溫針灸聯合頸復康顆粒治療神經根型頸椎病30例

徐秋霞 師公磊 田文鏡

由于現代社會高科技的發展,手機已經離不開我們的生活,各個年齡段的人成為低頭族,低頭族是頸椎病高發群體,加之空調的大量運用,年輕人又愛喝生冷飲品,導致風寒常常侵襲人體[1]。醫院的針灸科里,近40%都是手機導致的頸椎病患者在做頸椎牽引、針灸、理療,頸椎病已經日益危害到人們的身體健康,頸椎病的患者一般均有頭暈目眩、頸部僵硬疼痛、上肢麻木酸痛、轉側不利、勞累后癥狀加劇等癥狀。醫院通過X線或CT檢查,發現患者的頸椎骨有不同程度的骨質增生, 側隱窩狹窄, 生理弧度改變[2,3]。患者的頸部肌肉常有不同程度的緊張、壓痛。中醫學認為頸椎病早期主要病邪為風寒濕邪久留不去, 流注經絡、血脈、關節, 導致“榮血泣、衛氣去”的病理變化, 臨床以疼痛、麻木酸沉的表現為主。頸椎病的病機是風寒濕阻,氣虛血瘀,本虛標實[4]。本研究探討溫針灸聯合頸復康顆粒對神經根型頸椎病(風寒阻絡型)的治療效果及應用價值,現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2021年1月—2022年1月輝縣市中醫院治療的神經根型頸椎病(風寒阻絡型)60例,按治療方法分為聯合組和溫針灸組,各30例。聯合組:男16例,女14例;年齡31～80歲,平均(56.08±6.33)歲;病程1～20年,平均(11.10±2.08)年;病情嚴重程度:10例輕度,12例中度,8例重度。溫針灸組:男15例,女15例;年齡30～81歲,平均(57.11±6.55)歲;病程2～21年,平均(12.45±2.76)年;病情嚴重程度:12例輕度,10例中度,8例重度。對比聯合組和溫針灸組性別、年齡、病程、病情嚴重程度,P>0.05,有可比性。

1.2 納入標準①所有患者符合《中醫病證診斷療效標準》[5]中的風寒阻絡型;②所有患者的主癥為頭暈、肩頸及上肢麻木疼痛、頭部重;③所有患者的次癥為頸部僵硬、舌紅、苔白膩、脈細;④所有患者符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[6]中神經根型頸椎病的診斷標準。

1.3 排除標準①患有血液系統疾病;②患者有胃炎和高血壓病、糖尿病等疾病;③患有其他類型的頸椎病;④屬于先天性的椎管狹窄;⑤患有精神類疾病;⑥患有骨質疏松、骨髓炎等骨科疾病。

1.4 方法

1.4.1 溫針灸組針具選擇0.30 mm×40 mm的規格安迪牌針灸針。操作:以下腧穴定位、針刺角度及深度遵照規范化操作。取穴:百會、太陽、頸夾脊、風池、天柱、肩井、后溪、合谷、外關。消毒后,將針刺入以上穴位,為了預防艾灰燙傷患者皮膚,點燃艾炷前在針灸處用硬紙隔離,然后在針柄處點燃長約2 cm的艾炷,每個針柄連續點燃2壯,使患者皮膚潮紅、有溫熱感最佳,1次/d,每周治療6 d,休息1 d,共治療4周。

1.4.2 聯合組在溫針灸的同時,口服頸復康顆粒(頸復康藥業集團有限公司,國藥準字 Z13022204,規格:5 g/袋),10 g/次,2次/d,飯后服用。共治療4周。

1.5 觀察指標①臨床療效參照《中醫病證診斷療效標準》[5]制定。治愈指患者神經根型頸椎病(風寒阻絡型)的臨床癥狀全部消失,中醫證候積分≥95%;顯效指神經根型頸椎病(風寒阻絡型)的臨床癥狀好轉明顯,中醫證候積分≥70%且<95%;有效指神經根型頸椎病(風寒阻絡型)的臨床癥狀有好轉,中醫證候積分在≥30%且<70%;無效指神經根型頸椎病(風寒阻絡型)的臨床癥狀沒有好轉,反而癥狀加重。②中醫證候積分內容包括:將神經根型頸椎病(風寒阻絡型)患者的主癥從無輕、中、重程度分別對應0～3分;次癥按有、無分別計為1～0分。得分越高提示神經根型頸椎病(風寒阻絡型)病情越嚴重。③神經根型頸椎病(風寒阻絡型)患者的不良反應包括:腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐。不良反應例數=腹痛例數+食欲減退例數+惡心例數+嘔吐例數。④頸椎功能障礙指數(NDI)評分:依據得分,判斷神經根型頸椎病(風寒阻絡型)患者的頸椎功能狀態和療效。NDI評分內容包括:疼痛程度、個人護理(洗漱、穿衣等)、提起重物、閱讀、頭痛、集中注意力、工作、睡覺、駕駛、娛樂10個方面,評分越高提示頸椎功能障礙越嚴重。視覺模擬評分量表(VAS)得分:依據VAS評價神經根型頸椎病(風寒阻絡型)患者的頸肩部疼痛狀況,得分越高則疼痛程度越重。健康調查量表-生理部分(SF-36PCS)評分:包括軀體疼痛、總體健康狀況、生理機能、生理職能,各分值相加后的平均值即為SF-36PCS的得分,得分越低代表情況越差。健康調查量表-心理部分(SF-36MCS)評分:包括情感職能、精神健康、活力、社會功能,各分值相加后的平均值即為SF-36MCS的得分,得分越低代表情況越差。⑤治療前后抽取神經根型頸椎病(風寒阻絡型)患者空腹外周靜脈血,分離血清,以酶聯免疫吸附法測定血清炎癥因子(腫瘤壞死因子-α,白細胞介素-1β,白細胞介素-6)的水平,依照說明書進行操作。

2 結果

2.1 臨床治療效果聯合組臨床治療效果比溫針灸組高,P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比 (例,%)

2.2 中醫證候積分聯合組治療后中醫證候積分比溫針灸組低,P<0.05。見表2。

表2 2組患者中醫證候積分對比 (分,

2.3 不良反應發生率聯合組不良反應發生率比溫針灸組低,P<0.05。見表3。

表3 2組患者不良反應發生率對比 (例,%)

2.4 臨床癥狀評分聯合組治療后NDI和VAS評分比溫針灸組低,P<0.05;聯合組SF-36PCS和SF-36MCS評分比溫針灸組高,P<0.05。見表4。

表4 2組患者臨床癥狀評分對比 (分,

2.5 血清炎癥因子聯合組治療后血清炎癥因子(腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、白細胞介素-6水平)都比溫針灸組低,P<0.05。見表5。

表5 2組患者血清炎癥因子水平對比

3 討論

神經根型頸椎病是由神經根受到壓迫引起的,患者容易出現頸肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等,此病在中年人中較常發生,近年來有年輕化趨勢,治療方法以中醫保守治療為主[7,8]。

風寒阻絡型辨證標準:患者的頸部感受風寒而發病,肢體酸冷得溫則舒;見頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等癥狀,舌質暗,苔薄白,脈沉弦或沉遲[9-11]。

本研究結果顯示,聯合組臨床療效比溫針灸組高;聯合組治療后中醫證候積分比溫針灸組低;聯合組不良反應發生率比溫針灸組低;聯合組治療后NDI和VAS評分比溫針灸組低;聯合組SF-36PCS和SF-36MCS評分比溫針灸組高;聯合組血清炎癥因子水平均比溫針灸組低。說明溫針灸聯合頸復康顆粒對神經根型頸椎病(風寒阻絡型)的治療效果好,應用價值高,能夠降低患者中醫證候積分,減少患者的不良反應,提升患者的生活質量,減少患者炎癥反應。究其原因,頸復康顆粒主要用于治療風寒阻絡所致的神經根型頸椎病,頸復康顆粒中含有黃芪、黨參、石決明、蒼術、丹參、白芍、羌活、川芎、花蕊石、黃柏、桃仁、葛根、秦艽、威靈仙、地龍、紅花、乳香等多種中藥,其中黨參和黃芪合用可益氣生血,適用于血虛或氣血兩虧證,改善患者出血所致頭暈乏力、氣短懶言等癥,羌活、威靈仙、蒼術、葛根、秦艽具有祛除風濕、緩解四肢麻木的功效,丹參、白芍等具有滋養氣血、通暢血液功效,沒藥、花蕊石、紅花、桃仁具有使血液通暢、經絡暢通、疼痛減輕等功效。諸藥合用,具有祛風、除濕、清熱、養血、經絡暢通功效,對風寒阻絡所致的神經根型頸椎病療效理想。溫針灸法是在毫針刺入后,在針尾加置艾炷,點燃后使其熱力通過針體傳入患者體內,溫針灸是治療風寒阻絡所致的神經根型頸椎病的有效方法之一。溫針灸法在治療神經根型頸椎病(風寒阻絡型)中較常使用,主要是因為溫針灸具有補氣、通絡、祛風、散寒等功效,對于風寒阻絡所致的神經根型頸椎病患者治療效果理想。

綜上所述,溫針灸聯合頸復康顆粒對神經根型頸椎病(風寒阻絡型)的治療效果理想,應用價值高,值得臨床大力推廣。