50～69 kg，平均體質量（58.64±5.10）kg；住院天數3～12天，平均住院天數（6.67±1.00）天。研究組患者中男29例，女21例；年齡62～80歲，平均年齡（69.68±5.35）歲；體質量49～70 kg，平均體質量（57.14±6.05）kg；住院天數4～11天，平均住院天數（6.74±1.31）天。兩組患者年齡、性別、體質量、住院天數一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 患者使用常規心電呼吸監測儀加常規護理干預措施，采用常規護理干預措施預防老年患者跌倒和夜間病情觀察。①完善安全檢查，包括用藥、環境等，減少潛在的安全威脅。②對患者及其家屬進行安全宣教，使其意識到安全預防的重要性，提升其依從性。③嚴格落實分級護理巡視，保障老年患者夜間的安全，同時依據患者病情遵醫囑使用心電呼吸監護儀。

1.2.2 研究組 患者采用Smart Mattress智能床墊監護系統加常規護理干預措施，（同對照組）。Smart Mattress智能床墊監護系統：①利用智能床墊感應系統，準確識別高危跌倒患者離床的舉動，護士站中央顯示屏提示護士有患者離床情況發生，則護士立即趕到并對患者進行幫扶，避免其跌倒，精準護理跌倒高危患者。②智能床墊能夠監測實時動態患者心率、呼吸和床上活動的變化，異常時會發出報警聲引起護士警惕，護士立即趕到對患者進行再次病情變化評估。智能床墊和終端顯示系統如圖1所示。

圖1 智能床墊及終端顯示屏幕

1.3 評價指標 參照《護理敏感質量指標實用手冊（2016版）》[3]設置相關指標。評價指標：①跌倒/墜床發生率：患者跌倒發生率＝住院患者中發生跌倒例次數 /患者總數×100%。②護士及時發現患者病情變化發生率：護士及時（2分鐘之內）發現患者病情變化次數/患者病情變化總次數。③患者滿意度：采用急診患者滿意度調查問卷，涵蓋便利性、舒適性、科學性、實用性、人文性5個維度，共10個條目，滿分為100分，每張調查表得分≥90分為合格。④護士工作滿意度：采用急診護士工作滿意度調查問卷，主要包含科學性、工作量、工作流程、實用性4個維度，共10個條目，滿分為100分。應用智能床墊前后分別對急診病區38名護士進行工作滿意度測評，每張調查表得分≥90分為合格。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，定量資料滿足正態分布時采用（±s）表示，采用t檢驗；分類資料采用率或構成比表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者跌倒/墜床率、護士及時發現患者病情變化發生率及患者護理滿意度比較 研究組患者跌倒墜床率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者病情變化共發生18次，護士及時發現為10次；研究組患者病情變化共發生20次，護士及時發現18次，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者跌倒/墜床率等情況比較 例(%)

2.2 護士工作滿意度比較 智能床墊應用后的護士工作滿意度高于應用前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護士工作滿意度比較 例(%)

3 討論

3.1 智能床墊的應用可以保障患者安全 患者安全是全球衛生領域關注的重要問題，減少不良事件、改善患者安全是世界各國亟待解決的問題[4]。我院是全國首批智慧醫院，一直積極致力于智慧醫院的建設模式的探索和創新，保障患者安全。2019年11月我院引入20張智能床墊應用在急診病房。智能床墊通過壓力傳感器等監測技術，采集人體的振動信息數據，經微處理器進行數據處理，獲取患者的呼吸、心跳、體動等生理參數[5]。本研究顯示在急診病房應用智能床墊監護系統后，老年患者跌倒墜床不良護理事件發生率明顯下降。智能床墊應用重量感應系統，精準判斷患者是否離開床位，識別患者離床后立即觸發報警系統提醒護士，能夠及早預控和干預老年患者跌倒墜床發生率，有效保障了患者安全，間接提高了護士的責任心和慎獨精神。本研究顯示應用智能床墊監護系統后，研究組護士及時發現患者病情變化發生率更高，護士能夠利用智能床墊監護中央顯示屏在2 min內及時發現患者生命體征的異常變化和患者病情變化，從而杜絕了患者夜間猝死等不良事件的發生，在急診病房對危重患者的監護、搶救及對合并多種慢性病老年患者的監護中發揮重要用。

3.2 智能床墊的應用可以提升護理滿意度 ①應用智能床墊系統可以提高患者滿意度：智能床墊系統應用后，患者安全得到了有效保障，研究組的患者跌倒墜床發生率很低，并且護士能夠及時發現患者病情變化，提高對患者的安全保障；智能床墊監護系統采用無線監護[6]，相對于醫院常規使用的心電呼吸監護儀來說，患者有更好的舒適度，避免身體上粘貼電極片和多根導線的麻煩，夜間睡眠不受影響。因此相對于對照組，研究組患者會有更好的滿意度和心理感受，對護士的專業技能和人文關懷給予很高的評價。②應用智能床墊系統可以提高護士工作滿意度：急診病房由于患者病情危、急、重和復雜，且變化不可預見，導致工作壓力大、負荷重，因此護士工作滿意度普遍不高[7]。因此如何提高護士工作滿意度也是護理管理者關注的焦點[8]，本研究發現，智能床墊應用后護士工作滿意度明顯提高。分析原因：智能床墊監護系統提供了動態監護系統[9]，預警患者不良事件發生風險，減輕護士觀察病情的心理壓力，對護士自身是一種職業安全保障；智能床墊監護系統動態準確顯示患者的生命體征，可降低護理文書記錄中生命體征數值的錯誤率，進一步提高護理文書的質量，保障護士執業安全，故護士有更高的工作滿意度[10]。

綜上所述，隨著智慧醫院的發展，智慧護理項目對護理事業的發展具有重要意義。智能床墊在我院急診病房的應用效果顯著，可以有效減少老年患者跌倒、墜床的發生率，患者護理安全得到保障，減輕了護士的工作壓力，提高患者和護士滿意度。