精細化面部護理干預(yù)對尋常痤瘡患者生活質(zhì)量的影響分析

庭婷

（黔南布依族苗族自治州人民醫(yī)院，貴州 黔南布依族苗族自治州 558000）

尋常痤瘡是好發(fā)于面部、胸背部的一種青春期常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥，當(dāng)前臨床常采用強脈沖光及激光治療以控制病情發(fā)展，但臨床效果有限。尋常痤瘡發(fā)病后該類患者心理、社交生活、成長均會產(chǎn)生較大影響，所以配合有效護理干預(yù)非常重要。本研究即以此為切入點，對患者治療時實施常規(guī)護理和精細化面部護理的不同療效分組做了對比，意在證實精細化面部護理的優(yōu)勢，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象均為單中心選取，按要求從黔南布依族苗族自治州人民醫(yī)院皮膚科收治的尋常痤瘡患者中選入組110例（2022年1月—12月），男女比例為59∶51；年齡中位值為（20.62±1.90）歲；平均病程（10.68±1.35）個月。結(jié)合患者自愿原則及病情嚴重程度分為實施不同護理的對照組和研究組，統(tǒng)計學(xué)工具對比2組基線資料顯示P＞0.05，可以進行相關(guān)指標對比。院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核本研究方法符合倫理學(xué)原則，批準并備案。

1.2 納入和排除標準

納入標準［1-2］：① 根據(jù)患者臨床癥狀確診；② 入組前14 d 未使用過抗生素和外用涂抹藥物等；③ 具有較好的依從性，可嚴格配合完成治療者。排除標準：① 自身免疫系統(tǒng)患相關(guān)疾病或重要臟器功能異常者；② 瘢痕和光敏體質(zhì)者；③ 患內(nèi)科慢性疾病者。

1.3 方法

所有患者均實施藍光照射治療，對患者面部消毒，雙眼佩戴好防護鏡，用藍光治療儀局部照射治療，按照患者瘢痕情況合理設(shè)置儀器參數(shù)，照射時間約為20 min，同時指導(dǎo)患者涂抹國藥準字H19994006，哈爾濱大中制藥有限公司的異維A酸乳膏，每天使用2次，每次適量，早晚各一次。

給予對照組常規(guī)護理，按時換藥，指導(dǎo)患者定時清潔護理皮膚，預(yù)防感染，并合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

研究組實施精細化面部護理［3］。

（1）組建由主治醫(yī)生（1名）、護士長（1名）、責(zé)任護士（2名）構(gòu)成的精細化護理小組。按照臨床診療要求和患者具體情況制訂對應(yīng)護理措施。

（2）治療前護理。通過知識講座、交流會等對患者進行健康宣教，使患者詳細了解治療痤瘡的方法及注意事項等，對患者明確為防止面部皮膚受刺激，術(shù)前需清水洗臉；根據(jù)患者飲食習(xí)慣制訂飲食計劃，叮囑其避免食用脂肪含量較高的食物，禁止辛辣刺激食物，多吃新鮮果蔬，保證飲食清淡。

（3）治療過程中的護理：① 操作時嚴格遵循無菌要求，避免大力擠壓痤瘡；② 根據(jù)患者的具體情況合理設(shè)置能量密度，積極與患者溝通，減輕其心理壓力，緩解疼痛感；③ 治療時患者雙眼要用防護鏡遮擋，防止藍光對視力造成影響。

（4）治療后護理。① 心理護理：責(zé)任護理要鼓勵患者大膽傾訴內(nèi)心感受，與患者加強交流，可較大程度緩解其不良心理情緒，鼓勵治療效果較好的病友積極分享治療經(jīng)驗，提高患者配合度；② 防感染護理：注意觀察紗布被外滲液體浸濕后要及時取下外層敷料更換，避免出現(xiàn)感染；③ 叮囑患者3 d后可回院把外層敷料拆除，及時用金霉素軟膏涂抹創(chuàng)面；④ 指導(dǎo)患者使用維甲酸類藥物，可避免色素沉著，同時注意避光。

1.4 對比指標和評價判斷標準

（1）護理前后采用SF-36（健康調(diào)查簡表）從不同維度評價2 組生活質(zhì)量，滿分為100分，患者生活質(zhì)量越高，各維度評分也會相應(yīng)更高。

（2）護理前后采用焦慮和抑郁自評量表評價2組心理情緒，SAS與SDS的分界值分別為50分、53分，分值與患者心理情緒呈正相關(guān)。

（3）觀察記錄2組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)，計算對比總發(fā)生率。

（4）用自制的護理滿意度評價表指導(dǎo)2組對所接受的護理服務(wù)進行評價，統(tǒng)計各組滿意和基本滿意總例數(shù)，計算對比滿意度差異性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究對比數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0軟件分析獲取，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2或確切概率法檢驗對比。P＜0.05表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01說明數(shù)據(jù)間有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較2組護理前后生活質(zhì)量評分

2 組護理后都明顯發(fā)生改變，研究組相關(guān)值變化范圍更大，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后2組生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表1 護理前后2組生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

指標 時間 對照組（n=55） 研究組（n=55） t值 P值社會職能護理前 55.18±5.82 55.37±6.22 0.638 0.526護理后 64.56±6.11 78.05±5.45 10.786 ＜0.001精神健康護理前 60.75±6.47 62.14±5.73 1.071 0.286護理后 68.31±5.78 76.45±4.56 7.260 ＜0.001情感職能護理前 59.85±6.23 58.61±5.75 0.946 0.345護理后 74.64±4.26 83.28±5.37 8.245 ＜0.001總體健康護理前 76.25±5.15 75.56±4.38 0.697 0.485護理后 80.47±4.64 91.16±4.08 11.335 ＜0.001

2.2 比較2組護理前后SAS、SDS評分

2組護理后SAS、SDS評分均有一定程度降低，研究組降低程度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后2組SAS、SDS評分對比（分，±s）

表2 護理前后2組SAS、SDS評分對比（分，±s）

SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 55 51.22±6.43 41.62±6.04 50.42±5.85 41.16±5.65研究組 55 50.18±6.84 33.28±5.75 49.36±5.48 32.63±4.75 t值 0.713 6.568 0.885 7.578 P值 0.479 ＜0.001 0.376 ＜0.001組別 例數(shù)

2.3 比較2組發(fā)生不良反應(yīng)的情況

研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)較少。見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n（%）］

2.4 比較2組護理滿意度

對比顯示，對照組和研究組護理滿意度分別為83.64%、96.36%，統(tǒng)計學(xué)比較2組數(shù)據(jù)差異性顯著，P＜0.05。見表4。

表4 2組護理滿意度對比［n（%）］

3 討論

尋常痤瘡好發(fā)于皮脂腺較豐富的部位（如面頰、前額、胸背等），青春期多見。痤瘡主要受多因素影響，包括皮脂產(chǎn)生增多、毛囊口上皮角化亢進等，也包括遺傳因素。另外，炎性反應(yīng)、勞累過度等也會加重病情［4］。如果未能及時采取對癥治療措施，隨著發(fā)展患者顏面部會有瘢痕形成，既影響其美觀性，還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，從而導(dǎo)致痤瘡進一步發(fā)展，形成惡性循環(huán)［5］。本文對研究組患者實施了精致化護理干預(yù)，通過對比發(fā)現(xiàn)，研究組生活質(zhì)量各維度評分和護理滿意度均比對照組更優(yōu)，說明精細化面部護理在改善患者生活質(zhì)量和滿意度方面顯著有利，分析主要是因為臨床在對患者進行藍光照射可通過光能量對痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生抑制作用，產(chǎn)生可迅速殺滅細菌的光毒環(huán)境，并能刺激膠原蛋白和纖維細胞再生，促使皮膚組織快速修復(fù)，治療過程中配合面部精細化護理可提高患者依從性，促進恢復(fù)。

相關(guān)研究顯示，痤瘡患者的皮損嚴重程度與其焦慮和抑郁情緒呈正相關(guān)，且心理壓力還較大程度影響患者生活質(zhì)量。基于此，本文對研究組患者實施了具有科學(xué)性和針對性的精細化護理干預(yù)，在相關(guān)文獻為依據(jù)的前提下由專業(yè)護理人員根據(jù)患者具體情況實施健康教育，以此提高其對疾病的認知度，同時綜合考慮患者個體需求，為其制訂更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理措施，獲得患者及家屬的一致好評。本文通過對比發(fā)現(xiàn)，護理后2組SAS、SDS評分均有改善，但對比組間數(shù)據(jù)研究組改善程度更明顯，說明精細化面部護理有助于緩解患者負性情緒，提高其治療配合度。研究顯示，治療過程中研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況相對較少，但兩者并無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，分析可能是研究納入的樣本量相對較少，希望在以后的研究中能進一步擴大樣本量，獲取更具臨床價值的數(shù)據(jù)。

綜上所述，尋常痤瘡對青少年的心理和社交有較大影響，臨床在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上及時對患者實施精細化護理干預(yù)措施對其恢復(fù)和預(yù)后顯著有利，是該類患者治療過程中重要的輔助干預(yù)措施。