心理資本、獲益支持對耳鼻喉專科護士工作倦怠感的影響

周蘭平 徐書琦 鄭燕玲 王 政 蘇麗麗 楊見明

專科護士是指具備職業資格，且在某一特殊或專門的護理領域能提供高水平護理服務的臨床專業型護理人才[1]。耳鼻咽喉專科護士可以有效改善患者的健康狀況，縮短住院時間，減少患者再入院率。耳鼻咽喉專科護士除了要負責病區內高危患者的護理，還要擔負著許多額外的工作，比如教學、科研、管理等[2]。長期以來，容易導致耳鼻咽喉專科護士消極情緒的積累，產生較強的工作負荷和工作倦怠感，進一步導致工作能力和質量下降，加重專科護理人才的外流。專科護士過重的工作任務所產生的工作壓力和心理壓力嚴重影響著護士的身心健康，導致其失眠及焦慮情緒的產生和工作倦怠感的出現，進而會降低工作效率，影響工作質量，因此為專科護士做好心理疏導成為一項重要的環節。目前，大量研究表明心理資本對工作壓力具有調節效應，并且對提高專業水平和工作幸福感，改善職業倦怠感現狀有著積極意義[3]。本文主要探討心理資本、獲益支持對耳鼻咽喉頭頸外科專科護士工作倦怠感的影響，以便為相關管理工作提供參考，詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2020年2月-2022年2月期間，50名耳鼻咽喉頭頸外科專科護理人員作為研究對象，年齡25～41歲，平均年齡（31.72±3.46）歲；工作年限2～14年，平均（5.26±3.46）年。①納入標準：在職護士，均取得護士執業資格；按排班制度正常上班，請假≤3次；臨床工作時間均超過1年；身體健康無異常狀況；自愿參與研究，配合調查者。②排除標準：中途脫離研究；年資不滿2年；突發認知功能障礙；疑似病例；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 通過護理領隊把問卷發放至護士群里，讓符合條件的護士自主填寫，提交后，電腦收集，自定義匯總分析。本次共發放50份問卷，有效收回50份，回收率為100%。

1.2.2 調查工具 ①獲益支持量表：由正向職業感知、自身成長、良好護患關系、親友認同以及團隊歸屬感5個維度33個條目組成，各維度均為正向計分，得分越高，提示被測評者的職業獲益感程度越高，Cronbach's a系數為0.909[4]。②心理資本量表由Luthans等編制、經駱宏漢化修訂的心理資本量表基礎上結合臨床護理工作，適用于護理人員[5]，原始量表Cronbach's α系數為0.923，具有較好的信效度，該量表由自我效能、希望、樂觀、韌性4個維度組成，共計20個條目，各條目采用Likert6分評分法（1～6分），得分越高，表明被調查者心理資本越高。③MBI-GS工作倦怠量表包含情緒衰竭（正向計分）、工作態度（正向計分）和個人成就感低落（反向計分）3個維度[6]，共計15個條目，各條目采用Likert7級評分法（1～7分），得分越高即職業倦怠感越嚴重。量表Cronbach's α系數為0.83。

1.3 統計學方法 雙人獨立錄入數據，確保無誤后采用SPSS22.0統計軟件對數據進行分析，以%形式表達計數資料，開展卡方檢驗；正態分布的計量資料以（±s）形式描述，行t檢驗，P＜0.05時表示差異有統計學意義，檢驗水準α=0.05，采用Pearson相關性分析評估耳鼻咽喉頭頸外科專科護士心理資本、獲益支持與工作倦怠感這三個因素之間的相關性。

2 結果

2.1 心理資本、獲益支持對耳鼻喉專科護士工作倦怠感得分情況 50名耳鼻喉專科護士的心理資本得分總體不高，獲益支持的得分則顯得較高，各維度得分情況見表1。

表1 心理資本、獲益支持對耳鼻喉專科護士工作倦怠感得分情況

2.2 不同個體特征護士工作倦怠感差異分析 不同個體特征下的護士工作倦怠感得分有一定差異，主要表現在不同工作年限、本專業工作時間方法差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同個體特征護士工作倦怠感差異分析

2.3 心理資本、獲益支持與耳鼻喉專科護士工作倦怠感的相關性 鼻喉專科護士心理資本與工作倦怠感呈負相關（P＜0.05），與獲益支持呈正相關（P＜0.05），工作倦怠感與獲益支持呈負相關（P＜0.05），各維度相關性見表3。

表3 心理資本、獲益支持與耳鼻喉專科護士工作倦怠感的相關性分析

3 討論

3.1 耳鼻喉專科護士心理資本、獲益支持、工作倦怠感現狀 本研究結果顯示：50名耳鼻喉專科護士的心理資本得分為（82.52±5.67）分，這一數據低于蔣琦琦等[7]研究中ICU護士的心理資本得分（85.37士14.04）分。參與耳鼻喉臨床護理的護士中只有三分之一的護士曾發表過學術論文，在護理科室高危患者工作之余，承擔的臨床教學和科研的工作壓力，這對專科護士的情緒心理產生直接影響。獲益支持得分為（108.36±6.95）分，也同樣低于蔣琦琦[7]的數據結果，說明耳鼻喉專科護士對工作的認同感不高，職業獲益感的理解不足，覺得工作投入與回報不成比例，因此，有必要加強對護士職業獲益感的教育與培訓。另外在工作倦怠感方面，本組研究對象的得分為（85.38±5.26）分，其中以情緒衰竭的得分最高。相關研究表明[8]，護士工作倦怠感是由多種因素造成的，其中，主觀因素包括護士的一般資料，例如不同年齡、工作年限（從事耳鼻喉專科護理的工作年限）、受教育程度、技術職稱、月收入、工作環境（含夜班數、加班情況）、婚姻狀況、生育狀況、工作職務、編制、飲食情況、睡眠質量、科室、醫院等級等。除此之外，醫療環境的特殊性和高風險性、護理工作的高強度和高責任性、護士人際關系的復雜性等因素都有一定影響[9]。而耳鼻喉專科護士在完成大量臨床護理工作的同時，還承擔著對當地護士的專業技能和管理培訓任務[10]。

3.2 耳鼻喉專科護士心理資本、獲益支持與工作倦怠感之間的關系分析 經相關性分析研究數據表明：不同個體特征下的護士工作倦怠感得分有一定差異，主要表現在不同工作年限、本專業工作時間上產生差異（P＜0.05），本次研究結果顯示：耳鼻喉專科護士心理資本與工作倦怠感呈負相關（P＜0.05），與獲益支持呈正相關（P＜0.05），工作倦怠感與獲益支持呈負相關（P＜0.05）。心理資本是個體重要的心理資源，代表內心對生活的態度與積極性，當心理資本較高的人員能夠自我調節悲觀情緒，以樂觀、充滿希望的態度積極面對，及時調整不良的生活狀態，從而改善工作倦怠感[11]。而獲益支持感越高，則更有助于增強護士的主觀幸福感，使得工作倦怠水平更低[12]。在種種條件因素的影響下，當心理資本不高，獲益支持接受度低下，則工作倦怠感也會隨之受到影響。

總之，耳鼻喉專科護士心理資本和獲益支持水平有待提高，其心理資本和獲益支持與工作倦怠感均呈負相關，不斷提高耳鼻咽喉頭頸外科專科護士的心理資本和獲益支持感，才能有效預防和降低其職業倦怠感。