麻醉醫師的工作內容有多重要

■殷勇（民航上海醫院）

麻醉對手術來說非常重要，中國醫師協會麻醉學分會將每年11 月第3 個周五至下周四共計7 天定為中國麻醉周，舉辦全國性麻醉專業學術會議，旨在促進麻醉學科的發展和提高麻醉醫師的專業素質。該會議會邀請國內外麻醉學科領域的知名專家和學者，共同探討和分享麻醉學科的最新研究成果和臨床實踐經驗，致力于促進麻醉技術的進步。

麻醉醫師的重要性

一般情況下，中國麻醉周除了舉辦學術會議，還包括麻醉專業技能競賽、麻醉科普宣傳活動、麻醉知識競賽等多項活動。我們希望通過這些活動提高全社會對麻醉學科的認識和了解，促進麻醉醫師的專業發展和成長，為廣大患者提供更加安全、有效的麻醉服務。這些都表明麻醉醫師的工作內容非常重要，因為他們負責在手術期間確保患者的安全和舒適度。他們的重要性體現在：

一是確保患者安全：麻醉醫師必須對患者的身體狀況進行評估，選擇合適的麻醉藥物和劑量，以確保患者在手術期間保持穩定的生命體征。

二是提供疼痛緩解：麻醉醫師的工作還包括為患者提供疼痛緩解，使他們在手術期間感覺舒適，這對于手術的成功和術后康復非常重要。

三是監測患者的生命體征：麻醉醫師必須在手術期間持續監測患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率等，以確保患者在手術期間保持穩定狀態。

四是處理緊急情況：手術期間出現任何突發情況，例如患者心搏驟停或呼吸停止，麻醉醫師必須迅速采取行動提供緊急治療，以保全患者生命。

為什么說“外科醫生治病，麻醉醫生保命”？

如前文所說，麻醉醫生負責為患者提供安全有效的麻醉，以確保手術期間患者的生命體征保持穩定，同時也為手術醫生提供必要的手術條件。手術期間若患者出現危險情況，麻醉醫生需要立即采取措施，以保證患者的生命安全。

相比之下，外科醫生在手術中主要負責治療疾病或缺陷，通過手術操作修復組織或器官。雖然外科醫生也需要密切關注患者的生命體征，但他們主要關注的是手術的技術和治療效果，而麻醉醫生的主要關注點是患者的生命體征和麻醉效果，因此有人將麻醉醫生的職責描述為“保命”，而將外科醫生的職責描述為“治病”。當然，這并不是說外科醫生不關心患者的生命安全，而是因為麻醉醫生在手術期間承擔了特殊的責任和使命，所以在職責上與外科醫生有所不同。

麻醉包括哪些內容

麻醉是一項復雜的醫療技術，需要麻醉醫生與其他醫療團隊密切合作，共同為手術的順利進行護航。麻醉通常包括以下幾個方面：

1.麻醉評估：在患者接受麻醉之前，麻醉醫生需要對患者進行全面的麻醉評估，包括身體狀況、過敏史、手術類型、用藥史等，以制定個性化的麻醉方案。

2.麻醉誘導：麻醉醫生通過給患者靜脈注射、吸入等方式給予麻醉藥物，使患者進入無痛、意識消失的狀態，以便進行手術。

3.麻醉維持：在手術過程中，麻醉醫生需要維持患者的麻醉狀態，通過對麻醉深度、藥物劑量等參數的調整，確保患者處于安全、穩定的麻醉狀態。

4.麻醉監測：麻醉醫生需要密切監測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等指標，及時發現和處理異常情況。

5.麻醉復蘇：手術結束后，麻醉醫生需要對患者進行麻醉復蘇，使其恢復意識和自主呼吸，同時繼續監測生命體征，確保患者的安全。

麻醉那些事兒的科普時間

1.麻醉前是否可以吃東西？

一般情況下，為了確保手術安全，避免術中發生意外，麻醉前患者是不允許進食的。因為手術需要患者進入全身麻醉狀態，而在麻醉過程中，患者的呼吸道和反應能力都會受到抑制，如果在手術前進食，食物可能會被誤吸到肺部，導致嚴重的并發癥。

因此，在手術前通常會給患者規定禁食時間，具體禁食時間的長短取決于手術類型、麻醉方式以及患者的年齡、健康狀況等因素。一般而言，口服食物需要在手術前6～8 小時禁食，而飲用水、清湯等液體則需要在手術前2～4 小時禁食。患者在手術前應嚴格按照醫囑禁食，否則，可能會在術中出現意外。

2.是否可以對怕疼患者多用麻藥？

醫生需要根據患者的情況和手術類型來決定使用的麻藥量。麻藥的使用需要權衡患者的疼痛控制和麻藥的副作用風險。雖然有些患者可能有怕疼的情緒，但是使用過多的麻藥也可能會增加副作用，例如呼吸抑制、心律失常、低血壓等，并且可能對手術的結果產生負面影響。

因此，醫生需要在確保足夠麻醉效果的前提下，控制麻藥的劑量，最大程度地降低副作用的風險，并確保手術成功。如果患者有特殊的情況或需要更高的疼痛控制水平，醫生可以根據實際情況調整麻藥劑量，但需要監測患者的生命體征和癥狀，以確保其安全。

3.術后鎮痛會影響傷口愈合嗎？

術后鎮痛可以減輕術后疼痛，有助于患者更好地康復。目前常用的術后鎮痛方法包括口服藥物、靜脈注射藥物、神經阻滯等。一般而言，適當的術后鎮痛不會對傷口的愈合產生不良影響，反而可以幫助患者恢復得更快。術后疼痛可能會導致患者呼吸淺表、咳嗽不力、活動受限等，這些因素會增加術后并發癥和延長住院時間。而恰當的術后鎮痛可以減輕疼痛，幫助患者更好地進行呼吸、咳嗽、行走等活動，有助于恢復和康復。

但是，某些術后鎮痛方法可能會產生一些副作用，例如呼吸抑制、惡心、嘔吐等。因此，醫生需要根據患者的情況和手術類型來選擇最適合的鎮痛方法，并進行必要的監測和調整，以確保患者的安全和恢復。如果患者出現鎮痛副作用或疼痛控制不佳，應及時告知醫生，及時處理。

4.全麻會影響人的智力嗎？

全麻的全稱是全身麻醉，它對人體的作用是暫時的、可逆的、可恢復的，并不會讓人變傻。全身麻醉會使患者處于肌肉松弛、感覺消失與意識喪失的狀態，因此在麻醉期間，患者的意識和認知能力會受到一定程度的抑制。此外，一些麻醉藥物可能會對腦部神經細胞產生一定的影響，尤其是對于兒童和老年人等特定人群來說，麻醉藥物可能會導致一定的認知障礙或記憶喪失等問題。但是，這種影響通常是短暫的，并不會對患者的智力和認知能力產生長期的影響。在麻醉后的恢復期間，患者的意識和認知能力通常會逐漸恢復正常。

總的來說，雖然全身麻醉可能會對患者的智商產生一定的影響，但通常是短暫的，且對于大多數患者而言是不會有明顯影響的。需要注意的是，在使用全身麻醉時，醫生須嚴格控制劑量和麻醉深度，以最大程度地減少不良影響的發生。