肺炎多久可以治愈

■劉艷（上海市奉賢區奉城醫院呼吸內科）

肺炎主要感染人群多為兒童或65 歲以上老年人，青年以干咳為主，少痰或無痰。嬰幼兒起病急，病程長，病情重，表現為呼吸困難、憋喘、喘鳴音較為突出等癥狀。肺炎的病菌常通過飛沫進行傳播，但多數患者經治療均能恢復正常。肺炎治療大概需要3 個月時間才能完全康復，具體痊愈的時間是根據患者的病情嚴重程度和在醫院治療的效果來決定的。

肺炎的治療手段

肺炎主要是指由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染。感染肺炎后需先確定病因，發現病原體然后對癥治療，主要治療方法以一般治療、藥物治療、中醫治療為主，嚴重者可通過手術治療或其他治療手段。

一般治療

一般治療是指對患者先根據病原菌進行抗生素治療，越早治療越好。患者病情穩定后轉為口服治療，抗生素療程為7～10 天或更長時間。

判斷肺炎是否好轉，需要72 小時判斷：體溫小于37.8℃，心率100 次/分、呼吸頻率≤24 次/分、收縮壓≥90 毫米汞柱、氧飽和度≥90%等。如符合上述標準，表示治療有效，可出院口服藥物治療；如果沒有改善，需要繼續尋找病因調整治療。此外，患者平時要多休息，避免受涼或從事過重勞務，定期進行血常規和影像學檢查，確保完全康復。

藥物治療

由于個體差異，用藥不存在絕對的最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況合理使用藥物。抗感染方面主要通過社區醫院對肺炎患者進行口服抗生素治療，常用青霉素類、大環內酯類、頭孢菌素或喹諾酮類藥物，如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸等。肺炎鏈球菌肺炎首選阿莫西林克拉維酸鉀；對于青霉素過敏者或感染耐藥菌的患者，可選用喹諾酮類、頭孢類藥物；葡萄球菌肺炎首選半合成青霉素類或頭孢類藥物；肺炎支原體肺炎多選用大環內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。病毒性肺炎需要根據病毒類型選擇不同藥物；流感病毒可應用奧司他韋等；巨細胞病毒可應用更昔洛韋等；合并細菌感染時，可根據感染細菌類型選擇合適的抗生素。根據明確的病情搭配合適的藥物，才能更快、更好地治療肺炎。

中醫治療

肺炎在中醫理論中屬于風溫肺熱病，常見的癥狀是咳嗽、氣短、乏力等。一般要根據患者的癥狀，結合舌脈進行辨證論治。通常來說，由于細菌性肺炎或者支原體、衣原體等病原微生物引起的肺炎，需要同時配合西藥的抗微生物藥物進行治療。

中醫中藥辨證治療，一般分為四型，不同癥狀通過添加不同的中藥進行治療。具體分別如下：

1.熱邪犯肺證：一般可以用銀翹散加減。

2.痰熱壅肺證：一般用麻杏石甘湯加減。

3.痰濁內蘊證：一般用二陳湯和三子養親湯加減。

4.正虛邪戀證：一般可以用生脈散或沙參麥門冬湯，或者是竹葉石膏湯、六君子湯等進行加減。

肺炎所需治愈時間

感染肺炎后，徹底康復的治療周期大概在3 個月左右，但肺炎治愈需要的時間與患者本身的身體素質，以及感染的病原體類型，還有感染的程度及治療是否得當有關。如果是免疫力低下的患者，包括兒童和老年人，肺炎的癥狀相對會重一些，治療所需要的時間也會長一些。

肺炎是可以根治的，一般的肺炎都會在相對比較短的時間內達到很好的治療效果。通常，得了肺炎的患者，在有效抗感染治療的情況下，10～14 天就能恢復得很好，肺部炎癥能夠很好地被吸收，但這也取決于感染病原菌的種類以及患者的自身情況。如一些很強的病原菌，感染后往往會造成嚴重的身體損害，人體對它的抵抗力比較弱，恢復時間相對比較長。如果患者有基礎疾病，如糖尿病、腫瘤、長期臥床的患者，營養狀況較差的患者，有呼吸系統的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、間質性肺疾病、支氣管擴張等基礎的呼吸系統疾病，全身或局部的抵抗力相對比較差，恢復就需要一定的時間。

肺炎的恢復往往從癥狀的恢復開始，首先是體溫下降，咳嗽、咳痰等癥狀好轉，肺部炎癥的吸收要比較靠后，醫生會復查胸片，看肺部炎癥吸收得是否完全。

一般來說，大部分患者在急性期后，肺部的炎癥都能完全消失，但是有一部分患者，肺炎延遲吸收，肺里的影子會持續比較長的時間，這個時候一方面要密切隨診，觀察肺炎是否已經痊愈，另一方面要注意是否有合并其他疾病的可能性，或者最開始就不是肺炎，而是其他相似影像學表現的疾病。只有這樣才能更好地幫助患者恢復健康。

肺炎的有效預防

目前，肺炎已經成為我國較為常見的呼吸系統疾病，對群眾的心理健康、生理健康均造成了嚴重影響。

肺炎的主要預防手段就是注射疫苗，建議接種的人群為年齡65 歲及以上者；年齡小于65 歲，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病等；長期居住養老院者；兒童的免疫功能比較低，接種肺炎疫苗能夠有效降低肺炎的發生風險。免疫缺陷的人群抵抗外界病原體的能力比較弱，易感性會明顯增加，所以該部分人群也適合接種肺炎疫苗。另外，還要注意氣溫變化，保暖防寒；盡量少到人群密集的場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。注意通風換氣，保持室內空氣新鮮。出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。

老年肺炎患者的治療時間長，治療結果差，具有較高的病死率，特別要注意防止感冒和上呼吸道感染。老年人還應及早治療“三高”（高血壓、高血脂、糖尿病）和涉及心、肝、腎等方面的疾病，保護好免疫功能。另外，口腔細菌容易進入肺部，導致吸入性肺炎，這在老年群體中非常多見，應注意口腔衛生。

肺炎的具體治療時間一般為7～14 天，實際肺炎的治愈時間與患者感染的嚴重程度、基礎狀態及有無并發癥等因素有關。對于基礎狀態良好的輕度病毒性或細菌性肺炎患者，通過抗感染和對癥處理后7～10 天可以治愈；對于普通的細菌性肺炎患者，應用抗感染治療后10～14 天可以治愈；對于肺炎合并并發癥患者，如肺膿腫、膿毒血癥等，在治療肺炎的同時需要對并發癥進行相應處理，患者需要14 天以上才能治愈。因此，患者發生肺炎時必須及時到醫院就診，醫生會綜合患者臨床表現，完善相關檢查后進行有效的抗感染治療。