護理干預對肝癌介入治療的效果和肝儲備功能的影響分析

王玲莉

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241007）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，隨著病情的不斷進展，當肝癌病癥發展到中晚期時，會對患者的生命健康產生極為嚴重的威脅。臨床中針對肝癌的治療方式主要以肝癌介入治療為主，雖然肝癌介入治療能夠取得較好的臨床應用效果，但患者依舊會因并發癥以及藥物不良反應影響預后生存質量，因此需要開展護理干預［1-2］。臨床中常規護理雖能取得一定效果，但卻無法達到顯著的護理效果。本文重點探究護理干預的應用效果，現將數據結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機數字表法選擇2020 年1月—2021年9月收治的肝癌介入治療患者70 例分為對照組、觀察組。對照組男女比（15 / 20），年齡65 ～85歲，平均年齡（75.58±9.81）歲。觀察組男女比（17 / 18），年齡65 ～ 85歲，平均年齡（75.34±9.26）歲。資料比較P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組接受常規護理。對患者開展知識宣教，向患者講解關于肝癌以及肝癌介入治療術的各項流程以及注意事項。對患者開展心理疏導，與患者建立良好的護患關系，幫助患者解決存在的心理問題。要求患者保持良好的生活作息習慣，不能熬夜以及過量飲食。手術完畢后，需要為其開展疼痛護理并檢查患者的各項生命體征指標，倘若生命體征指標出現異常則需要立即搶救。

觀察組接受護理干預。

（1）護理干預小組成立：護理干預小組由護士長擔任小組組長，配備6 ～ 8名護理人員和一名營養師與心理輔導師。所有工作人員都需要根據患者的個人基本資料，詳細分析護理重心以及質量控制要點。結合現代醫療護理理念對傳統護理干預方案進行優化調整，確保各項護理措施匹配患者的實際護理需求。開展護理干預前還需要接受系統性的培訓以及考核，只有理論成績以及實踐成績達到相關標準后，才可以開展護理工作。

（2）術前認知行為干預：向患者發放知識宣傳手冊，要求患者詳細了解肝癌及肝癌介入治療術的相關知識。通過定期開展健康教育講座的方式，全面提高患者的認知水平。為提高患者的依從性，護理人員要與患者家屬共同發揮合力作用，循序漸進地引導患者認知各項流程以及注意事項。對于患者提出的各類問題，都需要護理人員積極耐心地為其解答。同時也需要采用半開放的提問方式，引導患者主動分析護理干預對病情緩解和身心健康產生的重要影響價值。

（3）術前心理護理干預：遵循差異化的原則，根據每一位患者的行為動機以及臨床表現為其制訂針對性的心理護理干預方案。例如部分患者心理承受能力相對較弱，護理人員要及時轉移其注意力，與其探討日常生活中有趣的事情。當患者情緒相對平穩后，再將話題轉移到病癥以及治療環節當中；也可要求患者家屬與其進行溝通探討，在家屬的陪伴下引導患者描述自身的感受。對于心理承受能力相對較強的患者，可以采用知識宣教的方式幫助患者提高治療的自信心。

（4）術中護理干預：患者在接受手術前的6 h 內禁止食用各種食物，2 h內禁止飲水。提前將手術室的溫度調節25 ℃，并準備好毛毯等各種保暖材料?；颊哌M入手術之后，首先核對患者的個人基本資料，準確無誤后協助患者保持手術體位，根據患者的實際感受進行輕微調整。協助主治醫師完成氣管插管麻醉、手術器械傳遞等常規手術操作。手術完畢后，需要繼續觀察患者的各項生命體征指標，一段時間內尚未出現波動現象，可將患者送至病房靜養。

（5）術后疼痛護理：對于存在輕微疼痛的患者可以通過溝通交流的方式轉移注意力，減輕疼痛對身體產生的不利影響。對于存在中度疼痛的患者，可以通過按摩以及體位護理的方式減輕疼痛影響。對于存在重度疼痛的患者，要結合實際情況為其進行鎮痛治療。

（6）術后體位護理：為避免壓瘡發生，每隔2 h為患者翻身一次，并向患者講解如何正確呼吸及咳嗽。當患者血壓指標平穩時，引導患者在床上進行四肢運動訓練。首先，可要求患者握拳、曲肘以及屈伸下肢髖關節。其次，需要根據患者身體恢復情況要求患者自助起身或者在床上做起。最后，當患者的身體恢復較好時可以協同患者下床活動。

（7）術后生活護理：在患者術后24 h內給予流質食物，嚴格遵循少食多餐原則，每次進食量需要在50 mL以內，每2 h進食1次。要求患者保持良好的生活作息習慣，不能熬夜。當患者身體恢復較好時，每日外出活動30 min左右。

（8）并發癥護理干預：大多數患者術后普遍會存在惡心嘔吐以及穿刺區域紅腫滲血等各種并發癥，要根據患者身體實際狀況為其提供胃黏膜保護劑，并定期觀察穿刺區域情況。

1.3 評價標準

（1）術后恢復：觀察排氣時間、下床活動時間、排便時間和住院時間。時間越長越說明術后恢復效果越差。

（2）肝儲備功能：觀察吲哚靛青綠15 min潴留率，分值與肝儲備功能正相關。

（3）生活質量：生活質量評價量表進行數據分析，分值與生活質量呈正相關。

（4）并發癥：觀察并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

軟件包（SPSS 24.0）數據統計。（±s）表示術后恢復、肝儲備功能、生活質量，t檢驗。計數資料方式呈現并發癥。百分制表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意議。

2 結果

2.1 術后恢復對比

觀察組術后恢復優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 術后恢復對比（±s）

表1 術后恢復對比（±s）

組別n排氣時間（h） 下床活動時間（h） 排便時間（d） 住院時間（d）對照組 3563.85±4.2764.47±5.225.41±1.1317.52±2.46觀察組 3536.62±3.6855.38±5.793.68±1.2712.24±2.66 t值—28.578 36.898 36.020 78.621 5 P值—0.000 00.000 00.000 00.000 0

2.2 肝儲備功能對比

觀察組肝儲備功能高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 肝儲備功能對比（±s）

表2 肝儲備功能對比（±s）

組別n肝儲備功能（分）護理前護理后對照組3511.24±7.5813.27±4.57觀察組3511.36±7.2118.58±5.24 t值—0.067 94.518 2 P值—0.946 10.000 0

2.3 生活質量對比

觀察組生活質量評分高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 生活質量對比（±s）

表3 生活質量對比（±s）

飲食（分）活動（分）角色（分）社交（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 69.37±2.61組別n 83.35±2.68觀察組 35 69.42±2.48 78.82±3.34 70.27±2.19 76.63±2.54 72.43±2.55 80.81±3.52 71.52±2.54 92.27±3.14 t值— 0.082 2 5.882 5 1.023 1 9.438 4 0.064 7 12.746 8 0.948 9 12.783 2 P值 — 0.934 8 0.000 0 0.309 9 0.000 0 0.948 6 0.000 0 0.346 1 0.000 0 84.61±4.77 70.85±2.54 83.62±3.57 72.47±2.62 91.72±3.64 70.98±2.21

2.4 并發癥對比

觀察組并發癥低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 并發癥對比（n，%）

3 討論

肝癌介入治療能夠有效縮短腫瘤體積，并且顯著降低術后復發概率，已經成為臨床的重要治療手段。但是從實際應用角度來看，大多數接受肝癌介入治療的患者術后依舊會因并發癥的發生而影響生存質量，因此需要在肝癌介入治療后對其開展一系列的護理干預才能夠達到預期療效［3-4］。臨床中常規護理雖然能夠起到一定療效，但卻無法顯著改善患者的生活質量、肝儲備功能以及術后恢復，患者依舊會出現較高的并發癥發生概率。為解決這一現實困境，需要進行護理干預。本次實驗分別從術前、術中以及術后等多個維度開展護理干預［5］。實驗結果表明護理干預期間患者的生活質量得到了顯著改善，術后恢復情況較好，肝儲備功能也得到了有效恢復，并發癥的發生概率顯著降低。

綜上所述，護理干預對接受肝癌進入治療的肝癌患者能夠有效改善生活質量、術后恢復以及肝儲備功能，降低并發癥發生概率，值得臨床推廣。