雙維度強(qiáng)化干預(yù)在乳腺癌患者自動(dòng)乳腺容積超聲體系中的應(yīng)用效果

李金潔，劉百敬，陳素賢

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院超聲科，天津 301800

乳腺癌是指乳腺上皮細(xì)胞受到致癌因素的作用，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增殖失控的情況，可嚴(yán)重影響婦女身心健康，已成為了一種公共衛(wèi)生性疾?。?］。早期乳腺癌患者的預(yù)后比較好，5 年生存率在90.0% 以上，但是隨著分期的增加，其生存率明顯降低，因此加強(qiáng)乳腺癌的早期診斷具有重要意義［2］。自動(dòng)乳腺容積超聲可提高檢查效率，縮短檢查時(shí)間，有很好的診斷效果［3］。但是很多患者在自動(dòng)乳腺容積超聲檢查過(guò)程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，且自動(dòng)乳腺容積超聲檢查持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)于圖像質(zhì)量要求高，因此對(duì)護(hù)理干預(yù)的要求也比較高［4-5］。雙維度強(qiáng)化干預(yù)是一種全新模式，在干預(yù)過(guò)程中進(jìn)行全流程與全風(fēng)險(xiǎn)控制，旨在減少風(fēng)險(xiǎn)因素和薄弱環(huán)節(jié)，倡導(dǎo)以患者為中心的理念，提高診斷質(zhì)量［6］。本研究探討雙維度強(qiáng)化干預(yù)在乳腺癌患者自動(dòng)乳腺容積超聲體系中的建立與應(yīng)用效果，為自動(dòng)乳腺容積超聲體系的建立提供依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2022 年3 月在天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行自動(dòng)乳腺容積超聲檢查的69例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)1∶1 簡(jiǎn)單分配原則把患者分為常規(guī)組34 例和干預(yù)組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次行自動(dòng)乳腺容積超聲檢查。（2）單側(cè)病變。（3）初中及以上文化程度。（4）符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（5）年齡20～60 歲。（6）能夠進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并高危傳染性疾病者。（2）先天性精神異常者。（3）妊娠期、備孕期與哺乳期婦女。（4）合并其他部位腫瘤者。（5）臨床資料不完整者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），見(jiàn)表1。本研究經(jīng)天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料情況

1.2 干預(yù)方法

常規(guī)組在自動(dòng)乳腺容積超聲檢查中給予常規(guī)干預(yù)，包括疾病知識(shí)宣教、心理干預(yù)等。

干預(yù)組在自動(dòng)乳腺容積超聲檢查中給予雙維度強(qiáng)化干預(yù)：（1）制訂科學(xué)化的自動(dòng)乳腺容積超聲檢查流程。實(shí)施“一站式”服務(wù)，確保定標(biāo)、定質(zhì)、定崗、定人，避免檢查的盲目性與隨意性。同時(shí)使得檢查工作從事后處理轉(zhuǎn)化為事前約束管理，由經(jīng)驗(yàn)型管理模式轉(zhuǎn)化為規(guī)范化管理模式，使工作流程由程序化具體到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。（2）實(shí)施流程化服務(wù)。自動(dòng)乳腺容積超聲檢查前由干預(yù)人員根據(jù)患者要求制定不同的自動(dòng)乳腺容積超聲檢查方法，建立流程化服務(wù)體系。檢查前積極向患者進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)，介紹自動(dòng)乳腺容積超聲檢查流程，讓患者明確自動(dòng)乳腺容積超聲檢查相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)意義。在檢查過(guò)程中，做好乳腺癌患者的分流與管理，積極進(jìn)行宣教工作。（3）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)。選拔影像科有中、高級(jí)職稱(chēng)人員專(zhuān)職或兼職從事自動(dòng)乳腺容積超聲檢查工作，提高自動(dòng)乳腺容積超聲檢查質(zhì)量。在檢查過(guò)程中建立保護(hù)患者的隱私意識(shí)，了解患者的特殊檢查要求，對(duì)自動(dòng)乳腺容積超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行會(huì)診與管理。（4）做好心理干預(yù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通，干預(yù)人員陪同患者進(jìn)入檢查室，盡量滿足其合理訴求，積極給予安慰和支持。在檢查過(guò)程中多讓親屬陪同，采取一對(duì)一專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，積極給予患者心理支持和情感安慰，使患者有良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）超聲檢查時(shí)間及突發(fā)事件發(fā)生情況。記錄比較兩組患者平均自動(dòng)乳腺容積超聲檢查時(shí)間與突發(fā)事件發(fā)生發(fā)生情況，突發(fā)事件包括自動(dòng)乳腺容積超聲檢查中儀器損壞、噪音過(guò)大、患者因?yàn)椴贿m要求停止檢查等。（2）心理狀況。比較兩組患者檢查前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，得分越高，患者的焦慮、抑郁程度越重。（3）滿意度情況。 采用檢查中心自制的干預(yù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)檢查保護(hù)個(gè)人隱私、快速流程、健康宣教、環(huán)境舒適等4 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，得分與滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲檢查時(shí)間和突發(fā)事件發(fā)生情況

干預(yù)組患者自動(dòng)乳腺容積超聲檢查時(shí)間短于常規(guī)組，突發(fā)事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢查前后SAS、SDS評(píng)分情況

檢查前，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢查后，干預(yù)組患者SAS、SDS 評(píng)分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者檢查前后SAS、SDS評(píng)分情況（x±s） 分

2.3 兩組患者滿意度情況

干預(yù)組患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷中快速流程、保護(hù)個(gè)人隱私、環(huán)境舒適、健康宣教評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度情況（x±s） 分

3 討論

乳腺癌為臨床上的常見(jiàn)惡性腫瘤，隨著病程的延長(zhǎng)，癌細(xì)胞會(huì)向身體其他部位擴(kuò)散，導(dǎo)致患者的死亡率升高，對(duì)女性的健康造成了極大的威脅［7］。自動(dòng)乳腺容積超聲檢查近年來(lái)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，使得乳腺癌的檢出率越來(lái)越高，已成為現(xiàn)代影像檢查重要的方法之一，可快速采集數(shù)據(jù)，獲得高比度的圖像，從而有效地早期發(fā)現(xiàn)病變部位［8］。但是由于自動(dòng)乳腺容積超聲檢查持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于患者體位與環(huán)境的要求比較高，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感和緊張感，從而影響診斷效果。因此，對(duì)于自動(dòng)乳腺容積超聲檢查多需要進(jìn)行專(zhuān)科干預(yù)，使患者在沒(méi)有主觀癥狀的情況下發(fā)現(xiàn)身體的潛在疾病，從而達(dá)到檢查的目的［9］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者自動(dòng)乳腺容積超聲檢查時(shí)間短于常規(guī)組，突發(fā)事件發(fā)生率低于常規(guī)組， 表明雙維度強(qiáng)化干預(yù)在乳腺癌患者自動(dòng)乳腺容積超聲體系中的應(yīng)用能縮短檢查時(shí)間，降低突發(fā)事件發(fā)生率。分析其原因在于，自動(dòng)乳腺容積超聲包括自動(dòng)乳腺容積掃描、信息采集和影像處理3 個(gè)系統(tǒng)，為臨床提供了標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的超聲檢查模式，可提高診斷效果［10］。很多乳腺癌患者存在負(fù)性心理狀態(tài)，會(huì)因?yàn)椴⊥磫适б恍┰械姆e極情緒，自卑心理嚴(yán)重，對(duì)治療持悲觀和絕望的心理。雙維度強(qiáng)化干預(yù)是一種新穎的護(hù)理方法，其要求患者保持平穩(wěn)心態(tài)，注重患者心理與行為干預(yù)，讓患者以更加積極的心態(tài)接受檢查［11］。特別是其針對(duì)患者的的心理需求，針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)對(duì)策，幫助患者樹(shù)立診治疾病的信心，用積極的態(tài)度面對(duì)疾?。?2］。本研究中，檢查后，干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，表明雙維度強(qiáng)化干預(yù)在乳腺癌患者自動(dòng)乳腺容積超聲體系中的應(yīng)用，能夠緩解患者的負(fù)性情緒。從機(jī)制上分析，雙維度強(qiáng)化干預(yù)注重改善服務(wù)理念，為患者制定個(gè)性化的檢查方案，增強(qiáng)患者信任感，積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，體現(xiàn)出人性化服務(wù)的精髓，對(duì)特殊人群建立綠色通道，及時(shí)把檢查信息反饋給患者，注重保護(hù)患者的隱私，讓患者獲得自尊感與高滿意度，消除患者對(duì)檢查的誤解，積極加強(qiáng)心理干預(yù)，舒緩患者緊張情緒，從而提高檢查效率［13］。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組滿意度問(wèn)卷中快速流程、保護(hù)個(gè)人隱私、環(huán)境舒適、健康宣教評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，說(shuō)明雙維度強(qiáng)化干預(yù)在乳腺癌患者自動(dòng)乳腺容積超聲體系中的應(yīng)用能夠提高患者的干預(yù)滿意度。分析原因主要在于，雙維度強(qiáng)化干預(yù)真心地為患者著想，使得患者真正享受到高效的檢查服務(wù)，有效地減少自動(dòng)乳腺容積超聲檢查中患者的不適感，提高檢查服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，雙維度強(qiáng)化干預(yù)在乳腺癌患者自動(dòng)乳腺容積超聲體系中應(yīng)用，能夠減少超聲檢查時(shí)間和突發(fā)事件發(fā)生率，改善并緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者的滿意度。