老年冠心病心律失常的護理干預對其心功能焦慮狀態的影響

禹霜

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

冠心病是老年群體中較為常見的心血管疾病，主要由于冠狀動脈血管粥樣硬化導致血管出現堵塞或變狹窄，致使心肌血氧供給不足。心律失常是老年冠心病的主要臨床表現，當患者心肌缺血時就會出現各種心律失常。嚴重的心律失常如室速、室顫會危及患者生命。老年冠心病由于患者年齡普遍較大，疾病耐受性以及配合度較差，所以在對患者進行針對治療后心功能恢復效果并不好，且患者會由于不間斷的心律失常逐漸產生焦慮等負面情緒，對治療預后效果產生不利影響。為此，除去治療以外還需要對患者予以必要的護理干預，常規護理干預并不能幫助患者疏解焦慮情緒，且不能完全的滿足患者心理需求［1］。而心理護理是基于常規護理衍生的一種新型護理服務，是基于穿透患者內心需求為目標，了解患者實際需求，為患者提供護理服務。為此，本文將分析在老年冠心病心律失常中不同護理干預模式對改善心功能、焦慮狀態的影響，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年9月— 2022年9月西安交通大學第一附屬醫院收治的60 例老年冠心病心律失常患者作為研究對象，隨機劃分對照組與觀察組，對照組采用常規護理，觀察組采用心理護理。對照組男女比例為17∶13，年齡區間為60 ～ 80 歲，平均年齡69.73歲。觀察組男女比例為14∶16，年齡區間為65 ～ 86歲，平均年齡73.15 歲。2 組患者基本資料對比無差異P＞0.05，具有可比性。

納入標準：① 臨床確診為老年冠心病；② 患者年齡60歲以上；③ 患者意識清晰，可正常配合溝通交流。

排除標準：① 伴有惡性腫瘤疾病；② 伴有急性腦血管疾病病變；③ 伴有免疫系統疾病；④ 患者意識模糊，無法正常溝通交流。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，為患者提供用藥指導服務，為患者提供健康宣教，強化患者對老年冠心病的認識，提高患者配合度。

觀察組患者接受心理護理服務，如下。

（1）監測患者生命體征：若患者出現心律異常則需要及時告知主治醫師予以處理。同時予以患者常規藥物治療，保證患者生命體征平穩。

（2）飲食護理：告知患者用藥后的飲食注意事項，囑咐患者盡量食用高蛋白食物，避免食用油膩、刺激食物，告知患者營養均衡對疾病恢復的重要性。

（3）心理護理：告知患者積極心態對改善心功能以及提高預后效果的必要性，告知患者要以平常心態去接受并面對后續治療以及護理。主動與患者交流，了解患者心理需求，分析患者出現焦慮心理狀態的原因，并針對患者存在的問題予以針對性的心理疏導服務，使患者逐漸改善心理狀態，緩解焦慮心態。囑咐患者家屬多關心鼓勵患者，滿足患者心理需求，使其積極配合醫護人員，提高治療依從性與配合度，進而積極并主動的規律服用藥物，改善心功能。

（4）健康宣教教育：對于年齡較大的患者可以采用PPT或視頻的形式進行健康宣教教育，強化患者以及家屬對冠心病心律失常的了解，正確認識該疾病發病病因、治療方式以及規律服用藥物對恢復改善心功能的必要性，促使患者積極配合醫護人員進行治療。

1.3 觀察指標

評估2組患者護理后心功能改善效果，采用心臟彩超對患者心功能指標水平進行測評，左心室射血分數（LVEF）與左心室舒張期內徑（LVEDD）。

評估2 組患者護理前后焦慮狀態，將采用SAS自測量評分表進行評估，分數區間在0 ～ 50分，分數高說明患者焦慮狀態越嚴重。

評估2 組患者護理滿意度，護理滿意度 =（十分滿意 + 較為滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 統計學軟件，標準差（±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料，將用t與χ2分別組間數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評估2組患者心功能改善情況

觀察組患者心功能改善情況高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者心功能（±s，分）

表1 對比2組患者心功能（±s，分）

組別例數 LVEFLVEDD對照組3052.43±5.3641.62±4.22觀察組3060.73±6.9249.08±4.68 t值10.9785.189 P值0.0000.000

2.2 評估2組患者護理前后焦慮狀態

觀察組患者護理前焦慮評分無明顯差異，護理后焦慮評分低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比2組患者護理前后焦慮狀態（±s，分）

表2 對比2組患者護理前后焦慮狀態（±s，分）

組別例數SAS護理前護理后對照組3042.75±4.2541.03±4.05觀察組3042.75±4.2530.57±3.26 t值12.167 9.654 P值0.000 0.000

2.3 對比2組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 對比2組患者護理滿意度［n（%）］

3 討論

冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHB），是老年群體中常見的慢性疾病，會合并多種疾病危險因素，例如高血壓、高血脂等。相關數據資料顯示我國冠心病發病人數呈現上升趨勢，老年冠心病除去手術與藥物治療以外，健康的生活方式以及護理干預對改善心功能以及提高預后效果具有重要意義［2］。

目前藥物治療是老年冠心病的主要干預措施，通過藥物緩解心肌缺血癥狀并減少心血管事件發生率，改善預后效果以及心功能。現階段用于緩解癥狀的藥物包括硝酸酯類、尼可地爾等藥物，這些藥物可緩解心絞痛發作。由于老年冠心病患者年齡偏大，總體來說治療依從性以及配合程度都較差，多數患者會出現漏服藥物或不服藥物，不僅影響整體預后效果，還會出現心悸、頭暈等癥狀，使患者心理負擔加重，不利于患者健康恢復。為此，對老年冠心病患者采取科學合理的護理干預，對改善患者心功能，提高治療預后效果，緩解患者焦慮狀態有重大意義［3］。

心理護理干預是以心理學等理念為支撐，在對患者提供心理護理服務時，從內心去了解并理解患者心理需求，并主動與患者進行溝通，護理人員只須針對患者存在的心理問題針對性的予以方案解決，幫助患者改善心理狀態，積極鼓勵患者，使患者了解按時規律服用藥物對改善心功能、緩解焦慮狀態的必要性。通過與患者家屬溝通，使患者家屬能夠予以患者更多的關愛，在強化患者治療信心的同時，緩解患者焦慮狀態，促使患者規律服用藥物，改善心功能。通過為患者提供必要的健康宣教教育，讓患者及家屬可以正確認識到冠心病的發病機制、治療方法以及日常預防措施，強化患者及家屬的正確認識，使患者及家屬可以理解護理內容，積極配合醫護人員工作［4-5］。

綜上所述，在老年冠心病中采取科學的心理護理干預后可有效促使患者按時規律服用藥物，積極配合治療，改善心功能的同時，緩解焦慮狀態，提高預后效果。心理護理可提高護理滿意度，使患者對整體的護理服務感到滿意，值得推廣。