肺呼吸康復治療在慢阻肺緩解期患者中的應用價值分析

曲凡家

（山東省煙臺市牟平區高陵鎮中心衛生院，山東 煙臺 264000）

慢阻肺即為慢性阻塞性肺疾病，屬于臨床上十分常見的一種呼吸系統疾病，處于緩解期的患者其肺功能相對較為脆弱，并且炎性因子還會給患者的呼吸系統造成一定影響，因此需加強患者的康復治療干預［1］。現階段，臨床上針對慢阻肺緩解期患者的康復治療主要以肺呼吸康復治療為主［2］。為了探究在慢阻肺緩解期患者的治療中應用肺呼吸康復治療的應用價值，本次研究選取了60例患者進行研究，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的時間選取范圍控制在2022年4月— 2023年4月，選取對象為山東省煙臺市牟平區高陵鎮中心衛生院收治的慢阻肺緩解期患者，共計60例，將這60例患者按照隨機數字表法劃分成兩個不同組別。常規組共30例患者，其中男性患者17例、女性患者13例，患者年齡早50 ～ 78歲之間，年齡均值為（62.22±1.31）歲；研究組共30例患者，其中男性患者18例、女性患者12例，患者年齡早51 ～ 77歲之間，年齡均值為（62.18±1.26）歲。2組慢阻肺緩解期患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版）》中關于該病的診斷標準；② 患者病情處于緩解期且各項生命體征平穩；③ 伴有不同程度的喘息、氣促、咳痰以及呼吸困難等臨床表現。

排除標準：① 患有其他呼吸系統疾病或肺癌者；② 處于病情急性加重期者；③ 伴有溝通障礙、認知缺陷以及精神疾病者。

1.2 方法

常規組患者采取常規康復治療：常規康復治療包括化痰、止咳、氣管擴張以及適當吸氧等，同時給予患者飲食指導、戒煙戒酒并養成良好的生活習慣。

（1）研究組患者在常規康復治療基礎上增加肺呼吸康復治療。呼吸肌鍛煉：① 縮唇呼吸訓練，指導患者經鼻腔進行吸氣，嘴部呈嘟起狀態，之后緩慢勻速呼氣，將呼吸比例控制在2∶1左右。② 胸式呼吸訓練，將患者調整至仰臥位，中立骨盆，將雙手分別平穩放置于身側，指導患者緩慢深吸氣，同時將腹部收縮，將腹腔內壁完全向內收縮，收縮肋骨期間還需保證其向雙側擴張，直至擴張到最大限度之后進行緩慢且勻速的呼氣，并使胸廓逐漸縮小。③ 腹式呼吸訓練，將患者調整至臥位，保證呼吸處于平穩狀態，將雙手放置于胸部及腹部處，緩慢用力深吸氣，同時將腹部盡量向外擴張，再進行勻速緩慢的呼氣，同時保持胸部不動，每日3 次，每次10 min。④ 吹氣球訓練，為患者選擇吹氣容量在800 mL以上的氣球，通過反復吹氣球的方式來使患者的呼氣及吸氣功能得到鍛煉。吹氣球時要確保患者肺部的氣體全部排出，之后松開吸氣，每日3 ～ 4 次，每次約4 ～ 5 min。

（2）有氧活動訓練：指導患者開展有氧訓練，并通過擴胸上舉以及擴胸前伸等方式進行上肢活動，并逐步過渡至患者可以舉啞鈴。在此期間要注意運動量的把控，不宜超過患者耐受，并遵循循序漸進的原則。同時還可以通過爬樓梯、慢跑以及慢走等方式來鍛煉患者下肢功能，每日2次，每次約20 min。

（3）氣道濕化干預：通過人工促排痰或使用排痰機的方式來促進患者排痰，保證其呼吸道處于通暢狀態，為患者進行持續吸氧干預，濃度需在30%以上，并將氧流量控制在1 ～ 2 L / min左右，每日1次。

1.3 評價標準

1.3.1 臨床治療效果對比

（1）慢阻肺緩解期患者臨床治療效果的評價等級可分為顯效、有效及無效等3個等級，總有效率 =（顯效+有效）/ 30×100%。

（2）肺功能指標對比：慢阻肺緩解期患者肺功能的評價指標包括有峰值呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量（FVC）以及FEV1 / FVC等。

（3）血氣指標對比：慢阻肺緩解期患者的血氣指標包括有血氧分壓（PaO2）、pH值以及二氧化碳分壓（PaCO2）等。

（4）生活質量對比：慢阻肺緩解期患者的生活質量需要從精神健康、社會功能、日常生活以及軀體功能等方面進行評分，評分越高的組別組內患者的生活質量水平越高。

（5）睡眠質量對比：慢阻肺緩解期患者的睡眠質量需要從入睡時間、覺醒次數、睡眠時間以及睡眠障礙等方面進行評分，評分越高的組別組內患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS 20.0處理相關數據資料，t和χ2檢驗組間數據，標準差%表示計量資料、計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 組間臨床治療效果對比，

研究組的臨床治療總有效率高于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比（n，%）

2.2 組間肺功能指標對比

研究組的肺功能指標和血氣指標均優于常規組，P＜0.05。見表2。

表2 組患者肺功能指標對比（±s）

表2 組患者肺功能指標對比（±s）

FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVCPEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 300.93±0.24組別 例數4.87±0.15常規組 300.92±0.21 1.28±0.14 1.46±0.12 1.85±0.11 61.43±1.13 67.65±1.22 3.11±0.26 3.93±0.14 t 值—0.1854.3190.3348.3580.40910.8610.16427.103 P 值—0.8530.0000.7390.0000.6830.0000.8700.000 1.15±0.11 1.47±0.13 1.62±0.12 61.32±1.12 64.43±1.26 3.12±0.25

2.3 組間血氣指標對比

研究組的血氣指標較好，P＜0.05。見表3。

表3 2組患者血氣指標對比（±s）

表3 2組患者血氣指標對比（±s）

PaCO2（mmHg）pHPaO2（mmHg）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組 3038.32±1.24組別 例數88.32±1.25常規組 3038.24±1.25 34.56±1.52 7.34±0.34 7.68±0.23 70.12±1.23 81.23±1.21 t 值—0.2487.3240.1154.4480.03022.321 P 值—0.8040.0000.9080.0000.9750.000 31.76±1.44 7.35±0.33 7.41±0.24 70.13±1.32

2.4 組間生活質量對比

研究組的生活質量高于常規組，P＜0.05。見表4。

表4 2組患者生活質量對比（±s，分）

表4 2組患者生活質量對比（±s，分）

精神健康社會功能日常生活軀體功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 85.32±1.24組別 例數98.64±1.25常規組 30 85.24±1.25 97.56±1.52 88.22±1.32 94.34±1.22 86.12±1.23 97.32±1.25 88.35±1.13 91.31±1.24 t 值—0.2489.9400.27213.4710.03012.8760.25122.802 P 值—0.8040.0000.7860.0000.9750.0000.8020.000 93.76±1.44 88.13±1.24 90.25±1.13 86.13±1.32 93.23±1.21 88.43±1.33

2.5 組間睡眠質量對比，

研究組的睡眠質量較好，P＜0.05。見表5。

表5 2組患者睡眠質量對比（±s，分）

表5 2組患者睡眠質量對比（±s，分）

組別 例數睡眠時間睡眠障礙入睡時間覺醒次數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 301.34±0.34 0.34±0.21常規組 301.35±0.33 0.58±0.23 1.33±0.21 0.56±0.31 0.78±0.22 0.31±0.13 3.29±0.31 1.31±0.22 t 值—0.11511.2040.1937.4920.18812.4170.29219.809 P 值—0.9080.0000.8470.0000.8510.0000.7700.000 1.26±0.24 1.32±0.19 1.08±0.22 0.77±0.19 0.76±0.15 3.31±0.21

3 討論

據相關調查研究表明，導致慢阻肺患者患病的因素較多，臨床上常見的包括生活環境因素、生活習慣、作息習慣、吸煙因素以及工作環境因素等［3］。慢阻肺患者患病后會出現不同程度的喘息、氣促、咳痰以及呼吸困難等臨床表現，同時其肺功能也會出現不同程度的下降，從而影響患者的生活質量以及身心健康［4-5］。呼吸康復治療是一種以呼吸為主的康復訓練治療手段，患者通過腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球訓練以及胸式呼吸等方式來鍛煉呼吸肌，通過這種方式可以使得肋間外肌、膈肌以及胸鎖乳突肌等一系列呼吸肌均參與到吸氣中，從而使患者的肺部氣體充足，并擴張患者的肺部體積。在患者肺部被擴大到最大化之后進行呼氣，通過控制呼氣流速的方式可以將患者的呼氣時間延長，從而減少患者肺部的二氧化碳含量，通過交替呼吸的方式可以使患者肺部的氣體完成交換，最終起到改善患者肺部張力以及呼吸肌肌力的目的，并促進患者肺功能恢復。與此同時，通過配合有氧活動鍛煉的方式可以有效改善患者的肢體功能，促進患者日常生活能力的恢復，這有助于患者盡快回歸正常生活。除此之外，肺呼吸康復治療中還包括有氣道濕化干預，這種方式可以有效促進患者痰液的排出，保證患者呼吸道通暢。本次研究對比結果顯示，增加了肺呼吸康復治療的研究組中，患者的臨床治療效果、肺功能指標、血氣指標、生活質量以及睡眠質量等各項臨床指標均明顯優于采取單一常規康復治療的常規組。

綜上所述，對于處于緩解期的慢阻肺患者來說，應采用肺呼吸康復治療，其應用效果十分顯著。