頭痛之問(wèn)，原因幾何

任斗

頭痛，司空見(jiàn)慣，在每個(gè)人的一生經(jīng)歷當(dāng)中，都會(huì)至少有一次這個(gè)體驗(yàn)，或轉(zhuǎn)瞬即逝，或反復(fù)發(fā)作。據(jù)調(diào)查，目前全球成人中的46%患有發(fā)作性頭痛，在我國(guó)有過(guò)頭痛經(jīng)歷的人群占全國(guó)人口的比例達(dá)59%～75%，且據(jù)我國(guó)原發(fā)性頭痛流行病學(xué)調(diào)查公布的數(shù)據(jù)，18～65歲的人口中，原發(fā)性頭痛發(fā)病率約為23.8%。頭痛已經(jīng)是一個(gè)嚴(yán)重困擾公共健康的問(wèn)題。患者頭痛常反反復(fù)復(fù)發(fā)作，苦不堪言，不斷就診于各大醫(yī)院之間尋求診斷與治療，給患者帶來(lái)了極大的痛苦與不便，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

既然頭痛在生活中如此常見(jiàn)，那么，引起頭痛的常見(jiàn)原因是什么呢？作為一個(gè)普通人，在哪些情況下，需要重視頭痛的癥狀，需要前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確呢？或者換句話說(shuō)，當(dāng)有哪些癥狀出現(xiàn)時(shí)我們需要高度警覺(jué)的呢？

頭痛發(fā)生的原因

引起頭痛的原因，醫(yī)生常常把它分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。所謂的原發(fā)性，通俗地講，就是不能歸因于某一確切病因，也可稱(chēng)為特發(fā)性頭痛，常見(jiàn)的如偏頭痛、緊張型頭痛；而繼發(fā)性是指由某些具體疾病誘發(fā)，病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病，如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。因此，當(dāng)醫(yī)生接診一個(gè)主訴“頭痛”的病人時(shí)，總是想辦法排除是不是顱內(nèi)的疾患甚至是嚴(yán)重的疾患，總是往復(fù)雜的方面想，直到找不到具體的原因時(shí)，才把它診斷為原發(fā)性頭痛。因此，常常有人調(diào)侃道，頭痛是一個(gè)先讓醫(yī)生“頭痛”燒腦的毛病。

需要引起高度重視的頭痛

當(dāng)頭痛合并以下情況之一時(shí)，需要引起足夠的重視，需要你緊急就醫(yī)：

一是伴有持續(xù)發(fā)熱的頭痛。頭痛伴有發(fā)熱，往往提示有顱內(nèi)感染，特別是當(dāng)伴隨有意識(shí)改變的時(shí)候，更加需要緊急就醫(yī)。

二是伴有肢體活動(dòng)障礙的頭痛。如果頭痛的時(shí)候，連行走也變得困難，甚至是一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，那么這種頭痛也不可小視，可能是中風(fēng)或者是顱內(nèi)長(zhǎng)腫瘤的信號(hào)。

三是伴隨突然出現(xiàn)的“精神病”的頭痛。多次在臨床上看到，很多顱內(nèi)疾病首先表現(xiàn)為精神癥狀，因?yàn)槟X部疾病的位置，正好發(fā)生在大腦額頂葉——主管人體精神的司令部，司令部被敵人占領(lǐng)了，發(fā)生各種意外就不足為奇。

四是頭痛伴有視物重影，視野缺損。這種情況下，可能是顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，壓迫了視神經(jīng)通路，造成了嚴(yán)重后果。其他需要高度重視的情況還包括伴隨有劇烈頻繁的嘔吐。

頭痛門(mén)診，集約化解決頭痛問(wèn)題

前已述及，并不是所有的頭痛都意味著嚴(yán)重的原因，大多數(shù)情況下，頭痛可能是一個(gè)慢性疾病，通過(guò)自我調(diào)節(jié)，適當(dāng)?shù)男菹?，恰?dāng)?shù)恼{(diào)理，可能獲得快速緩解，往往會(huì)帶來(lái)癥狀的“前嫌盡釋”。因此，面對(duì)這一常見(jiàn)臨床問(wèn)題，我們國(guó)家出臺(tái)了一個(gè)《頭痛門(mén)診建設(shè)規(guī)范》，用來(lái)指導(dǎo)各個(gè)醫(yī)院建立頭痛專(zhuān)科門(mén)診，將這類(lèi)病人進(jìn)行規(guī)范化、集約化的診治，既避免漏診嚴(yán)重的頭痛，更主要的是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、合理的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查，必要且有效地輔助實(shí)驗(yàn)室及儀器檢查，達(dá)到迅速診斷疾病、有效減少醫(yī)療資源浪費(fèi)的目的。因此，完全可以幫助病人實(shí)現(xiàn)掛一次號(hào)，看很多專(zhuān)家，解決頭痛這個(gè)核心問(wèn)題。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 編輯/肖丹