綜合護(hù)理在膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱灌注化療患者中的應(yīng)用

薛秋云，高麗娜，史小麗

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科抽血處1、泌尿外科2、腫瘤科3，河南 鄭州 450000

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是有效的手術(shù)治療方式，但術(shù)后患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，臨床常給予定期膀胱灌注化療以抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險[1-2]。但患者通常需接受較長時間的膀胱灌注化療，化療時間長、灌注操作增加不適感與疼痛感，且部分患者自我健康意識較低，易對膀胱化療產(chǎn)生抵觸心理，降低治療依從性[3-4]。因膀胱灌注化療操作不當(dāng)易增加患者疼痛感，臨床護(hù)理對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平要求較高，采取更加精細(xì)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施有望提高護(hù)理質(zhì)量。信息、動機(jī)、行為技巧模式(interest，motivation，behavior skills model，IMB)是一種行為改變理論的模式，通過信息收集、動機(jī)分析及行為技巧等方式促進(jìn)患者行為的改變[5]。基于IMB模式的綜合護(hù)理是通過最大程度完善患者的信息，并進(jìn)行綜合分析，為患者提供行為轉(zhuǎn)變的條件和環(huán)境，提升個體護(hù)理技巧，協(xié)助患者完成健康行為的改變，通過提高患者的自我效能感、自我護(hù)理技能，進(jìn)而提高患者的治療依從性，最終達(dá)到改善治療和護(hù)理效果的目的[6]。基于此，本研究旨在分析基于IMB 模式的綜合護(hù)理在TURBT術(shù)后行膀胱灌注化療患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2019 年11 月至2021 年10 月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的94 例膀胱癌患者納入研究，所有患者均在TURBT術(shù)后行膀胱灌注化療。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；經(jīng)病理檢查確診為膀胱癌；具有TURBT 術(shù)和膀胱灌注化療適應(yīng)證；預(yù)計生存期超過1 年；患者意識清晰，具備交流能力；患者同意本研究采用的手術(shù)、化療和護(hù)理方案，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類疾病者；合并其他惡性腫瘤者；失去自理能力者；合并其他藥物依賴者；合并免疫或凝血功能障礙者；合并其他器官器質(zhì)性病變者。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，每組47例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較[(±s,例(%)]Table 1 Comparison of general data between the two groups[±s,n(%)]

表1 兩組患者的一般資料比較[(±s,例(%)]Table 1 Comparison of general data between the two groups[±s,n(%)]

組別例數(shù)性別年齡(歲)腫瘤分期化療時間(年)文化程度觀察組對照組χ2/t值P值47 47男性30(63.83)29(61.70)女性17(36.17)18(38.30)大專及以上5(10.64)6(12.77)Ta期28(59.57)26(55.32)T1期19(40.43)21(44.68)初中及以下22(46.81)20(42.55)高中/中專20(42.55)21(44.68)0.046 0.831 60.97±5.01 61.01±4.35 0.041 0.967 0.400 0.710 1.12±0.37 1.03±0.46 1.045 0.299 0.211 0.900

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受TURBT術(shù)和膀胱灌注化療，均連續(xù)護(hù)理干預(yù)6個月后評估干預(yù)效果。

1.2.1 對照組 該組患者膀胱灌注化療期間給予常規(guī)護(hù)理。(1)導(dǎo)尿干預(yù)：常規(guī)留置導(dǎo)尿管，做好清潔消毒工作，保持動作熟練，減少患者痛苦。(2)灌注治療：指導(dǎo)患者灌注前4 h禁水，使用導(dǎo)尿管將藥物注入膀胱，指導(dǎo)患者合理改變體位，保持藥物在膀胱中停留30 min，隨后打開導(dǎo)尿管，排盡藥物后，立即指導(dǎo)患者大量飲水，直到引流液體澄清。(3)健康宣教：于患者就診時、復(fù)診治療時全面評估患者病情，口頭向其講解疾病相關(guān)知識、居家護(hù)理重點(diǎn)。(4)生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律鍛煉，杜絕不良生活習(xí)慣，出現(xiàn)問題及時就醫(yī)。

1.2.2 觀察組 該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取基于IMB模式的綜合護(hù)理。(1)建立IMB護(hù)理小組：小組成員由護(hù)士長、護(hù)士、泌尿科臨床醫(yī)生、心理醫(yī)生組成。護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)IMB 專業(yè)知識和膀胱灌注化療知識，掌握患者的疾病特點(diǎn)、情緒特點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)等，護(hù)士不斷提升專業(yè)護(hù)理技能，并監(jiān)督護(hù)理方案的實(shí)施和人員協(xié)調(diào)工作；臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)患者病情評估及治療方案的調(diào)整工作；護(hù)士負(fù)責(zé)患者的臨床護(hù)理工作；心理醫(yī)生配合護(hù)士進(jìn)行患者的情緒護(hù)理。(2)信息收集和干預(yù)：患者就診時，由護(hù)士與患者親切溝通，與其建立良好溝通關(guān)系，了解患者基本信息、疾病情況、情緒狀態(tài)、工作性質(zhì)、家庭背景等資料。將患者信息上傳至數(shù)據(jù)庫，由小組協(xié)商確定個體化護(hù)理方案，方案涉及共性化護(hù)理措施及個體化護(hù)理干預(yù)等。(3)動機(jī)干預(yù)：以提升患者的化療動機(jī)為目標(biāo)，每個月對患者進(jìn)行一次深入的訪談，對患者的病情、情緒、治療依從性等進(jìn)行全面評估，了解患者的心理狀態(tài)，找到患者堅持膀胱灌注化療的動機(jī)。干預(yù)過程如下：無意圖階段，通過與患者誠心交流，讓患者敞開心扉，主動表達(dá)自己的焦慮、擔(dān)憂等情緒，提升醫(yī)患信任度；意圖階段，引導(dǎo)患者對TURBT 術(shù)后二次復(fù)發(fā)的風(fēng)險有正確的認(rèn)知，及膀胱灌注化療對膀胱癌術(shù)后鞏固療效、減少復(fù)發(fā)中起到的重要作用，提升自控能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化化療，建立抗癌的信心；準(zhǔn)備階段，針對患者的病情，鼓勵患者和護(hù)理人員一起制定個性化的化療方案和化療目標(biāo)。改變階段：針對前一階段的目標(biāo)執(zhí)行中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，確保患者已經(jīng)做好了進(jìn)行膀胱灌注化療的心理準(zhǔn)備，以保證制定的護(hù)理方案可順利實(shí)施。維持階段：患者鼓勵堅持患者堅持膀胱灌注化療，增強(qiáng)化療的信心和信念。面對化療過程中遇到的各種問題進(jìn)行調(diào)整，積極尋求幫助，加強(qiáng)家庭和社會支持力度，為患者提供持久、高效、安心的化療環(huán)境。(4)行為技巧干預(yù)：①間歇導(dǎo)尿護(hù)理。促尿護(hù)理—為患者創(chuàng)造私密空間，輕叩患者小腹及大腿內(nèi)側(cè)，按壓膀胱，同時播放小溪流水的聲音，指導(dǎo)患者放松、收縮腹部肌肉，產(chǎn)生尿意。分級導(dǎo)尿—根據(jù)患者膀胱內(nèi)殘余尿量(VRU)確定排尿護(hù)理方案，VRU＞200 mL 的患者，每日導(dǎo)尿4 次；VRU 在150～200 mL 的患者，每日導(dǎo)尿3 次，100 mL＜VRU＜150 mL 的患者，每日導(dǎo)尿2 次，80 mL＜VRU≤100 mL的患者，每日導(dǎo)尿1 次，VRU≤80 mL 的患者，停止導(dǎo)尿護(hù)理，保證導(dǎo)尿管插管及拔管做到“輕、準(zhǔn)、快”。②適時飲水。在患者進(jìn)行膀胱灌注化療時合理指導(dǎo)患者飲水，于患者拔除灌注后立即指導(dǎo)其飲水200 mL，其余方式與對照組相同。③多樣化宣教。于患者就診時及出院后進(jìn)行多種方式的宣教護(hù)理：于患者就診時、復(fù)查化療時，通過PPT、圖文資料進(jìn)行疾病知識講解，強(qiáng)調(diào)堅持化療治療的重要性。思維導(dǎo)圖宣教：以思維導(dǎo)圖的形式總結(jié)膀胱癌術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，包括規(guī)范用藥、定期復(fù)查、定期化療、規(guī)律運(yùn)動、合理飲食、杜絕不良習(xí)慣等，并將每個維度的自我護(hù)理的細(xì)節(jié)化內(nèi)容以文字版形式呈現(xiàn)，制作為術(shù)后指導(dǎo)卡，囑患者按照計劃執(zhí)行。線上宣教：每周1次線上直播，鼓勵患者參與直播間問題互動。④正向開導(dǎo)法改善患者負(fù)性情緒。于患者就診及復(fù)查時，通過一對一交流評估患者情緒狀態(tài)，對情緒低落患者給予積極的語言正向開導(dǎo)，若患者持續(xù)處于不良情緒中，請心理醫(yī)生進(jìn)行一對一正念引導(dǎo)，通過語言指導(dǎo)患者放松身體，集中注意力于任一點(diǎn)，心中默念自我激勵的話語，如“我是最棒的、我可以面對并克服一切困難、我要好好生活、未來很美好”等，每次正向引導(dǎo)10～15 min。患者居家護(hù)理期間，每周1 次微信或電話隨訪，了解患者情緒狀態(tài)，對于存在消極情緒者，耐心與患者交流，引導(dǎo)患者表達(dá)情緒感受，并將其列為重點(diǎn)干預(yù)對象，于患者復(fù)查時進(jìn)行面對面心理開導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價方法 (1)治療依從性：干預(yù)6 個月后(干預(yù)后)，采用本院自制依從性問卷(信效度測試果顯示Cronbachα=0.82)評估患者的治療依從性，問卷包括5 個方面：灌注化療情況、定期復(fù)查情況、安全用藥情況、日常飲食及運(yùn)動情況、生活習(xí)慣情況，每方面包括5個項目，共25個項目，按照完全完成、大部分完成、一般完成、未完成分別賦值4分、3分、2分、1分，滿分100分，95分及以上表示完全依從，85～94分表示依從，70～85分表示一般依從，69分及以下表示不依從，評分越高提示患者依從性越好。(2)心理狀態(tài)：干預(yù)前后，采用心境狀態(tài)量表(POMS)[7]評測患者的心理狀態(tài)，量表包括兩個分量表：消極心境(29 個項目，總分112 分)、積極心境(11個項目，總分44分)，共40個項目，均按照5 級評分法，0～5 分分別表示幾乎沒有、有一點(diǎn)、適中、相當(dāng)多、非常地。兩量表獨(dú)立評分，評分越高，表示消極或積極心境越高。(3)疲乏感：干預(yù)前后，采用癌因性疲乏程度量表(PFS)[8]評估患者的疲乏感，量表包含行為維度、感知維度、情感維度、認(rèn)知維度4 方面，共22個項目，每個項目均采用10分制評分法，癥狀由輕到重按照0～10 分評估，總分0～220 分，取均值記為最終得分，得分0～10 分，0 分表示無疲乏，0 分＜PFS≤3 分表示輕度疲乏，3 分＜PFS≤6 分表示中等疲乏，PFS＞6分表示重度疲乏，評分越高，提示患者疲乏程度越嚴(yán)重。(4)自我管理效能：干預(yù)前后，以癌癥自我管理效能感量表(SUPPH)[9]評估患者的自我管理效能，量表涉及自我決策(3 個項目)、自我減壓(10 個項目)、正性態(tài)度(3個項目)，共28個項目，總分28～140分，評分越高，表示患者自我管理效能感越高。(5)生活質(zhì)量：干預(yù)前后，采用癌癥生活質(zhì)量量表(EORTCQLQ-C30)[10]評估患者的生活質(zhì)量，量表包括5 個功能領(lǐng)域、3 個癥狀領(lǐng)域、1 個總體健康狀況領(lǐng)域、6 個單一因子，共30 個條目，總分30～126分，粗分轉(zhuǎn)化為百分制，評分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。(6)并發(fā)癥：干預(yù)期間，記錄患者發(fā)生化學(xué)性膀胱炎、尿道狹窄、膀胱黏膜潰瘍、變態(tài)反應(yīng)等情況。(7)復(fù)發(fā)率：隨訪1 年，統(tǒng)計患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采取Bartlett 方差齊性檢驗與K-S正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布且方差齊，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性比較 兩組患者在膀胱灌注化療過程中均無中途中斷，隨訪1 年內(nèi)無患者死亡。干預(yù)6 個月后，觀察組患者的總依從性為100.00%，明顯高于對照組的85.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.557，P=0.018＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較(例)Table 2 Comparison of compliance for treatment between the two groups of patients(n)

2.2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較 干預(yù)前，兩組患者的消極心境和積極心境評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組患者的消極心境評分明顯低于干預(yù)前，積極心境評分明顯高于干預(yù)前，且觀察組患者的消極心境評分明顯低于對照組，積極心境評分明顯高對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較(±s，分)Table 3 Comparison of the psychological status between the two groups before and after intervention(±s,points)

表3 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較(±s，分)Table 3 Comparison of the psychological status between the two groups before and after intervention(±s,points)

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05。Note:Compared with that before intervention in the same group,aP＜0.05.

組別例數(shù)消極心境 積極心境觀察組對照組t值P值47 47干預(yù)前65.45±6.97 64.95±5.97 0.374 0.710干預(yù)后49.66±5.74a 55.87±4.66a 5.758 0.001干預(yù)前21.34±3.67 21.48±4.03 0.176 0.861干預(yù)后31.18±4.62a 26.69±3.17a 5.494 0.001

2.3 兩組患者干預(yù)前后的疲乏感和自我管理效能比較 干預(yù)前，兩組患者的PFS、SUPPH 評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組患者的SUPPH評分明顯高于干預(yù)前，PFS評分明顯低于干預(yù)前，且觀察組患者的SUPPH評分明顯高于對照組，PFS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者干預(yù)前后的疲乏感、自我管理效能比較(±s，分)Table 4 Comparison of fatigue and self- management efficacy between the two groups before and after intervention (±s,points)

表4 兩組患者干預(yù)前后的疲乏感、自我管理效能比較(±s，分)Table 4 Comparison of fatigue and self- management efficacy between the two groups before and after intervention (±s,points)

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05。Note:Compared with that before intervention in the same group,aP＜0.05.

組別例數(shù)PFS SUPPH觀察組對照組t值P值47 47干預(yù)前5.59±0.82 5.57±0.79 0.120 0.904干預(yù)后3.69±0.45a 4.61±0.50a 9.376 0.001干預(yù)前81.44±9.57 80.97±9.88 0.234 0.815干預(yù)后31.18±4.62a 26.69±3.17a 5.494 0.001

2.4 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，兩組患者的EORTCQLQ-C30 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組患者的EORTCQLQC30評分明顯高于干預(yù)前，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表5 兩組患者干預(yù)前后的EORTCQLQ-C30評分比較(±s，分)Table 5 Comparison of EORTCQLQ-C30 between the two groups before and after intervention(±s,points)

表5 兩組患者干預(yù)前后的EORTCQLQ-C30評分比較(±s，分)Table 5 Comparison of EORTCQLQ-C30 between the two groups before and after intervention(±s,points)

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05。Note:Compared with that before intervention in the same group,aP＜0.05.

組別觀察組對照組t值P值干預(yù)后80.33±4.39a 72.56±5.06a 7.952 0.001例數(shù)47 47干預(yù)前62.35±6.85 63.04±6.79 0.490 0.625

2.5 兩組患者的并發(fā)癥比較 干預(yù)期間，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為10.64%，明顯低于對照組的27.66%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.398，P=0.036＜0.05)，見表6。

表6 兩組患者的并發(fā)癥比較(例)Table 6 Comparison of complications between the two groups of patients (n)

2.6 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較 隨訪1 年，觀察組無失訪，復(fù)發(fā)2 例，對照組失訪2 例，復(fù)發(fā)4 例，觀察組復(fù)發(fā)率為4.26%(2/47)，略低于對照組的8.89%(4/45)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.228，P=0.633)。

3 討論

隨著民眾健康意識的不斷提高，他們對臨床護(hù)理服務(wù)提出更高要求，常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者對護(hù)理的需求和期望。不斷探索科學(xué)、有效的護(hù)理方案以減輕患者不適感，提高護(hù)理質(zhì)量一直是護(hù)理領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。

本研究將基于IMB模式的綜合護(hù)理用于TURBT術(shù)后膀胱灌注化療患者中，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而隨訪1年，兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與蔣慧娟等[11]研究結(jié)果相似，表明基于IMB模式的綜合護(hù)理可降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，但對短期復(fù)發(fā)率基本無影響。可能是因為，本研究對膀胱灌注化療患者的日常護(hù)理措施進(jìn)行了改進(jìn)。考慮到膀胱灌注化療治療需保證藥物在膀胱中維持30 min，時間過短藥效不夠，時間過長，會增加藥物毒性，刺激膀胱黏膜[12]。而常規(guī)護(hù)理為保證藥效，通常指導(dǎo)患者在灌注前4 h 禁水，灌注完成后大量飲水，身體處于適度缺水狀態(tài)，可維持化療藥物濃度。但有研究指出，灌注排尿后，膀胱內(nèi)殘留藥物會對膀胱產(chǎn)生刺激，引起膀胱刺激征等并發(fā)癥[13-14]。因此，本研究對飲水指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)患者在拔除灌注后立即飲水200 mL，可縮短飲水產(chǎn)生尿液與化療藥物排盡的時間差，起到盡快稀釋殘余藥物的作用，進(jìn)而減輕藥物對膀胱的刺激，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，且不影響灌注效果，未增加患者的復(fù)發(fā)率，與李國棟等[15]觀點(diǎn)相似。但本研究僅提供了隨訪1 年的復(fù)發(fā)率，未進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪觀察，未提供遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果，希望今后有機(jī)會進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪觀察，進(jìn)一步證實(shí)基于IMB模式的綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。

本研究結(jié)果還證實(shí)，干預(yù)6個月后，觀察組總治療依從率明顯高于對照組，觀察組消極心境評分、PFS評分均明顯低于對照組，積極心境評分、SUPPH評分、EORTCQLQ-C30評分均明顯高對照組，與錢麗萍等[16]研究結(jié)果相似，表明基于IMB模式的綜合護(hù)理可增強(qiáng)自我管理效能，提高治療依從性，還能改善患者心境狀態(tài)，減輕疲乏感，提高生活質(zhì)量。既往研究指出，膀胱灌注化療患者因長期治療易產(chǎn)生精神疲倦、自覺困乏的情況，會降低患者生存信心，造成情緒障礙，影響治療依從性[17-18]。而常規(guī)護(hù)理主要由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行主導(dǎo)，以化療效果為目標(biāo)，對患者主觀能動性和化療的積極性調(diào)動不夠，導(dǎo)致化療的依從性較差；且常規(guī)護(hù)理對患者心理需求的關(guān)注不夠，實(shí)際上多數(shù)癌癥患者具有不同程度的焦慮、抑郁、擔(dān)憂等負(fù)性心理問題，影響患者的治療依從性。本研究采取的基于IMB 模式的綜合護(hù)理，通過一對一宣教、思維導(dǎo)圖宣教及線上宣教可幫助患者獲得膀胱癌治療和護(hù)理專業(yè)知識，并對TURBT術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療的必要性和重要性進(jìn)行正確認(rèn)知科普，增強(qiáng)患者對遵醫(yī)囑進(jìn)行化療的動機(jī)，指導(dǎo)患者掌握膀胱灌注化療期間自我護(hù)理注意事項和配合化療技巧，可提升患抗癌的信心和自我效能感，增強(qiáng)自我管理能力，還能改變患者的不良行為，提高患者對化療的重視程度，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，同時進(jìn)行正向開導(dǎo)法，由護(hù)理人員及心理醫(yī)生進(jìn)行綜合指導(dǎo)可幫助患者樹立積極心理狀態(tài)，降低癌因性疲乏。錢凱等[19]研究指出，生理與心理是患者生活質(zhì)量的獨(dú)立影響因素。本研究不僅從護(hù)理措施上進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的改變，通過間歇導(dǎo)尿法、適時飲水法切實(shí)減輕患者生理痛苦，同時還對患者認(rèn)知、心理等進(jìn)行持續(xù)性強(qiáng)化干預(yù)，有助于改善患者思維認(rèn)知，從而全面提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，基于IMB模式的綜合護(hù)理不僅能降低TURBT術(shù)后膀胱灌注化療患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，增強(qiáng)自我管理效能，提高治療依從性，還能改善患者心境狀態(tài)，減輕疲乏感，提高生活質(zhì)量。